大爷_故事烩 | 杨大爷的胆总管结石，终于解决了！

故事的整理|杨大叔的胆总管结石，终于解决了！

2019年12月初，60岁的杨大叔(假名)因右上腹部疼痛来我院东院区消化病诊疗中心就诊。 杨大叔说，右上腹部断断续续地疼痛4个多月，一定是个老问题

原来杨大叔40年前曾因“胆囊结石”切除胆囊，右上腹部见约10cm陈旧性手术痕迹。 近年来因胆总管结石反复住院，但问题未能得到解决。

最近介绍来我院就诊，腹部CT检查示胆总管结石，胆总管和肝内胆管扩张，肝内胆管积存气体。

就诊医生立即向程相超主任报告病情，程主任结合病史、体检和辅助检查进行全面评价后，诊断为胆总管结石。 杨大叔认为病情随时会进一步恶化，不及时解决，随时可能恶化，出现感染性休克和多器官功能衰竭。 程主任立即调整内窥镜室、消化内科、胃肠外科、肝胆外科为患者举行多学科会议。 经过充分的讨论，考虑到患者的实际情况，决定实施ERCP (内窥镜下逆行胰胆管造影)摘除。 经交流，患者和家属非常同意在内窥镜下行逆行胰胆管造影摘除。

经过严格的术前准备，充分考虑到患者的安全，消化中心程度相超主任及其团队密切配合，手术按时进行。

HD十二指肠镜观察开放十二指肠乳头，网篮取胆总管结石，30分钟后全部取出胆总管结石，手术顺利。 术后杨大叔疼痛明显减轻，在消化病诊疗中心医务人员的仔细护理下病情逐渐好转出院。

短短几天，杨大伯就解决了多年困扰的顽疾，杨大伯和家人都非常满意。

什么是ERCP

ERCP指内镜逆行胰胆管造影术。 是在十二指肠降部插入十二指肠镜，找到十二指肠乳头，从活检线内将造影导管插入乳头开口部，用造影剂注入后的x射线摄影显示胰胆管的技术。 ERCP术是内窥镜专家公认的技术难度最高、操作最复杂的内窥镜技术，但患者利益也极大的技术，被称为“内窥镜技术之一明珠”。

ERCP的优点是不做手术，创伤小，手术时间短，并发症少于外科手术，住院时间大大缩短，已成为目前胰胆疾病的重要治疗手段。 ERCP术为疑似为原因不明的梗阻性黄疸肝外胆道梗阻者的结石、肿瘤、硬化性胆管炎等各种胆道疾病的诊断不明者的先天性胆道异常或疑似胆囊术后症状复发者胰脏疾病:胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

消化病诊疗中心

消化系统疾病诊疗中心是根据消化系统疾病谱来诊疗疾病的医学中心，该中心将消化系统外科和消化系统内窥镜专家结合起来，建立消化系统内窥镜、微创腹腔镜和多设备作业平台，通过疾病多学科的MDT模型的会诊，由医务人员共同参与、共同决定和疾病 该中心以胆石症为主要病种，采用多种技术手段专注于胆石症的微创个体化治疗，在河南省迅速开展微创胆管手术技术，致力于河南省胆管技术专业基地的建设。 在胃肠早期癌筛查和消化道疾病内镜手术技术方面，河南省领先开展了消化道早期癌的内镜治疗、内镜无伤NOTES手术。

以患者为中心，以病情需要为立足点，以快速康复为手段，以家庭式温暖服务为理念，为患者提供快速准确的诊断、个人微创无痛治疗、一站式高质量的服务诊疗。

文/司祥(消化病中心)

编辑/肖婷

审查/陈爱云冀慧丽