认知行为治疗( CBT )是抑郁症心理治疗中的黄金标准,有助于改变个人可能引起心理障碍的消极想法。 英国埃克塞特医学院精神卫生服务研究教授David Richards在短信中说,这是一种“从内到外”的治疗方法,人们希望审查改变他们的想法,达到改善感情的目的。
现在新的证据显示,被称为行为活性的单纯治疗方法(与认知行为疗法的行为部分重叠,但与焦虑模式不同)对抑郁症的治疗也是有效的。
对抑郁症倾向者来说,最显着的特征是缺乏成就感和喜悦感,行动是否活动量减少,并且他们不断增加这些行动,保持现状,卧床不起地工作,看电视。 最重要的是,在思想上有一些自动思考,就像认为自己没有改变现状的能力一样。 对于顾问和家庭来说,能够帮助他们活跃起来,最重要的是进行行动活跃,找到阻碍他们社会化的一些自动思维和不合理的信念,设计活动和行动实验增加他们的社会化体验,提高他们的自我效能感。
结成感情同盟
人们通常需要别人的帮助,但一个人长期的习惯却遇到了很多困难。 当家人或朋友面对问题提出建议时,会对当事人的心产生抵触或避免行为。 这样两人的关系不利于抑郁者的发展。 因此,行动激活抑郁倾向者,提高自我效力感的首要前提是与他建立感情同盟,表现出对对方的尊重和理解力,给予对方充分的支持。
缺乏成就感和喜悦概念化
人在心情好的时候行动的话,会感觉到更有积极性,更有效果。 对于抑郁症患者来说,最明显的表达方式是缺乏成就感和喜悦感,因此在激活他们的行为之前,最重要的指标之一是激活他们的喜悦感和成就感,从而将他们缺乏成就感和喜悦感的坏思想和信念概念化。
对于抑郁症患者来说,参与某些活动,做某些事情时,挖掘他们的心情,自动化思考这种感觉,产生不合理的信念是非常重要的。 例如,抑郁症患者参加某个活动时,他的感情反应是悲伤,内疚,对自己生气,让自己感受到他的感情,这样的自动思考经常有些。 我做得不好,我要很久以前完成,现在不太完成,我不能像以前那样,我真的不应该做这件事,我真的不应该做这件事。 因此,在这种自动思维的影响下,他的应对措施中止了这项活动,给出了非常合理的解释,以证明自己不适合参与这项活动。
行为激活
对于抑郁症患者来说,除了概念化成就感和喜悦的缺乏之外,最重要的是行动活性化。 找到让他们感觉更好的活动,把产生喜悦和成就感的活动放在他们的日常生活的日程里,为他们制定以时间为单位的活动日程。
进行行动活性化的最简单快捷的方法是回顾他们的典型日程。 在讨论中,这些失去成就感和喜悦的活动可以讨论什么是工作学校、家庭、朋友、邻居、运动、兴趣、家务、智力和文化追求等相关内容,他们是否会因为自己跳跃过度而感到优越感呢? 你想要避免挑战性的活动,减少成就感吗? 哪个活动的成就感和喜悦感最低? 在做什么样的活动时会出现抑郁的思维?
有些抑郁症患者比较顽固,不太能改变自己的习惯,需要花相当大的耐心和时间慢慢改变。 每天一点一点地进步,很长时间内会发生明显的变化。
需要注意的是,回顾当时的日程表时,一边鼓励对方实现特定的变化,一边预测对方行动的可能性。 重要的是,在之后的作业中,教会当事人要表扬自己,根据自己行为的变化来表扬和称赞自己。
养成习惯需要很长时间,改变习惯也不是一蹴而就的。 21日形成行动习惯。 每天一点一点地变化,可以看到长期大的行动变化。
英国埃克塞特大学精神卫生研究院教授戴维·理查兹说:“我们的研究表明,全球医疗卫生服务机构难以诊断患者,受过训练的医务人员很少,无论是穷人还是有钱人都要减少等待时间。” 通过采用“行为活性化( ba )”疗法,可以为更多的患者提供心理治疗的机会。
行为激活疗法由精神保健工作人员承担,未接受心理治疗教育的认知行为疗法由有医师执照的心理医师负责。
经过一年的治疗,两组病情均有改善,约2/3患者病情至少有一半好转。
但行为激活疗法的治疗费用平均每人1277美元,认知行为疗法1618美元,费用可节省20%。
行动激活疗法简单,医务人员勤务训练容易,费用便宜。
理查兹表示:“对于患者和医疗相关人员来说,深刻理解心境和行为之间相互关系的简单道理在本质上是非常重要的。” 但认知行为疗法需要完全理解患者的思维和信仰,治疗医师有能力改变患者的思维模式。 “这完全是一项智力挑战,改造人是一项艰巨的工作。 ’他说
当然,研究结果并不意味着行为活性化疗法取代认知行为疗法,或者认知行为疗法心理医生停止接受患者。