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身高管理门诊经常遇到以下情况
1 .孩子明显比同年龄段的孩子矮很多年，但家长认为“夜很长”，没有立即找原因和干涉
2 .儿童身高在同年龄儿童身高的正常范围内，有些处于同年龄儿童身高的中等程度，但监护人觉得还不高，要求儿童长得更高
3 .家长认为给孩子补充钙会增长身高。
身高是什么样的状况正常？什么样的状况异常？怎样才能在正常的范围内充分延长孩子的身高？ 谈谈孩子的身高吧。
只有软骨长大了，孩子才能长大
与身高关系较大的是四肢长骨的长度，尤其是下肢长骨的长度。
长骨的两端粗，末端叫骨端，中间部分叫骨干，骨端和骨干之间有在身高成长期被称为生长线的尺度。
骨髁上有丰富的软骨细胞，它们不断分裂产生新的软骨细胞，旧的软骨细胞逐渐钙化成骨干，随着软骨细胞的产生和钙化，长骨的长度变长，身高也变高。
由于基因和内分泌因素，到了一定年龄，骨髁中的软骨细胞分裂不再增殖，骨垢软骨被骨组织所取代，x线已经看不到骨线。 此时称为骨髁关闭。
全身骨髁上各有其出现和封闭的年龄，称骨龄。
身高主要调节为生长激素，生长激素刺激软骨的生长，使氨基酸与软骨整合增加。
身高增长规律与身高增长黄金期
身高增长有连续、阶段性的过程，不同年龄阶段性的增长速度不同。
婴儿期和青春期是身高增长的两个高峰期。
出生后第一年增长速度最快，平均增长25cm
出生后第二年增加了约10~12cm
2~4岁每年增加约6~8cm
从4岁到青春期(女孩9~11岁，男孩11~13岁)，每年增加约5~7cm。
青春期前的1~2年生长速度稍慢。
从青春期开始1~2年，身高开始增长，出现第2个成长高峰，在第2个成长高峰，身高的增长约为最终身高的15%。
男孩骨龄15岁，女孩骨龄13岁时，身高长度一般达到最终身高的95%。
4岁以前和青春期是身高增长的黄金期。
由于身高增长的连续性和阶段性，身高管理应该是一个持续的过程，在身高增长的黄金期更为重要。
孩子的身高是由什么因素决定的？
人种、性别、年龄、地区、社会时代不同，身高也不同。
决定身高的因素有遗传、性别、营养、睡眠、疾病、运动、情绪、环境等。
▎遗传
主要因素是遗传因素，遗传因素对身高的影响约占60~70%。
父母的身高对孩子的身高有着重要的影响，可以根据父母的身高来推测孩子的身高，虽然有推测不同孩子身高的公式，但这些公式是通过概率分析和统计学处理得出的结果，由于未能考虑到环境、营养、疾病等因素，同胞兄弟姐妹的身高明显不同。
▎营养
由于营养物质是生长发育的必需材料，合理的营养供应是保证身高生长的重要因素。
营养不足会因为材料不足而影响身高的增长
营养过剩的话肥胖最后会影响身高的成长
营养中的各种成分如脂肪、蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质等比例不当也影响身高的增长。
只要补充足够的钙就能生长，足够的钙是身高生长的必要物质，钙能提高骨的密度，维持骨的硬度，但单纯的补充钙不能提高身高，为了保证身高的充分生长，必须注意合理的供给各种营养素。
▎睡眠
睡眠影响生长激素的分泌，生长激素的分泌是脉冲式的，约每2~3小时出现一次高峰。
夜间睡眠会增加分泌物的量，与睡眠的深度有关。
新生儿血中生长激素浓度高，分泌节律不清
产后约2~3周，血中生长激素浓度开始降低
出生后2个月左右开始形成生长激素的分泌节律，一般在夜间10点到早上6点之间有2个分泌峰，因此出生后2个月左右夜间睡眠时间和睡眠质量会影响生长激素的分泌。
对于夜间睡眠时间不足、睡眠迟缓、夜间睡眠时醒来的婴儿，生长激素分泌减少，影响身高的增加。
▎运动
运动刺激生长激素的合成分泌，促进血液循环，刺激骨垢软骨的增殖，野外运动增加紫外线照射的时间，促进维生素d的合成，促进钙的吸收。
虽然可以进行跳绳、游泳、篮球、跳高、跳远等运动，但并不主张举重、杠铃等负重运动。
▎生病
甲状腺、垂体、肾上腺疾病、染色体疾病等内分泌疾病影响体内激素的分泌，生长激素的分泌减少或性早熟，骨清丝过早闭合变小。
部分内分泌疾病就像巨人症一样，生长激素分泌过多，身高过度增长。
另外，反复发生的疾病，如反复呼吸感染、腺样体肥大、胃肠炎等，会影响婴儿的食欲、睡眠、情绪等，营养不足和生长激素分泌减少，影响身高的增加。
用于治疗某种疾病的肾上腺素等药物也会影响身高的增加。 所以要保证身高的正常增长，注意日常护理，以免婴儿生病。
▎感情
忧郁的心情影响着大脑和内分泌的机能，影响着婴儿的食欲，婴儿容易生病等，影响着身高的增加。
▎环境
环境因素对身高的影响也不容忽视。
灾害、战争、社会状况不稳定，人们的生活压力大，饥饿无法保证充分的营养，例如食物中含有异常的激素，恶劣的视听刺激等早熟能够影响身高的成长。
在此强调睡眠时光的影响，大脑具有叫松果体的结构，该松果体在夜间睡眠时分泌叫褪黑素的激素。
褪黑素调节雌激素的分泌，促进睡眠，调节免疫，调节抗肿瘤作用。
睡眠光照可抑制松果体分泌褪黑素，容易早熟、睡眠不足、生病。
波长短的蓝光对褪黑素分泌的抑制作用大，而波长长的红光则没有抑制作用。
所以，如果睡眠中一定要留下小夜灯的话，建议使用红色灯。
两种情况表明身高增长异常
身高管理的常用工具是身高成长曲线，身高成长曲线是根据年龄、性别描绘身高成长速度的轨迹，孩子的成长轨迹完全不同。
在生长图中，描绘了5条主位线(第3百分位P3、第25百分位P25、第50百分位P50、第75百分位p57、第97百分位P97 )。
100个孩子的身高很低，所以排成很高的队列的话，百分之百的位线大致可以理解，排在第几位的是百位。
各主位线是在不同年龄连接其百分位数身高值的曲线。
在以下两种情况下，提示身高增长可能存在异常，需要找出原因，进行必要的干预
1、身高为同年儿童身高的97百分比( P97 )以上或3百分比( P3)以下
2、身高变动在两条主位线(例如从P50到P25以下)以上，或者身高成长速度慢(年成长:2~4岁)
在身高管理中发现成长速度慢，什么时候开始更为重要。
在临床上，有的父母觉得孩子的身高长得慢，但是从什么时候开始每年的成长速度都不明确，或者有的父母在保姆期定期监视成长状况，但是2岁后或上幼儿园后不重视成长监视，到青春期末期发现异常为止找医生，错过介入的最佳时期
出生后身高科学的管理应坚持从新生儿到青春期结束的身高成长连续、定期测量，及时发现身高成长异常，及时采取必要的干预措施。
参考资料:
UpToDate :如何诊断小孩和青少年
