抑郁的症的治疗_建水县人民医院成功开展首例经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症

作者:苏建勇建水县人民医院

云南医师讯2019年12月1日在建水县人民医院消化内科首次口腔镜下肌切开术( POEM )治疗贲门失弛缓症成功，为患者白某解决了她过去10年的吞咽困难。

手术现场

10年前，居住在建水县青龙町的白某出现吞咽困难、胃食管反流等症状，由于医疗技术、个人经济等多方面因素，多年来白某寻医疗效果不佳，尤其近2年病情更为严重，食用流质食物也有明显阻塞感。

2019年11月27日，白某在建水县人民医院消化内科就诊，诊断为贲门失弛缓症。 认真分析病情，经患者及家属同意，于12月1日在全麻下行内镜下POEM术(经口内镜下肌切开术)，患者术后次日开始进食流食，闭塞感完全消失。

首次口内镜下肌切开术( POEM )成功，为贲门失弛缓症的解决提供了新的安全解决方法，明显改善和提高了患者的生活质量。 标志着建水县人民医院内镜诊疗达到新水平。

食管贲门失弛缓症是由于食管神经肌运动功能障碍，下段食管括约肌呈松弛状态，食物不能顺利通过，滞留于食管，导致食管张力减退、蠕动消失、食管扩张的疾病，是临床上吞咽困难、胸骨后痛和食物逆流最常见的症状，患者生活治疗明显下降。 传统的贲门失弛缓症治疗有口服药物、内镜下注射药、气囊扩张和支架治疗等方法。

但肉毒毒素注射、探针扩张等方法容易复发的内镜下气囊扩张和支架扩张治疗贲门松弛需要反复扩张，患者受到的痛苦大，易发生穿孔、出血等并发症。 传统外科手术疗效确切，但手术创伤大，恢复缓慢，住院时间长，手术费用高。 POEM技术是一种新的治疗微创贲门失弛缓症的方法，用内窥镜相关微创器械首先在患者食管黏膜上“开窗”后，沿食管黏膜下层打开黏膜下的“隧道”，在内窥镜直视下切开食管周围的循环肌，松弛痉挛的环肌，最后用金属钛闭口，达到根治贲门失弛缓症的目的。

POEM微创手术的开展，使患者不必开胸就能达到与外科手术相同的疗效，大大克服了传统内镜治疗疗效的不确定性，而且手术时间短、创伤小、恢复快、疗效确切，充分体现了“微创治疗”的优势。

近年来，在医院领导的支持下，建水县人民医院消化内科胃镜室提高了人才培养能力，积极引进高新技术设备，开展了新项目和新技术，目前完成了胃肠镜下的三级手术。 给当地患者带来方便，减轻了患者的经济负担。