手术_泌尿外科｜|比腹腔镜还微创的开放手术

肾透明细胞癌需要手术治疗，近年来，腹腔镜下肾癌根治术已经开展为常规手术。 腹腔镜手术操作时体表切开较小，但在最后阶段需要延长切开将标本取出体外。 通常这一步骤需要延长切口，相当于肾脏的长径。 术后腰部留有小伤疤。

最近苏州高新区人民医院泌尿外科收治了左侧腰痛的老年女性患者。 入院后完善泌尿系增强CT，患者左肾发现巨大占位，约72*61mm，左肾整体长径约120mm，影像学诊断肾癌，需手术治疗。

患者肿瘤大，行腹腔镜肾癌根治术不仅操作困难，而且淋巴清扫可能不完整，最终取出标本所需切口过大，使腹腔镜手术“微创”失去意义。 我院泌尿外科朱应祥主任和上海新华医院泌尿外科齐隈主任决定仔细研究患者的CT，对患者进行小切口开放肾癌根治术。

经充分术前准备，朱应祥主任和齐隈教授对患者行左肾癌根治术。 手术过程干净，完全切除左肾，清洁肾蒂淋巴组织，以及开放手术视野方便的优势，最大限度保护患者左腰部肌群，最终手术切开不足10cm，短于患者肾长径。 术后患者恢复良好，术后病理学诊断为肾透明细胞癌。 现在患者康复出院了。

上海新华医院泌尿外科专家齐隈教授指出，肾癌发病率高，具体发病机制尚不明确，目前主流观点与遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等有关。 肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查。 早期肾癌常无特殊不适，如出现血尿、腰部肿瘤、腰痛等症状，则表明病情已进展到晚期，错过手术治疗的最佳时机。 本病例患者因腰痛就诊，诊断快，术后病理证明肿瘤分期快，预后好。

“预防肾癌应该不吸烟，不喝酒，不接触有毒化学物质等，均衡饮食，避免肥胖。 同时定期体检也尤为重要，尤其是家庭中有兄弟姐妹或父辈存在肾脏肿瘤时，应定期在医院接受体检，及早发现及早治疗。 齐隈教授小心地说。 (泌尿外科:陆枫)