推拿_“小儿推拿师培训5天就能拿证”惹议 医生有话说

“小儿按摩师的训练5天就能证明”成为话题

你用棍子杀了“小儿按摩”？ 医生有话要说

11月30日，西安出生后4个月的女婴，因出现轻微咳嗽，家属带到当地卫生服务中心就诊，按摩小儿30分钟后鼻子变血，无法在医院救治死亡，死亡因“多器官衰竭”，目前当地卫生部门介入，但女婴 之后，对小儿推拿混乱形象的疑问成为了社会的热点。

杨子晚报/紫牛新闻记者杨彦

记者调查

当小儿按摩师

零基础的班级，5天就可以证明

百度搜索“儿童按摩师”，结果搜索到1320万件，其中前五名被写入研修广告，其他的信息也有各种各样的招募信息。 记者后来打了几个电话，提供小儿按摩训练机构，小儿按摩师的门槛有多高，难度有多大？

自称是中医堂职员的男性打电话给记者，他们的训练机构在南京，提供小儿按摩师的训练，随时可以开课。 课程为五天，训练费用为2800元。 经过审查可以得到证明书。 记者对中医不太了解，询问考试难度，对方说零基础也没关系，评价主要是理论和实际操作，他们“处理得很好”让记者放心。

另一方面，其他的研修机构更加连锁的样子，在网上询问记者所在的地区后，对方所对应的地区的研修机构打来了电话。 工作人员在电话上也一样，零基础可以登录班级，训练需要60小时以上的课程，过去通常预定10次左右的课程。 收到的证明书也是“全国通用”。

记者在2019年调查了人民公社部的国家职业资格目录，共计有139项职业资格，其中没有“儿童按摩师”这一项目。

医生解答

记者在采访中发现，除了社会的各种机构外，定期开展儿童按摩的各级三级、二级医院及社区卫生服务中心也很多。 在临床上做小儿按摩的“正规军”们也这样说。

你会治病吗？ 不要神化孩子的争吵

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在儿童按摩中，有社会机构列举了很多可以治疗的疾病。 孩子有咳嗽和腹泻，也有不去医院直接去按摩的父母。 江苏省人民医院针灸科田青乐副主任中医告诉记者，儿童按摩是根据中医辩证理论，采用穴位推拿、调节脏腑、沟通经络的方式改善儿童症状，提高机体免疫力的保健、治疗方式。 这可以作为主治疗方法也可以作为辅助治疗方法。 因为可以代替一部分化学药品，减少化学药品的副作用，受到一部分监护人的欢迎。 田青乐副主任医生告诉记者，现在他的儿童按摩门诊一天最多15个，每次都满了。

田青乐表示，儿童腹泻是儿童推拿疗效良好的病种，呕吐、便秘、厌食、发热、咳喘、儿童遗尿等儿童常见疾病也能通过推拿治疗改善病情，但不能治百病，不能神化。 并不是那么高爬不上去，普通人也能学，跟着医生用正确的方法也有疗效，但要成为医疗技术门槛也不低。

有疗效的是自我限制的疾病吗？ 不是全部

“在孩子的疾病中，感冒的一部分和轮状病毒感染等，不用靠自己的免疫力吃药。 这个时候给小儿按摩看起来比较好，实际上不按也没关系。”有观点认为小儿推拿起作用基本上是自制心疾病，专家也不是这样。

南医大附属明基医院针灸推拿科主治医师范荣告诉记者，以感冒为例，感冒是自限性疾病，但儿童按摩有助于症状的改善和病程的缩短。 例如，有鼻塞症状特别明显的孩子，一按，孩子的鼻子就会通气，孩子就会变得舒服，孩子就会睡得好，恢复得快。 咳嗽也要区别开来。 上呼吸道感染效果快，如今常见过敏性咳嗽，推拿不及时见效。 需要长期推拿，要增强孩子的免疫力。

田青乐副主任医生也对记者说，小儿推拿健康，腹泻这样的治疗也是可靠的，他根据前人的经验和临床探索，推拿按摩小儿的手、腹部和腰共7个穴位达到了疗效，推拿方法比通常的药物和输液治疗腹泻的方法效果快，也容易得到孩子的协助。

手法非常精妙

不要跳过诊断步骤

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田青乐副主任医生告诉记者，小儿按摩发挥了良好的疗效，无法跳过诊断步骤。 根据病情正确判断是治疗效果的基础。 同时，取穴除准确外，手法也很重要。 在同一个穴位，顺时针推拿可能有疗效，逆时针推拿可能无效，病情恶化。

有人怀疑孩子，特别是婴儿皮肤柔软，骨头脆弱，能不能忍受揉搓。 田青乐副主任医师说，小儿推拿和成人推拿其实不同，成人推拿说是“吃力”，但是小儿推拿手法柔软，通常小孩在满月时可以接受小儿推拿。 但田青乐副主任医师也要注意，儿童推拿仍有意外情况，如推拿过程中出现溢乳、吐乳、呕吐等情况，气道易受阻塞，应及时处理。

范荣医生也强调了诊断的重要性。 “针灸按摩是我们唯一的实行方向，前提是我们是执业医生。 医生诊断最重要的是诊断和鉴别诊断，鉴别诊断需要很多知识，是否有丰富的临床经验”。 范荣遇到过6个月以上的婴儿，有非常严重的便秘，有不打开也不大便的类型，家长来找按摩，按了3天，完全没有反应，这和临床上常见的便秘很不同，范荣让家长去儿童医院看病 “看不到异常的话，把这样的孩子放在手里继续揉的话，其他孩子就会迟到。”