动的多就是多动症吗_被忽视的“多动症”可能会影响孩子的一生

当一个孩子患有一种叫做注意力缺陷多动障碍的疾病时，许多父母并不知道。从表面上看，孩子们只是很活跃，不能坐下来，甚至看起来比其他孩子更聪明。在传统观念中，这难道不是孩子的“天性”吗？

动的多就是多动症吗

在医学上，注意力通常不能集中在多动症后面。多动症可能会随着年龄的增长和自我控制能力的提高而减少，但注意力缺陷难以缓解，这可能会影响儿童的学习、工作和生活。

贵州省第二人民医院(贵州省精神卫生中心)于今年3月6日为心理(学习困难)儿童青少年开设了专门门诊。半年多来，在北京大学第六医院注意缺陷多动障碍专家小组的指导下，接收了数百例青少年“多动症”病例，并进行了专业干预治疗。

“多动症”不能等同于恶作剧

医学上的“注意缺陷和多动障碍”在许多父母的认知中往往只是多动或淘气。“生病的男孩太多了。孩子们通常更聪明，智商也更高。”贵州省第二人民医院妇幼精神科副主任熊杰说，“许多家长没有注意到此举背后的注意力缺失问题。”

儿童生活的许多细节可以决定他们是否有注意力问题:上幼儿园的儿童是否能认真听父母讲故事；当孩子们画画时，他们会无意识地把目光从画纸转向笔尖吗？你锻炼时总是拖延吗？

其他孩子会轻易激怒他们的同学，在削铅笔时可能会在他们身上划一条线。受不了课堂纪律的约束，与老师和同学相处不好。经常打架的父母会被邀请...北京大学第六医院和北京大学临床心理学中心副主任医师钱莹解释说，“多动症”是注意力缺陷的一个维度，在患者的学习和生活中有许多微妙的表现。

"他们大脑中没有足够的多巴胺。"钱莹做了一个类比:“大脑似乎在战斗。在多巴胺分泌正常的情况下，大脑中的元帅可以指挥一切。他应该动的时候就动，应该安静的时候就安静。如果多巴胺分泌减少，元帅可能会睡着，士兵会开始不受控制地移动。”

2018年《中国流行病学杂志》发表的一篇文章显示，中国儿童“注意缺陷和多动症”的总患病率为5.6%，亚组分析显示，男孩患病率为7.7%，女孩患病率为3.4%。钱莹说，不到三分之一的患者接受了正规治疗，治疗后接受正规治疗的患者比例甚至更低。

孩子表现不佳可能是因为注意力不集中

一些青少年去医院的真正原因是他们的学习状况有问题。通过对大量案例的分析，发现小学一年级和三年级是发现“多动症”儿童的高峰期。

熊杰的孩子们今年才一年级。老师会向熊杰寻求建议:为什么班上的一些孩子不能专心听讲呢？这直接导致他们学习落后。“如果六七岁的孩子只能集中几分钟，他们肯定不能正常学习。”熊杰说。

研究发现一些生病的孩子智商很高，当他们在一年级和二年级的时候，他们没有太多的时间集中在每个班，他们也可以学到一些知识。他们很聪明，几乎跟不上学习的进度。一般到了三年级，学习成绩会显著下降。如果你此时不去看医生，孩子们在六年级和初中将面临更严重的问题。"通常是因为糟糕的学习成绩和人际交流，孩子们才发现自己不受欢迎。"钱莹说，孩子们会因此而感到自卑，随着青春期的临近，许多孩子与父母的关系也非常僵硬。

钱莹反对一些父母说他们的孩子在青春期太叛逆的倾向。“其实，孩子们心里也受了委屈。他无法控制自己。他大脑中的多巴胺有问题。”通过与大量患者的接触，钱莹发现，如果此时的孩子没有感受到老师、同学和亲戚的温暖，没有及时就医，他们最有可能染上不良习惯，如网瘾、吸烟、饮酒甚至走上犯罪之路。

熊杰曾经和北京大学第六医院的专家去戒毒中心做调查。研究发现，儿童多动症的吸毒者比例很高，基本上没有专业干预。许多人的生活轨迹也惊人地相似:从学习成绩差到行为问题，他们逐渐影响自己的情绪，发展人格缺陷，并被他人误导而进一步发展毒瘾...

专业治疗应扩展到[学前教育/s2/]

“注意力缺陷和多动症”对成年人有同样明显的影响。

在北京大学第六医院研究的案例中，迟到和延误是最常见的问题。有些病人总是不能按时上班，严重的“启动困难”经常导致他受到领导的批评。一些病人严重迟到，不能工作，被同事认为是不负责任的。有些人因为自责而有严重的情感问题。作为成年人，他们的社会地位很低，越来越跟不上同龄人的步伐。

一些病人也会表现出“高功能”。北京大学的一名博士生没有薄弱的研究能力，但他一直无法开始写论文。一个40多岁的大学老师以惊人的自律积累了自己的知识，但是他必须制定一个特别严格的时间表来完成他的工作。成为博士生导师后，他必须用增强注意力的药物来完成教学和任务。

钱莹认为，为了防止成年后出现类似的问题，需要从小就进行干预。她的重要研究方向之一是学前干预。目前，国际公认的认知是“早判断、早行动、积极治疗”。钱莹解释说，这意味着不需要诊断患有“多动症”的学龄前儿童，但是必须尽快对患有这些表现的儿童进行专业干预，特别是非药物干预。

钱莹特别高兴的是，在贵州省第二人民医院青少年学习障碍诊所开业六个月后，第一个学龄前儿童去看医生。尽管最终诊断显示孩子不是“多动症”，但钱莹认为这表明西部地区的父母开始了解这种疾病。

钱莹解释说，一个人的大脑在一定年龄会更加成熟，但是执行技能的发展会持续更长时间，有些人会发展到成年。一些专业的方法可以用来促进执行技能较慢的儿童提高他们的发展水平。

目前，北京大学第六医院和深圳市儿童医院正在联合尝试干预学龄前“注意缺陷多动障碍”，国外专业研究人员也参与其中。钱莹发现，经过几个月的训练，一些孩子已经取得了显著的进步，“确切的结论可能在五年内得出。”钱莹说。

去精神病院治疗是一个困难的心理障碍[/s2/]

为了让更多的家庭了解学前多动症的治疗知识，钱莹写了一本关于如何开展执行技能的家庭小组训练的书，让更多的家长能够发现问题，重视问题，并对自己的孩子进行一些积极的干预。

她认为让父母和孩子真正坐在专业医生面前更重要，但目前的尴尬是专业医生经常带他们的孩子去心理健康研究机构或人们通常称之为“精神病医院”的地方，这对于许多人来说仍然很难走过。

钱莹注意到，一些私立幼儿教育机构开设了儿童集中培训课程，收费是公立医院的十倍甚至几十倍。许多父母愿意让他们的孩子入学。她认为，一方面，有必要看到这些机构质量参差不齐，缺乏教学标准，教师的专业素质可能无法满足课程要求；另一方面，将来，专业医疗机构可以与教育机构合作，将专业知识纳入幼儿园和学校课程，使儿童和家长更容易接受。

贵州省第二人民医院妇幼科主任吴刚也表示，“我希望专业门诊能让更多人关注青少年的心理问题，把他们当成感冒看待。”吴刚计划为科室购置一批专业诊疗设备，派遣更多的医务人员参与专业学习，并在未来与教育机构和公益组织搭建合作平台，以驱除旧观念下的“污名”，让更多“多动症”儿童快乐地接受治疗。