[标签:标题关键词“健康理论”医生说宝宝有肠炎，为什么不给抗生素？

肠炎是指由各种病原体感染引起的腹泻，这些病原体可以是病毒、细菌、真菌等。无论是什么原因导致肠炎，补液疗法是预防和治疗水电解质紊乱和酸碱平衡最重要的。是否使用抗生素取决于病原体。

(图片来源于互联网)

病毒感染是儿童急性肠炎最常见的原因，轮状病毒和诺如病毒是最常见的。大肠杆菌、弯曲杆菌、沙门氏菌和志贺氏菌是最常见的细菌性肠炎。

在我国，根据流行病学调查，每年有两个发病高峰，一个是夏季(6-8月)，主要是细菌感染(腹泻性大肠杆菌和痢疾志贺氏菌)，另一个是秋季和冬季(10-12月)，主要是轮状病毒感染。

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2016年制定的《中国儿童急性感染性腹泻临床实践指南》建议，即使怀疑有细菌性腹泻，也不要首先推荐抗生素，因为大多数由病原菌引起的急性腹泻是自我限制的。患有痢疾样腹泻、疑似霍乱并发高渗性脱水、早产儿和儿童并发免疫缺陷的儿童需要抗生素治疗。

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病毒性肠炎，如轮状病毒肠炎，是一种自限性疾病。它可以在大约一周内通过发挥自己的免疫力来治愈自己。目前，还没有针对引起胃肠道感染的病毒的特定药物。因此，不推荐使用抗病毒药物进行治疗，也不需要抗菌药物。即使是细菌性肠炎，其中一些不需要抗生素，例如空弯曲杆菌肠炎，也是自限性的，除非患有严重疾病和病程延长(高热、血便、病程超过1周)的患者需要早期抗生素治疗。

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滥用抗生素会导致肠道菌群失调，严重的病例会导致抗生素相关性腹泻，从而延长病程并加重病情。因此，大多数肠炎不需要抗生素，尤其是秋季腹泻。滥用抗生素是非常有害的，应该在医生的指导下合理使用。

作者简介:陈魏莹，上海医学会，新华医院科研部，是一个有百年历史的社会组织。它以促进医学科技的发展和医学知识的普及为己任。它始终坚持科普和造福人民的理念。其专业分支机构积极响应社会号召，集中全市最佳医学专家，开展多种形式的科普活动，全方位推进医学科普宣传。上海医学会于2018年获得上海市卫生委员会首批“上海卫生科普文化基地”称号。它将承担更大的责任和义务，继续把重点放在向人民传播正确的医疗卫生知识上，提高全民健康素质，实现人民对美好生活的向往，把基地建设成为质量更好、更受欢迎的医疗卫生科普之家。