骨折后医生拒绝立即手术。听医生说的话。

作为骨科医生，临床上最常听到的问题是“医生，我什么时候能做手术？”医生的骨折太疼了。你能早点为我安排手术吗？

通常答案是否定的。

骨折后医生不立即给你做手术是有原因的。现在让我看看为什么。

在回答这个问题之前，有一个问题需要弄清楚。并非所有骨折都不能在紧急情况下手术。

开放性骨折一般采用急诊手术治疗，但手术方法不同于普通骨折。外固定器通常用于外科手术，二次外固定用于内固定。这种方法既复杂又有风险，成本也相应增加，因为需要两次操作。与第一阶段相比，在线固定风险要小得多。

大血管骨折或骨折断端持续出血会导致患者严重肿胀，并影响受影响肢体的血液供应。手术失败可能会导致患肢坏死。最常见的临床症状是骨筋膜室综合征。

不进行紧急手术会导致严重后果。如果这种严重后果很有可能发生，其严重程度远远高于急诊手术中可能发生的骨感染风险。此时，将选择紧急手术，就像心肺复苏术不太注意肋骨是否会断裂一样。总之，急诊手术是一种被动的选择，只有在没有办法的时候才会选择。

接下来，找出医生的想法。

第一个原因

骨折在人类创伤中会遭受相当大的暴力。同时，周围软组织将不可避免地遭受相应的损伤。受伤后，局部肿胀会迅速膨胀。肿胀通常在3天内达到高峰。此时，手术中有许多风险:局部肿胀太重。皮肤切开后，缺乏表皮抑制的组织将完全被切除。骨折固定后，尤其是钢板固定后，缝合会非常困难。缝线不能完全替代皮肤。如果强行缝合，皮肤坏死几乎是不可避免的。表皮是人体最重要的防御器官之一。一旦表皮坏死，细菌就有机会入侵。一旦细菌渗入骨骼并导致骨骼感染，内固定将失败。外固定和其他治疗方法需要取出内固定。治疗时间很长，成本很高，在严重的情况下甚至会危及生命。

第二个原因

骨折后，皮肤和软组织受损。因为皮肤和软组织具有良好的弹性，所以不可能在清晨看到具体的损伤程度。因此，当手术后局部肿胀达到高峰时，可能会出现张力性水泡和其他导致皮肤损伤的情况。首先，第一个条件是不可避免的。当可以看到特定程度的局部组织损伤时，如果切口在皮肤上形成，否则可能是不好的，切口将不可避免地导致不良愈合。在严重的情况下，结果与第一个原因相同。

操作员根据局部皮肤状况和骨折情况，综合分析采用哪种方法和固定方法是正常的。

第三个原因

骨折是对身体的第一次伤害。虽然手术的目的是治疗它，但治疗的过程也是损伤，连续两次打击。对于一些既往患病的患者、体弱的患者和老年患者，可能会造成严重的后果，甚至可能诱发其他疾病。

第四个原因

在骨折和外伤的同时，尤其是车祸、跌倒等复杂损伤机制造成的骨折，与骨折相比，其他部位存在较大的隐性损伤风险，骨折造成的疼痛严重，腹腔等其他部位软组织器官的隐性损伤往往被掩盖，与骨折相比，这些损伤是致命的。这也是为什么医生在多发伤的早期不给予疼痛缓解的原因。如果你在这个时候轻率地等待手术台，隐藏的伤害突然爆发，这种情况是致命的，医生和病人都不能接受。最常见的是肝、脾、肾和其他器官的包膜下原发性血液。

第五个原因

骨折生长缓慢，一般经历三个时期:血肿活化期(2-4周)、初级骨痂形成期(4-8周)和骨痂重塑期(8-12周)，经过1-2年的反复重建和强化后，骨痂重塑期将回到骨折开始。

简而言之，骨折直到四周前才愈合，只有基础才打了四到八周。因此，骨折计划在一定的时间内手术。手术前需要进行各种辅助检查、术前准备、局部肿胀减轻、患者心肺功能评估、身体耐受性、风险全面评估以及针对可能的风险(如糖尿病等其他部门疾病)制定相应的计划，并进行咨询后调理。它实现了最高可能的手术安全性和适当手术计划的选择。与急诊手术相比，这是一个简单的选择题。

还有一个词:许多人可能会说手术后用“抗炎药物”控制可能的感染并不能解决大多数问题。这清楚地告诉每个人，“抗炎药物”，也就是说，抗生素不是那么神圣。自古以来，人类就没有战胜过细菌和病毒。

我是骨伤科的刘博士，我想和大家分享可靠的健康科普。使用码字并不容易。如果你受益，请注意我，并把它转发给更多有需要的人。