美国医疗保险 合作医疗 美国医疗保险

简介：罗斯福在谋求连任的竞选中提出了"建立全民医保体系"的构想，成为该议题首次露面。2010年3月23日，美国总

近日,美国医保CMS(美国医疗保险和医疗补助服务中心)疯狂宣布,同意为高昂的CAR-T疗 当时诺华还主动与CMS合作,创新性提出共同建立“基于

医保问题远比养老保障复杂,中国面临新挑战;美国的价值医疗探索实践有哪些经验可循 此后又推出管理式医疗,引入商业保险公司通过与医疗机构

风水轮流转!今年,5大医保巨头们的收入有望超过5家最大的科技公司。根据Factset数据显示,包括Anthem、Cigna、CVSHealth、Humana和UnitedH

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主要有四方面的原因: (一)诊疗程序规范管理。为标准化医疗服务,美国医学会颁布5位数的"当前诊治专用码"(CPT CODE),涵盖所有治疗、诊断、手术过程。该代码是判断医生诊疗是否合理和收取费用的基础。同时,参照世界卫生组织国际疾病分类系统,美国卫生部为医疗 服务制订了名为相关诊断类别(DRG)的参照付费体系,用相同的费用支付所有医院治疗相似病例。[1] (二)组织架构各自为政。医生通常不受雇于医院,而通过医师团队组织模式,医生医院合作组织等方式与医院达成协议。而医院内部的图像诊断、病理化验、物理治疗等专业诊治部门也有由医生承包并且独立收费的情况。各自为政造成整个医疗过程缺乏协作,是医疗费用高的原因之一。[1] (三)政府定价影响市场。由美国卫生部管辖的医疗保障和医疗补助服务中心所管理的联邦医疗保障是全美医疗产业的最大 单一付费方。美国卫生部预测2009年公共资金在医疗上将开支11905亿美元,合计占全国医疗总支出的47.4%。无论医疗服务提供者要价多少,政府只 按照预定的费率支付医疗费,而保险公司支付的医疗费用也参照政府付费体系上下浮动。[1] (四)保险公司控制

更难得的是这种涨幅并不来自于科技公司,而是传统意义上和政府合作紧密的医疗保险蓝 美国的医保系统具备了单一制和私有商业化结合的特点。这么多年来居高不下的医疗花

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本文以美国管理式医疗保险为视角,通过剖析美国医疗保险机构在医疗保险中发挥作用的 医疗在我国社会医疗保险中的发展新方向——基于社保部门与商业保险公司合作的角度

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