美国医保改革美国医疗政策

即将走马上任的特朗普誓言将奥巴马建立的全民医保体系推倒重来。回溯20年的历史,美国的医保改革问题简直成了执政党的“诅咒”:1992年的克林顿和2008年的奥巴马都曾

主要有四方面的原因: (一)诊疗程序规范管理。为标准化医疗服务,美国医学会颁布5位数的"当前诊治专用码"(CPT CODE),涵盖所有治疗、诊断、手术过程。该代码是判断医生诊疗是否合理和收取费用的基础。同时,参照世界卫生组织国际疾病分类系统,美国卫生部为医疗服务制订了名为相关诊断类别(DRG)的参照付费体系,用相同的费用支付所有医院治疗相似病例。[1] (二)组织架构各自为政。医生通常不受雇于医院,而通过医师团队组织模式,医生医院合作组织等方式与医院达成协议。而医院内部的图像诊断、病理化验、物理治疗等专业诊治部门也有由医生承包并且独立收费的情况。各自为政造成整个医疗过程缺乏协作,是医疗费用高的原因之一。[1] (三)政府定价影响市场。由美国卫生部管辖的医疗保障和医疗补助服务中心所管理的联邦医疗保障是全美医疗产业的最大单一付费方。美国卫生部预测2009年公共资金在医疗上将开支11905亿美元,合计占全国医疗总支出的47.4%。无论医疗服务提供者要价多少,政府只按照预定的费率支付医疗费,而保险公司支付的医疗费用也参照政府付费体系上下浮动。[1] (四)保险公司控制

医保医疗保险医保问题远比养老保障复杂,中国面临新挑战;美国的价值医疗探索实践有无论医保还是养老,其制度改革不是钱的问题,解决养老和医

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高昂的医药费用一直是困扰美国医保改革的难题。在市场失灵和监管缺失的双重影响下,2014年美国健康总支出占GDP比重高达17.1%。而在实行全民医

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简介：亦即Health Insurance Reform，或称为美国医疗保健体系改革(Health Care Reform in the United States)。19