三亚传媒融媒体记者对话三亚中心医院重症医学科主任林森

林森与同事在救治患者。

进入病房前，林森穿上厚厚的防护服。

●人物档案

林森，男，55岁，海南乐东人，三亚中心医院（海南省第三人民医院）重症医学科主任、主任医师；海南省医学会重症医学专业委员会副主委、三亚市医学会重症医学专业委员会主委；省、市新冠肺炎疫情专家组成员。

■战“疫”·对话

2月21日，来自湖北省松滋县56岁的吴先生，经过治疗，走出了三亚中心医院的大门。

这一天距离他进入新冠肺炎防治隔离区病房开始，过去了整整30天。

第二天，和其他同事经历过诊治吴先生、与“死神”赛跑的三亚中心医院重症医学科主任林森也走出隔离区，在酒店内休整和接受医学观察。

问起救治重症、危重症新冠肺炎患者的直接感受，林森给三亚传媒融媒体记者发来4个字：惊心动魄！

●绝不放弃：

30天“拉”回一危重症患者生命

记者：从媒体通报看，2月21日出院的吴先生曾告病危，他当初入院的情况怎样？

林森：他是1月23日入院的，之前在其他医院诊断显示：体温最高时39度，肢体乏力。来到病房3天后呼吸衰竭，而且睡眠欠佳、食欲不振。其有甲亢病史，或受此影响，病情比较复杂、严重。

记者：对于吴先生的诊治，都采取了哪些措施？

林森：主要有4个方面的措施。

一是要充分地进行“氧疗”。在临床上，一般先是使用高流量的面罩吸氧，其次是使用高流量呼吸湿化仪，接着是无创呼吸机和有创呼吸机。在我们治疗过程中，尽量用高流量呼吸湿化仪或无创呼吸机，解决患者的氧供问题。

二是做到精细化的液体管理。对新冠肺炎重症患者尽量控制为负平衡。

三是维持水电解质平衡、酸碱平衡稳定。

四是加强营养支持。特别是肠内营养的使用，另外还包括中医中药的运用调节。

记者：从已告病危到病情稳定再到出院，您觉得最关键的那个节点是什么？

林森：每个节点都很关键，环环相扣，包括隔离区外的专家组也随时进行病情干预。还有，我是ICU出身，另外一个感受就是要当机立断，判断要准、处理要快，不能有丝毫犹豫，只要你的思想有一点点摇摆，就会失去最佳的治疗时机，这是最致命的。所以面对疫情，考验的既是我们的医术，也包括信心和判断力，以及处理事情的果敢性。

当然最关键的是我们每个人对他都有绝不放弃的决心，在这个过程中只要有一点动摇，患者就救不回来了。

记者：截至目前，吴先生是出院患者中治疗时间最长的，这传递了一个什么信号？

林森：我想是信心吧。他来的时候病情就重，后来又告病危，经过三亚中心医院所有医护人员的努力，也包括外面的专家组，用一个月的时间把他救了回来，说明只要我们齐心协力，就可以打胜仗。

●惊心动魄：

随时观察病情变化

记者：经过医护人员的努力，多名重症、危重症患者已经转“危”为安，而且有几名出院了，如何用一个词语来形容您的心情？

林森：惊心动魄。

记者：您最想表达的并不是高兴或者欣慰……

林森：我肯定高兴而且欣慰，但最难忘的是在病房里的每一分每一秒。现在，我的同事还在隔离区继续战斗，最后的胜利还没有到来。

记者：为什么是“惊心动魄”？

林森：从医学角度说，包括新冠肺炎在内的重度传染类疾病，它不仅仅是单纯地治疗一种病毒。我们会把患者当作一个“整体”来治疗，根据其身体方方面面的状况进行诊治。比如说患者有过往病史，就要把它考虑在内，怎样用药才能多方兼顾、不会引起其他反应，这是一个综合研判。

之所以说“惊心动魄”，是因为我们要时时观察患者对于治疗的及时反应，用某种药物时效果是好是坏，如果不好的，必须立即进行调整，不能耽误时间。

记者：这是在和病毒抢夺时间和空间。

林森：所以说这个“战斗”要依靠每一名医护人员，把握好每一个环节，差一点都不行。像给患者输入液体，我们要计算到最小单位的剂量，不能多也不能少。

有一名患者，他入院的第一周时间里，病情极其危重。我们当值的医护人员就要随时观察数量变化，再进行对症诊治，终于让患者恢复正常。

像吴先生被告病危的时刻，其实就是病毒“进攻”最猛烈的时刻，要通过不同医学科室人员的不同手段，把他的身体机能调整到抵抗力最强的那个节点，抵挡住病毒。只要这个时刻扛过去了，病情就会稳定及好转。

记者：这种彼此间的“对峙”，大约持续多久？

林森：一般是8到10天这个周期吧，要看个人的身体状况。过了这个窗口期，基本就没问题了。我们要抢的就是这一段时间，我想只要过了这个峰值，病毒就会减弱，最后被赶跑。我们诊治过的多名危重症、重症患者，就是这样争分夺秒，使其病情逐渐减轻，转化成普通患者和达到出院标准。

●隐蔽战线：

患者身体不是越“补”越好

记者：如您所说，战胜病毒很重要的一点，是个人体质的强弱，那么补充营养非常关键。

林森：人的身体健康需要的是整体的平衡，对于隔离区内的重症患者，营养少了没有抵抗力，营养多了就会造成额外的负荷，反而不利于治疗。所以在治疗过程中，我们对营养支持特别重视，根据患者的个体差别，分别制定营养标准。

记者：在这方面，包括隔离区外的我们，也包括病房内的患者，或许在认识上存在偏差。

林森：对于外面的人来说，能看见的是患者经过治疗走出医院，但背后的故事就多了，医护人员努力的成败在于每一处细节。

十几天前我们收治了一对年过六旬的夫妻，病情都比较严重。男患者是危重症患者，饭量大，开始的时候把妻子的那份餐也吃了。我们及时发现后，赶紧和他妻子商量，让两个人分开居住。在一起住的话，丈夫想吃，妻子再心一软，不好控制他的饮食。因为他有糖尿病，在吃这方面必须要严格把握，否则血糖就会变高，严重影响治疗效果。

记者：患者应该非常配合医护人员的治疗。

林森：我们必须把每一件事情的重要程序讲清楚，征得他们的配合。对于抗击疫情，我们自己的努力是一方面，患者的积极配合也非常关键。对于医护人员的建议，他们都会听。

记者：患者正在陆续出院，您多久没有回家了？

林森：从农历腊月廿七进入专家组开始到进入隔离区，我就没有回家、没有和亲人见面了。刚才住进医学观察的酒店，80多岁的妈妈还给我打了一个电话，问我啥时候回去。我说不一定吧，要看疫情控制情况。起码，我还要在酒店隔离14天呢。