在成都，新冠肺炎的中医“战场”

中医医师最近格外忙。新型冠状病毒2019-nCoV作为一种新型病毒，目前尚未研发出特效药和疫苗，在密切关注相关研发动态时，人们也将目光投在了中医上。

国家卫健委、国家中医药局多次发文强调，在新冠肺炎防控治疗中，坚持中西医结合。2月6日还联合发布通知，推荐清肺排毒汤通治型的方剂到全国使用。

钟南山院士也曾在接受采访时表示，“我们也在考虑中医的作用，中医一开始就要介入，别到最后不行了才看。在广东就是这么做，在很多地方也这么做。”

自2003年SARS、2009年甲型H1N1流感疫情后，中医药在防治传染病领域的作用受到更多重视。包括新冠肺炎在内，传染病被中医统称为瘟疫。据记载，中国历史上至少发生过321次瘟疫，瘟病也成为中医传统擅长的治疗领域之一。

四川是中医大省，拥有较为丰富的人才、药材资源。成都作为省会，在疫情的中医防治和中西医结合治疗方面，都较早的展开了探索。

1月21日，四川首个新冠肺炎患者病例确诊。当时，成都就已组织一批资深的中医医师，讨论疫情特点和中医预防汤剂的处方。

2月25日，在四川省疫情防控工作新闻发布会上，通报指出，“通过临床实践，中西医结合’1+1’完全可以取得大于2的效果，让患者获得最大的临床获益。”

疫情面前，中医更忙了

早上8点一刻开工，加班到晚上7、8点，回家之后也仍未停下工作，这是疫情发生后，成都市公卫中心中医医生叶庆每天的工作状态。他坦言，和往常相比，“变化太大了！”

叶庆所在的办公室是国家中医药防治传染病重点研究室（成都）（以下简称“中医药研究室”），在2009年中药有效抗击甲流后成立。目前医院累计收治了超过100名新冠肺炎患者，其中约一半的患者已接受中西医结合治疗。

平时除去问诊，中医药研究室的三位医生需要详细记录患者基础信息、用药情况、病情发展等多种信息。而在疫情期间，中西医结合治疗备受重视的背景下，他们每天还需要填写多则十几份的相关表格或分析报告。

在中医里，新冠肺炎属于“瘟疫”范畴。中医主要从患者发病的“表症”入手，对症下药，调节人体的内环境，达到病毒无法在人体内生存的目的。中医的治疗讲究“一人一方”，给出药方之前，医生需要进行一系列的观察，这个过程叫“辨症”，对中医来说极为重要。

“我们主要进病房去看病人的状态，通过四诊’望闻问切’来进行综合的判断。”叶庆说。例如“望”包括了病人的面色、舌苔等等，问是向病人了解切身感受，包括疲倦、心慌、气短、口干、饮食，大小便等方面的情况。

“这次疫情我们看来是’湿邪’、‘湿毒郁肺’所致。”叶庆表示。在1月29日发布于《中医杂志》的一篇论文也提出，本次2019-nCoV感染，其病因属性为“湿毒之邪”，病位在肺脾，基本病机特点为“湿、毒、瘀、闭”。所以，药方中也多强调化湿等功能。

例如，作为清肺排毒汤组成部分的五苓散是一味祛湿剂、射干麻黄汤则是祛痰剂。病人在服下药剂后，相关症状有所缓解、身体感受得到改善，也是这个原因。

实际上，2月28日，首例新冠肺炎逝者遗体解剖报告发布后，主持解剖的刘良教授提到，从目前的病理结果看，一些死者的肺部切面上，能看到有黏液性的分泌物，而且在较深的气道里，如果在早期没有发现、不去针对性地做处理的话，治疗可能会起反作用。这也与此前中医的判断和治疗方案有共通之处。

目前，在成都市公卫中心，叶庆在清肺排毒汤、三拗汤合达原饮等药方基础上，进一步根据病人的情况增减用药和剂量，形成“一人一方”。药材剂量一般分为5g、10g、20g等档位，根据病人的体重、年龄、病情来决定。

复工当下，受众更广了

如何抓好防控和复工平衡点是当下的一个难题。除了做好的基础防疫措施，复工复产的企业员工若能尽可能提高自身免疫，也是战“疫”的一剂助力。

近来，成都多地都在开展为复工企业免费派送中药大锅汤的服务：

彭州市中医医院为多家企业的2400余名员工提供了汤剂11000袋；新都区的三河卫生院派人到重点企业发放口罩、酒精、中药制剂等；龙泉驿龙华社区的公卫人员到一些公司详解中医药预防处方，教其熬制“大锅汤”。

“对中医来说，大锅汤不是件稀奇事”。三河卫生院副院长翟洪建、邛崃市中医医院主任医师缪奇祥告诉记者，每到秋冬流感季节，卫生院、中医院都会熬一些预防类的大锅汤，主要作用是“扶正”，可理解为西医上说的提高免疫力。

早在2019年疫情之前，三河卫生院、邛崃市中医医院就已熬制过一批大锅汤，供来往人员、医护人员自取。“基本每天都发完。”翟洪建说。缪奇祥也告诉记者，在中医院，大锅汤也很受欢迎，还有个别市民拿开水瓶接药汤回去。

预防新冠肺炎的大锅汤第一版药方，早在1月17日翟洪建就在师生群里收到了（传统中医教育是拜师制）。“老师主动提出方子，然后我们去熬。”翟洪建说，对于“治未病”的中医而言，疫情出现后思考预防的药方是一种职业习惯。

实际上，在此次疫情的较早阶段，在成都多地，中药已经介入了疫情防治工作。在重大突发公共卫生事件Ⅰ级响应之前，1月21日，在成都已组织多位名中医讨论中药防治方案等。

从1月23日起，成都市新冠肺炎定点收治医院——成都市公卫中心（市传染病医院）已为医护人员熬制“大锅汤”。“这次的疫情传染力比较强，想着保护一线医护人员。”该院医生告诉记者，医院对这件事也比较支持，曾表示疫情不结束，预防汤剂也不停。

随着复工的进行，预防汤剂从医院里走向企业中。目前送往企业的大锅汤配方主要来自于2月4日四川印发的《四川省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防控技术指南》，其中为三类人群：普通人群、体弱人群、儿童分别给出了预防处方建议。

在2月15日的新闻发布会上，四川省中医院院长谢春光表示，“我们两周的随访数据显示，服用中医药预防的人群尚没有一例发生感冒”。