援非日记 | 第77天，中国医疗队值得信赖

2020年3月13日 星期五 阿克拉 33℃ 晴

朱明慧

中国（广东）第九批援加纳医疗队队员

广东省广州市番禺区中心医院妇产科副主任医师

近几日，国内疫情防控形势持续向好，但新冠肺炎却没有给世界人民喘息的机会。随着意大利、伊朗、西班牙等国家每日新增确诊病例以三位数上升，加纳卫生部于3月12日也宣布首次发现2例新冠肺炎确诊病例，目前隔离在SHIASHI医院，距离医疗队驻地约1.9公里。自从疫情爆发以来，援加纳医疗队定期进行着新型冠状病毒肺炎防控的学习，国家卫生健康委也时时提醒我们工作和生活期间务必注意防范，并因地制宜地参与、协助受援国做好疫情防控工作。今天看到加纳卫生部这则新闻，刚好在去医院上班的途中，石永勇队长很冷静地再次强调了新型冠状病毒肺炎的诊断标准和防控要点。“不无视，不轻视，不恐慌，重预防，重防护”，我想这应该是我们目前在非洲应对疫情的态度。

今天和往常一样，通勤车到达医院，我放好个人物品后就去了科室上班，本以为经过昨日的九台手术，今天应该是比较平静的一天。没想到刚走进产科急诊室，就看到里面仅有的三张床上都躺着病人。住院医师Esi见到我后，立即向我陈述了其中一个病人的病史：32岁经产妇，孕39周+3天，持续性下腹痛4+小时急诊来院，患者血压160/110mmHg……我一边听着病史，一边翻看患者产检册：患者前次剖宫产病史，一年前曾因产程异常行剖宫产术，孕37周B超检查提示胎儿和胎盘位置正常，未提示子宫下段瘢痕厚度，仅有的抽血检查血常规提示轻度贫血。我走到床边检查患者：痛苦面容，规律宫缩，下腹瘢痕处拒按，胎心率108bpm，宫口开1cm，胎膜未破，少量活动性阴道流血。我一边检查患者，脑海中一边想着可能的诊断：先兆子宫破裂？重度子痫前期？胎儿窘迫？由于医院设备和技术条件有限，没有办法一一完善相应的检查帮助明确诊断，我首先嘱托护士马上留置尿管，看到尿袋里的血尿，心里立刻觉得一沉，我抬眼望向Esi，她立刻领会了我心中的诊断，对着护士焦急地说：先兆子宫破裂可能，妈妈和胎儿都有生命危险，立刻准备紧急剖宫产。这边还在紧急术前的准备过程中，就听见对面的产科病房呼叫医生去待产室，还没有到门口，就听见病人的喊叫声，护士汇报：34岁经产妇，没有产检，现孕29周+3天，呕吐、下腹痛伴活动性阴道流血来院。前置胎盘？胎盘早剥？我心里思考着可能的诊断，同时叫护士准备好床边B超检查：胎儿横位，已经没有胎心，胎盘位置正常。看着屏幕里一动不动的胎儿，想着短短不到半小时的时间里遇见的这两个病人，心里很难过，也很沉重。曾经看文献里报道非洲孕产妇死亡率高达全世界的50%，某些地区新生儿死亡率高达10%。以前这些只是一串串冰冷的数字，而在此刻，我真实的体会到了这些数字背后的悲悯。

由于病人危重而当班护士又很忙，所以Esi和我亲自推着车床把病人送到手术室，术中发现子宫下段肌层已经薄如纸张，胎儿头发清晰可见。顺利完成手术，看着平安的妈妈和健康的小婴儿，我终于松了一口气，心里想：幸亏诊断及时。Esi也很开心地对我竖起了大拇指。那一刻，我突然想起第一次见到Esi，当时她一边写病历一边问我：你见过子痫前期的病人吗？你知道如何治疗吗？我简单地回答说：我知道。我想只要有能力，时间会帮你证明一切，而时间也会让非洲人民知道，中国医疗队，值得信任，值得依赖。