广东省心研所成立南方冠心病健康管理中心，冠心病发病率降低75%

南方农村报讯(记者江玲 通讯员陈凌芬 靳婷)7月7日，由广东省人民医院心研所牵头的南方冠心病健康管理中心项目，在广州正式启动。据了解，广东省人民医院联合南方5省30余家三甲医院以“冠心病综合健康管理”理念为导向，重点对PCI(经皮冠状动脉介入治疗)术后患者进行追踪，患者登陆手机就能获得终身医疗指导，以最大限度减少冠心病不良事件的发生。

据了解，该项目于去年起开展基线数据调研，整合华南地区多家三甲医院的数据平台，目前已初步形成冠心病综合管理的“南方模式”。项目拟于今年底覆盖100家南方PCI单位(终身管理中心)、100万冠心病患者。

需要终身管理

《2018年中国心血管报告概要》显示，中国心血管病患者多达2.9亿，其中冠心病患达1100万，发病形势严峻。去年，我国胸痛中心建设认证单位已超过1000家，年冠心病介入治疗超过91万例，但冠心病死亡率仍在持续上升。

广东省人民医院心内科刘勇博士在项目启动会上作了冠心病健康管理临床现状报告。他表示，根据国内临床研究(CPACS)，连续纳入了中国17个省70家医院15140名ACS(急性冠脉综合征)患者，随访结果发现，患者在出院后12个月，有近40%体重指数(BMI)>25kg/m2，37%的患者缺乏足够的锻炼活动，14.5%的患者仍在吸烟，约22%的患者血压仍在140/90mmHg以上。

用药方面，随访的冠心病患者中有45.9%未服用他汀，ASCVD极高危患者低密度脂蛋白总体达标率仅23.9%。冠心病治疗的另外一个关键药物——抗血小板药物(如阿司匹林等)，很多患者也没有规范使用甚至擅自停药。冠心病患者随访“失联”、危险因素达标率低、关键药物治疗依从性差，是临床普遍存在的问题。

广东省人民医院心内科主任、南方冠心病健康管理中心项目总负责人陈纪言教授指出，冠心病的病变基础主要是动脉硬化，需要终身管理，药物是最有效也是最基础的治疗方法。对于急性心梗患者，PCI或搭桥手术的治疗作用在于增加血液供应，挽救生命，但如果术后患者不改变不良生活方式，未坚持随访接受规范化治疗，导致心梗的危险因素持续存在，还是有可能再次发病，不仅增加医疗负担，预后也会差很多。

冠心病重在预防

针对冠心病管理目前存在的病人依从性差、病情控制未达标等情况，广东省人民医院心研所牵头开展南方冠心病健康管理中心项目，重点聚焦PCI术后冠心病患者的追踪管理。通过打造心血管医师指导下的心血管健康管理师团队，对冠心病患者提供终身健康咨询指导，并制定个体化冠心病健康管理计划。

项目提出冠心病患者健康管理六大要点，包括坚持服药，监控血压、心率、血脂、血糖水平，以及干预生活方式(包括戒烟、控制体重等)，强调医患共同参与。患者在系统手机端登录，就能清楚得知自己的病情，获得专业的医疗指导，以更好地管理冠心病。

陈纪言教授强调，冠心病重在预防，通过危险因素的有效控制，可降低近75%的冠心病发病率。建议高血压、血脂异常(主要是胆固醇增高)、糖尿病患者，以及肥胖、吸烟、缺乏体力活动和高脂高盐饮食习惯等人群，应每4-6年进行心血管风险评估，早期控制危险因素。