为什么成都保髋股骨头医院的李继安医生带来了股骨头坏死后的髋关节半脱位？

股骨头缺血性坏死后髋关节半脱位一般是晚期股骨头缺血性坏死的症状。晚期股骨头坏死患者，股骨头严重塌陷、骨折、变形，囊变明显，关节间隙变窄或消失，部分患者还可能不同程度地出现髋关节半脱位。< br>

为什么股骨头坏死会导致髋关节半脱位？

髋关节之所以能进行屈伸、内收、旋转、旋转等多轴运动，是因为股骨头和髋臼相对形成杵臼关节。股骨头深深地嵌在髋臼中，髋臼有一个加深的关节盂缘，其环绕股骨头近2/3。关节头和关节窝之间的面积差很小，运动范围也很小。

当股骨头坏死达到晚期时，股骨头会变得越来越大。

如果病人的髋臼没有发生病变，它仍然保持原来的形状。在股骨头塌陷、磨损和变形的情况下，股骨头逐渐变小，髋臼不能包裹股骨头，从而增加了股骨头在髋臼中的运动范围，并与髋臼形成半脱位。

和股骨头坏死患者的情况因人而异。有些病人会出现股骨头异常增生，导致股骨头比原来的头大，不能被髋臼包裹，在髋臼外形成脱位。

晚期股骨头坏死的症状是什么？

髋关节疼痛和间歇性疼痛突然加重，关节软骨完全破坏，关节间隙变窄；

股骨头坏死患者发生髋关节半脱位后，在髋关节运动和负重过程中会形成关节内骨摩擦，给患者带来难以承受的痛苦。当病人静止时，头部和臼间没有摩擦，疼痛也不明显。

股骨头明显塌陷变形，出现髋臼硬化、囊变、边缘骨赘等非特异性继发性骨关节炎。

髋关节活动受到极大限制，外展、内收、抬高和下蹲受到严重限制，患者跛行更严重，明显感觉腿短，行走困难。

X线片显示股骨头扁平，塌陷，股骨头明显变形，关节间隙变窄或消失，明显囊性变，大面积骨硬化，股骨头软骨完全断裂，关节面粗糙，股骨头外轮廓和骨小梁紊乱中断，死骨形成，关节间隙融合或消失，髋关节半脱位。

股骨头坏死后我该怎么办？科学和正规的治疗非常重要。

股骨头坏死是一种由股骨头组织细胞坏死引起的难治性骨病，其根本原因是血液供应障碍，进而引发一系列炎症和疼痛反应，进而导致骨组织吸收、修复和重建，以及随后的骨折塌陷等问题。其复杂的病因和病理决定了没有单一的技术可以解决所有的坏死问题。此外，不同阶段和类型的坏死以不同的方式治疗对

股骨头坏死进行系统检查可以找出具体的病因和病情。

股骨头坏死的症状性诊断和治疗是骨科的难治性疾病。除了复杂多样的致病因素外，股骨头缺血还可导致一系列问题，如髋关节血流受阻、大量无菌性炎症积聚、骨质破坏、肌腱和软组织粘连、滑膜软骨损伤等五大问题。

在治疗前，首先要搞清楚这五大问题，然后全面系统地解决这五大问题，采取多技术综合护髋诊疗，对症下药。

塌陷防治阻断股骨头坏死塌陷机制

保髋的最终目的是保护髋关节，避免置换。一旦股骨头严重塌陷，就会失去关节的基本功能，影响患者的正常生活，最终关节置换将不可避免。因此，防治塌陷是预防股骨头坏死和髋关节置换的关键。防止塌陷的核心在于抑制破骨细胞的骨吸收，促进成骨细胞的活性，提高骨密度，直到新骨生长出来。

巩固疗法促进新骨形成

新骨再生也是髋关节保存成功或避免置换的直接表现除了恢复血液供应和为新骨生长提供“根营养”外，还必须抑制破骨细胞的活性，诱导破骨细胞的凋亡，并通过与骨结合阻止破骨细胞对坏死骨的吸收。刺激成骨细胞的增殖，加速坏死区域新骨的形成。维持骨细胞之间的动态良性平衡，从而维持股骨头的骨结构，提高骨密度，更好地抵抗负荷，有效防止股骨头塌陷，同时股骨头可以提供有效的机械支撑只有当股骨头的承受力和支撑力增加时，病人才能自然地敢于用力，逐渐摆脱拐杖向前迈进。

如果保髋治疗得当，股骨头坏死将得到逆转:大量新骨从股骨头中生长出来，生命力将得到恢复。然而，“伤筋动骨百日”是一个相对漫长的孕育过程。病人需要纠正他们的心态，坚持定期复查。由于个人体质不同，通常需要至少3-6个月的时间来思考。在此期间，为了抑制破骨细胞的吸收，促进成骨细胞的形成，大大缩短康复过程，可以采用高能聚焦冲击波体外治疗结合成骨因子技术，在巩固血流通畅的同时，促进成骨细胞的高速分裂和增殖。当

出现疑似股骨头坏死症状时，患者的朋友必须予以重视，并及时到正规医院进行检查和咨询，以免延误病情，给后续治疗带来更多困难。

和股骨头坏死患者在选择治疗方法时不能盲目，也不应试图去听哪种方法有效。有必要知道每个患者的病因和病情是不同的，并且相同的方法可能不适合所有患者。盲目治疗不仅会增加医疗负担，还会延迟病人的病情，使治疗更加困难。