好孝顺的管家:肺结节，有经验的医生会做这些检查

正确理解肺结节< br>

肺结节不是特定的疾病术语，而是医生对肺部x线或ct检查所见的某些类型病变的影像学表现的描述

只是一个术语，医生用它来描述在胸片或CT上看到的小的、高密度的阴影，目前还不能确定。

将被特定的疾病术语所取代，当清楚这个“结节”在未来是什么时

在过去的十年里，随着高分辨率CT检查的普及，特别是64层CT的应用，越来越多的“肺结节”被发现，正如我们现在可以通过高清电视看到演员面部的更多细节一样。

肺结节的影像学表现非常复杂< br>

个结核大多小于3厘米。一些结节是完全实心的，边缘光滑，无分叶或毛刺，大多数是良性的。

一些结节显示出磨砂玻璃外观的影响。学者们根据磨砂玻璃阴影中固体成分的多少，将其分为纯磨砂玻璃阴影、部分固体磨砂玻璃阴影和完全固体磨砂玻璃阴影。后两种大多是肺癌的早期表现。

前者多为直径小于1cm的不典型腺瘤样增生，但也有部分为肺原位腺癌。

导致肺部结节的形成非常复杂，大致有以下情况:< br>

(1)肺部长期吸烟、空气污染等造成的碳尘沉积(有时淋巴结肿大)

(2)结核病或炎症

(3)良性肺部肿瘤:如错构瘤、硬化性血管瘤、非典型腺瘤样增生(可发展为肺癌)等。

(4)早期肺癌:腺癌，特别是原位腺癌

(5)肺转移瘤

(6)其他:痰栓塞、畸形、肺动静脉瘘等

因此，如果发现肺结节，必须咨询或进一步检查有经验的医生，以确定肺结节的性质。由于缺乏典型特征，医生有时很难判断结节的良恶性。此时所采取的措施是:

(1)如果结节为纯毛玻璃样，直径小于0.8厘米，大多数为不典型腺瘤样增生，可定期进行CT复查，从每三个月复查一次开始，以后逐渐延长

(2)如果结节较大且固体成分过大，建议进行外科探查。胸腔镜手术是首选

(3)如果发现肺结节，恶性肿瘤的可能性很小，但不是绝对的，如果经过一年以上的密切随访没有变化。切除后8年的临床随访证实为恶性然而，这种类型的肺癌进展缓慢，预后相对较好。

(4)如果影像学认为“肺结节”是结核或具有很高的炎症可能性，可以进行实验性治疗，如抗炎和抗结核治疗。如果病变缩小或消失，这进一步表明炎症或结核病是可能的。

(5)对于影像学上怀疑为恶性肿瘤但不愿意接受手术或不能耐受手术的患者，可考虑进行肺活检以澄清病理，以便进一步治疗(如放疗和化疗)肺活检适用于肺部周围病变。支气管镜检查，尤其是超声引导的支气管镜检查，是为那些靠近中心的人进行的。

(6)如果临床上高度怀疑肺结节为恶性，应尽快进行胸腔镜或开胸活检这种方法不仅可以去除病变，达到病理诊断的目的，还可以达到治疗的目的。如果术中冰冻病理为恶性，应进行广泛手术和肺叶或肺叶切除术，以实现根治。

来自:萧山管家

by少康