养老机构跟不上需求，美国出现了陌生人家庭护理系统。

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像世界上许多其他地方一样，老年保健是佛蒙特州的一个大问题，并且变得越来越紧迫

二战后，出生人口密集的“婴儿潮”一代逐渐步入老年。然而，由于生育率下降带来的劳动力减少，赡养这些老人已经成为整个社会的沉重负担。即使养老金制度能够暂时维持，老年人对护理的需求也会因缺乏人力而丧失。

根据佛蒙特州公共广播电台(VPR)的报道，该州的一些老年人需要排队几个月甚至一年以上才能住进养老院。在此期间，许多身体虚弱的申请人不得不暂时留在医院，从而造成医院病床的连锁反应罗伯特·布斯克特，

85，就是一个典型的例子鲍斯凯患有老年痴呆症，因膀胱感染住院。尽管医生很快治愈了局部感染，但仅靠妻子的力量无法满足长期护理的需要。为此，他不得不在医院呆了两个月，直到一家疗养院最终接受了他的申请。

在依赖公共健康保险系统的人群中情况更为严重。尽管政府将支付这些费用，但养老机构有权决定是否接受申请人。出于商业原因，养老机构通常优先考虑易于护理的老年人，从而将患有阿尔茨海默病等认知障碍的患者拒之门外。

面对这一困境，一个依靠社区力量的替代方案正在形成。它的基本模式是把需要照顾的老人送到陌生人的家里，接受全天候的照顾。这些老年人将支付床位费，健康保险制度将视情况向寄宿家庭每人每天额外支付80至160美元。

迄今为止，佛蒙特州每年约有30名老年人参加成人家庭护理计划(该州人口超过60万)，其他地方也有类似的计划。对于健康保险系统，这种模式的成本低于养老机构。更重要的是，它可以使养老金服务惠及更多的人。

以水晶亚伯家族为例。该家庭与一名患有肺病的老人生活了8年，负责老人的饮食、洗澡、服药和其他事宜。与养老机构相比，在“家”接受护理更为亲密，房东甚至会带着老人出行。当然，这也为房东提供了一份稳定的高薪工作。

成人家庭护理计划暂时不要求寄宿家庭具备护理专业知识批评家担心这可能会导致老年人在寄宿家庭中被忽视或虐待。然而，佛蒙特州在过去两年中没有收到任何关于这种情况的投诉。

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