早产儿在成年时比足月出生的成年人感觉疼痛更慢！

提到疼痛。我认为每个人都可以写一个关于他所经历的各种痛苦的短篇故事。

但是你知道吗？早产儿在成年时比足月出生的成年人感觉疼痛更慢！是的，你说得对，这很无聊，成年后男人比女人更无聊！换句话说，女人比男人伤害更多。

一项持续超过20年的英国队列研究观察了285名在英格兰和爱尔兰妊娠26周前出生的早产儿(105名女婴)和158名对照组的足月儿。分别在婴儿出生后11个月、6岁、11岁和19岁进行相关的随访试验。最后，102名(60%为女性)早产儿和48名与之匹配的足月儿在19岁时参加了研究的相关测试(图1)在102名极早期早产儿中，30名在新生儿期接受了手术。除了相关的疼痛测试外，这些儿童还测试智商，并通过核磁共振成像测量受试者的下丘脑、杏仁核和白质的体积

图1:研究和评估流程图

注:EP，极度早产，极早出生；19岁时伊壁鸠鲁研究随访；女，女；男，男，男；QST，定量感官测试，定量感官测试

研究人员发现，与足月组的受试者相比，极早期早产组的受试者对温度相关刺激的敏感度明显较低，这一现象在他们11岁的测试中已经很明显，在19岁的测试中进一步降低然而，这些非常早的早产儿的智商与足月儿的智商没有显著差异。在静态温度感测测试中，即使早产儿组中的许多受试者在达到设定的保护温度阈值时也不会感到疼痛。研究人员发现，在极早期早产组的受试者中，伤害性刺激也存在性别差异，即女性更敏感，这一现象在那些在新生儿期接受手术的受试者中更为突出(图2)此外，结合核磁共振成像结果，研究人员发现性别差异和杏仁核体积减少之间存在相关性(图3)研究人员认为杏仁核可能与疼痛的性别差异有关然而，到目前为止，杏仁核体积的减少对认知没有影响。

图2:温度敏感性受极早分娩、性别和刺激强度的影响

注:极早分娩；术语生育控制；低温阈值；WDT，热温度阈值；冷痛阈；HPT，热痛阈图3:杏仁核体积和温度敏感性之间的关系。研究人员认为，非常早期的早产儿在出生后需要大量的侵入性治疗甚至手术治疗，因为他们的发育还不成熟，并且容易患先天性疾病。这些早期伤害性刺激的暴露可能是极早期早产儿和足月儿之间伤害性刺激感知差异的原因。然而，一些动物研究指出新生幼仔的切口疼痛可能作为慢性神经病理学疼痛持续存在。本研究中还有3名受试者因切口瘢痕处的病理性疼痛而无法接受测试。

早产是否一定会导致温度敏感性降低？

答案是:仍有争议先前对

的研究表明，小于32周的早产儿和足月儿的温度感知阈值没有差异。然而，研究报告也指出，45岁以后小于37周的早产儿的疼痛感觉可能受到广泛影响。早产定义的不同可能是导致不同结果的原因之一。

然而，疼痛作为一种复杂的感觉和情感体验，会受到生物、心理和社会因素的不同程度的影响。尽管动物研究发现新生幼仔的切口疼痛可能会持续为慢性理性疼痛，这可以通过早期注射局部麻醉剂来改善。然而，对于新生儿手术后使用不同镇痛方法的益处，仍然缺乏相关的研究支持。然而，我相信医生的适当干预肯定能改善新生儿期手术患者的疼痛体验。

最后，让我多说几句事实上，谈到疼痛的性别差异，这并不新鲜。许多研究记录表明，患有慢性疼痛的女性明显多于男性。目前，人们主要认为它与雌激素有关，但并不排除相关人为因素的影响。然而，如果你碰巧是一个同性恋者，请容忍你周围女性同志的“小脾气”。当然，我无意基于性别进行歧视，因为她此刻可能很痛苦...抱歉抱歉...

参考文献:

1。来自英国伊壁鸠鲁队列的极早产儿的体感功能和疼痛:性别依赖性差异和新生儿手术的影响。Br J Anaesth。2018年9月；121 (3): 623-635.

2。配对管理，2016，6 (3): 285-296.

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