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最近，“生酮饮食”在社交媒体上引起了广泛的讨论。
的起因是，在5月4日的“中国肠道大会”上，中国营养学会常务理事、营养学博士李铎在主旨发言中，尖锐地批评了当前“生酮饮食”受一些商业组织利益驱动的不规范滥用(如“野兽生产X”和“X玩咖啡”等营销噱头)
，这种饮食最初是癫痫儿童的补充饮食。
名著名营养科学普及者和科学松鼠会成员“云无心”也出席他在微博中引用“任何向普通大众推荐(生酮饮食)的人都犯了令人发指的罪行”:
农业大学食品科学博士范志红评论道，“没有专业指导，身体随便采用非常低碳水化合物的饮食是不负责任的。”特别是对于那些没有相关疾病和没有达到肥胖标准的女性来说，这真的不值得付出代价:
关于高脂肪和低碳饮食在当地是否有效，李铎团队对245名没有肥胖的健康中国人进行了为期6个月的随机对照实验。
307上。
，307名受试者被随机分为低脂饮食(n=101)、中脂饮食(n=105)和高脂饮食(n=101)，245名受试者(79.8%)完成了研究。
结果显示，低脂肪和高碳水化合物组的腰围、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇这四项指标比其他两个饮食组下降更多因此，
李铎研究小组认为，低脂肪和相对高碳水化合物的饮食在大量营养方面与传统的中国饮食相似，与西方国家更典型的健康非肥胖中国人的饮食相比，似乎不太可能促进过度增重，并且与较低的心脏代谢风险相关。
他们得出结论，限制碳水化合物的可能益处可能不适用于中国人，至少在“健康的非肥胖的中国人”中是如此
如果你不确定什么是“生酮饮食”，它适合你吗？让我们回顾一下去年二月由未来研究所发表的这篇科普文章。
在4月份不会减肥，但在5月份会悲伤。天气一天比一天热。你们是否同时启动了“肉类倾销计划”？在迪恩
身边，各种扔肉的方法可以说是非常奇怪，但每个人在饮食上都做了很大的努力:一些人吃纯素食，一些人吃沙拉，一些人只吃肉，还有一些人做菜...迪恩的朋友ayao
也不例外，这次她选择了一种叫做生酮饮食的方法
嗯，酮？这是什么鬼？事实上，它的本质是控制碳水化合物的摄入来模拟人体的饥饿状态，从而达到减肥的目的。
但是也有许多专业人士强烈反对这种减肥方法，认为它会对身体造成很大伤害，甚至引起肾炎和其他疾病，危及生命。那么，生酮减肥真的有效吗？真的安全吗？有什么禁忌吗？今天，让我们来谈谈燃烧了多年的神奇饮食。
1。什么是生酮？
我们都知道，在正常情况下，人体内的碳水化合物优先被用作能量，而脂肪仅在碳水化合物被完全消耗时用于功能，最后是蛋白质。实质上，生产
酮的过程人为地造成了极低的血糖水平，迫使人体用脂肪来提供能量，这也是所谓的糖异生的方法之一。
通过糖异生过程，我们的身体可以代谢一些非糖类物质，如乳酸、甘油、丙氨酸、谷氨酰胺等。丙酮酸，经过一系列变化后，会变成葡萄糖，为我们的身体提供能量
糖异生过程并不少见
例如，对于不吃晚餐的人来说，他们的血糖在晚上会降到很低的水平，所以当他们长时间睡眠时，一些脂肪会被用来提供能量。例如，糖尿病患者由于体内胰岛素不足，基本上无法调节血糖。因此，在糖尿病的早期阶段，大量的脂肪将用于能量供应，这表现为疾病早期体重的突然下降。
更重要的是，在这种状态下，每一公斤都是“无水脂肪”如果你仔细想想，减肥的人会看到这种“危险的举动”并不奇怪，因为它不仅能带来大鱼大肉，而且不需要锻炼。肉的流失速度是肉眼可见的，它也是脂肪。
但是生酮真的安全吗？
2。酮生产安全吗？
首先表示结论，既然这是一个冒险的举动，自然不安全为什么
是不安全的，而且还来自糖异生在前面提到的严重饥饿或未治疗糖尿病的情况下，由于血糖浓度低，糖异生加剧，这使得脂肪酸氧化后产生大量酮体，然后转化为葡萄糖供能。
但是你有没有想过如果这些酮体不能及时转化？
显然，不能像糖一样储存的酮体只能在我们的体内分解和积累。这些酮体会逐渐出现在我们的血液、尿液甚至汗液中。这种症状与常染色体隐性遗传疾病苯丙酮尿症相似
苯丙酮尿症由于12号染色体上的基因突变，肝脏中的苯丙氨酸羟化酶(PAH)失效，因此苯丙氨酸(人体必需氨基酸)不能按正常途径代谢，只能通过糖异生作用转化为苯丙酮酸。随着苯丙氨酸毒性的积累，大脑会受到永久性损伤，患者表现出的症状有精神障碍、癫痫等症状。
在我国，大约每16500名新生儿中就有一名会受到苯丙酮尿症的影响。因此，苯丙酮尿症筛查也是新生儿常规筛查项目之一。一般来说，可以在新生儿喂养3天后采集足跟外周血。苯丙氨酸在
脑中的积累可导致精神障碍和癫痫，还可导致患者出现皮肤变白、头发发黄、尿中有老鼠气味等症状。那么，苯丙酮尿症可以治疗吗？
不能
是目前使用最广泛的治疗方法或通过药物，辅以严格的饮食控制；至于针对北京大学的基因治疗，目前仍处于临床第二阶段，还有一段时间将治疗商业化。
等等，不是说生酮减肥吗？为什么涉及苯丙酮尿症？此外，虽然它们都是糖异生，一个是脂质，另一个是氨基酸。路径并不完全一致。它们如何联系在一起？
事实上，无论是生酮饮食还是苯丙酮尿症，其实质都是在体内创造一个高酮体环境，这两者都可以把有无酮尿症作为观察指标，即检测尿液中有无酮体。
在长期酮尿症的影响下，即使你是健康的成年人，如甲状腺机能亢进、青光眼、腺体功能亢进、糖尿病等疾病可能会在以后发现你，甚至诱发急性综合肾炎，并加重慢性疾病和内分泌疾病的风险；最严重的病例是肝脏坏死
看这里，你有什么问题吗，为什么在网上看到的案例中没有负面反馈？
3。我可以用酮减肥吗？
一个不太严格的结论是幸存者有偏见
大多数提倡生酮饮食的人都是通过这种方法成功减肥的人。然而，如果你仔细阅读这些帖子，你会发现大多数人都有一些共同点:第一，他们是健康的，第二，他们有医疗或营养背景，可以根据他们的身体状况及时调整他们的饮食或减肥过程，第三，他们进行了长期的身体监测。
应该理解，生酮饮食最初不是为健康/肥胖人群设计的，而是在20世纪20年代首次出现在儿童癫痫的治疗中。这是因为，通过从饮食中去除碳水化合物，甚至不吃药也能有效控制癫痫发作。然而，随着抗惊厥药物的出现，生酮饮食退出了历史舞台，直到它被用来减肥。美国心脏病专家罗伯特·阿特金斯(1930.10-2003.04)提出的
。换句话说，生酮饮食不仅仅是毫无顾忌地吃肉。
一般来说，标准生酮饮食中脂肪、蛋白质和碳水化合物的比例是严格固定的，即脂肪∶蛋白质/碳水化合物混合物的比例是4∶1
如果要进行生酮饮食，那么整个过程只需要在医生的指导下在短时间内进行，血酮也需要严格控制在3 mmol/l以下
此外，最好每月体检一次，包括体重、腰围、臂围、腿围、血常规、空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能监测、肝肾功能检查、血脂、炎症标志物检测。
即使以上每一步都做得很精确，生酮减肥也几乎不适用于健康和年轻的身体。如果你是糖尿病患者，糖尿病酮症酸中毒是非常致命的。
当然，生酮饮食的禁忌不仅仅是糖尿病< br>
严格来说，如果一个人患有任何与脂肪代谢相关的遗传病，生酮饮食是绝对禁止的绝对禁止绝对禁止常见疾病包括:丙酮酸羧化酶缺乏症、卟啉病、肉碱转位酶缺乏症
和一些看似无关的慢性代谢性疾病，如三高、肾病、肝病、胃肠功能障碍、胰腺炎等。生酮症的体重减轻也应该谨慎，具有很高的风险。从
可以看出，生酮饮食并不是每个人都想的那样:大鱼大肉无所顾忌；相反，有许多容易被忽视的坑。换句话说，即使你完全复制了成功生酮饮食的饮食和时间表，最终的结果也可能不一样。
4。高蛋白饮食≠生酮饮食
事实上，生酮饮食的前三部分几乎已经完成。
想增加这一部分，因为院长在许多生酮饮食的随访病例中发现，尽管碳水化合物得到了控制，但蛋白质和脂肪的摄入并不那么严格，而是实际上被忽略了。
事实上，生酮饮食不仅严格控制碳水化合物，还包括蛋白质和脂肪。如前所述，在标准生酮饮食中，脂肪:蛋白质/碳水化合物混合物的脂肪、蛋白质和碳水化合物的比例严格控制在4:1。
这意味着:足够的脂肪，适度的蛋白质和几乎没有碳水化合物
强调足够的脂肪和蛋白质，因为人体实际上比我们想象的要聪明得多。糖不足时，脂肪确实会发挥作用，但如果蛋白质含量过高呢？然后，一些蛋白质将被优先分解，脂肪的分解将被抑制。< br>
另一方面，在许多生酮饮食的推荐中，有这样一个描述:生酮饮食相当于代替人体的发动机，实现从低效率(碳水化合物)到高效率(脂类)的转化
，从相同质量脂肪的能量大于糖的观点来看是合理的。< br>
但事实上，这种人工制造的酮尿症场景不同于我们熟知的传统减肥方法，如节食和锻炼。它将彻底改变人体的新陈代谢模式，并且我们的身体将形成一种机制来阻止身体使用碳水化合物作为燃料，从而导致对酮尿症的依赖
，但正如你所知，在亿万年的漫长进化中，我们的身体已经形成了一套能够代谢糖而不是酮的酶系统。那么，你真的认为装有F1引擎的旧滑板车能参加世界一级方程式锦标赛吗？
所以，在选择生酮饮食减肥之前，问自己几个问题:
我有一个完全健康的身体吗？我能在整个过程中准确控制每种食物的摄入量吗？我能严格控制每餐的营养比例吗？我能定期监控我的身体数据吗？我能准确判断健康数据的每个波动吗？我能及时回复上述数据并修改正在进行的减肥计划吗？如果有“否”，那么我们的建议是不要尝试
参考文献[1]成人糖尿病酮症酸中毒。2015年10月28日，BMJ。doi:10.1136/BMJ。H5660
[2]劳里·伯恩斯坦，弗兰·勒尔，乔安娜·雷姆。遗传性代谢性疾病的营养管理:代谢大学的教训
[3]阿特金斯博士官方纽约死亡证书
[4]尼尔·A·杨森等。调节生酮ds抗癫痫作用的机制调节生酮饮食的抗癫痫作用，以及用代谢改变药物改善的潜在机会。欧洲癫痫杂志，2017年11月，第52卷，第15-19页。DOI: 10.1016/j .癫痫发作。2017.09.005
