金陵手术治疗顽固性便秘20年

患者，赵某，女，25岁，主诉:大便习惯性便秘伴腹痛，自童年起，已有20年自疾病发作以来，排便发生在7日至8日，伴有腹胀、腹痛和阵发性腹痛，持续1至2分钟。每次排便时间约为30分钟。症状已经持续了20年，导致自残疼痛，严重影响日常生活。为了进一步治疗，我们来到我院的门诊“便秘原因调查:先天性巨结肠？”入院诊断

入院钡餐灌肠显示，如下图所示:

入院评估便秘状况，参照罗马ⅲ系列功能性胃肠疾病诊断标准:①症状持续6个月以上；(2)排便困难，大量硬便(3)伴有不完全排便(4)每周排便少于3次(5)几乎无便便排泄而无泻药(6)不足以诊断肠易激综合征(IBS)

完美入院检查显示排除了肠道肿瘤和炎症性肠病等疾病，而气囊引流实验显示患者有出口梗阻。患者特征:①顽固性便秘，病程>(2)20年便秘符合罗马ⅲ标准；(三)严重影响日常生活的；(4)患者便秘为混合型，伴有结肠慢传输型和出口梗阻型我院李云生院长、谢凯副院长、杨主任、王金强医生组成专家组对患者进行了金陵手术(结肠次全切除术加改良杜哈迈尔手术)治疗。手术中切除了大部分升结肠、横结肠、降结肠、上乙状结肠和直肠。上行结肠保留10-12厘米，直肠在骨盆底，直肠从腹膜横切5厘米，上行结肠和直肠后壁的端侧吻合通过肛门在离齿状线2厘米处进行，直肠后壁和上行结肠通过该吻合侧向吻合

手术持续2小时，出血量约100毫升，术中麻醉稳定，手术顺利。病人醒来后，所有生命体征稳定，并返回重症监护室在

手术后的第一天，患者

不卧床