乙型肝炎的宫内感染较早为人所知。

和一位妇产科医生讨论了如何及早了解乙型肝炎母婴传播的宫内感染，查阅了大量文献，并撰写了这篇文章供大家参考。

没有统一的HBV宫内感染诊断指标，因此无法准确判断新生儿感染的时间。目前常用的有两个标准:

根据2001年第二届“HBV阻断母婴传播与乙型肝炎免疫和临床应用学术会议”总结中提出的HBV宫内感染的定义:出生时在乙型肝炎表面抗原阳性母亲的新生儿外周静脉中检测到HBV复制标记物，如果主动+被动联合免疫阻断母婴传播后无免疫效应，HBV复制标记物持续阳性至少3个月。

遵循罗康贤主编的《乙型肝炎基础与临床》(第二版)中规定的诊断标准:在出生时从乙型肝炎表面抗原阳性母亲的新生儿外周静脉中检测到HBV复制标记或乙型肝炎表面抗原；在随后的复查中，1个月龄时HBsAg阳性是宫内感染的初步筛查诊断标准，6个月龄时HBsAg阳性仍是诊断标准。

但是近年来，已经发现该诊断标准常常忽略了许多由于子宫内感染而不能阻止母婴传播的病例。这是因为尽管一些新生儿在子宫内已经感染了母亲的乙型肝炎病毒，但血清学感染标记是阴性的，形成了乙型肝炎病毒的所谓“潜伏状态”。由于胎儿免疫系统尚未成熟，肝细胞尚未完全发育，虽然胎儿已在子宫内感染了乙型肝炎病毒，但乙型肝炎病毒的复制能力较低，乙肝表面抗原的表达水平较低。此外，出生时立即注射乙肝免疫球蛋白，母体血液中的抗乙肝病毒抗原也能抑制胎儿乙肝表面抗原的表达，产生有效的免疫反应。因此，一些患有乙型肝炎病毒宫内感染的新生儿，尤其是那些临产的新生儿，经常表现出乙型肝炎表面抗原或/和HBV DNA的“假阴性”，这被医生称为乙型肝炎病毒的“潜伏状态”。这种“潜伏状态”通常持续1-3个月。随着新生儿肝细胞的逐渐成熟，母血中乙型肝炎免疫球蛋白和抗乙型肝炎病毒抗体滴度下降，潜伏状态的乙型肝炎病毒开始复制和表达，乙型肝炎表面抗原和HBV DNA逐渐转正。

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