作者:杏林之声
胆总管结石是胆道系统中常见的多发病,指位于胆总管的结石。根据临床调查和研究,中国人口的发病率约为4%-11%
胆总管结石的病因胆总管结石的主要原因是遗传性胆固醇代谢异常、胆汁淤积和胆道系统感染。不良的生活习惯会增加疾病的发病率,如经常吃火锅、烧烤、蛋黄、动物内脏和其他油腻食物的人;经常不吃早餐,吃一顿大餐,并且不规律饮食的人。
胆总管结石的临床表现及危害胆总管结石最典型的临床表现是上腹部绞痛和穿透性背痛、寒战、高烧和随后的黄疸。如果胆总管下端完全阻塞,且胆囊管通畅,则可能表现为右上腹肿胀、触痛的囊性肿块。肝脏也会呈现对称性、弥漫性肿胀和触痛。患者的特征是高烧,这会导致一系列毒性症状,如肝细胞损伤和胆汁淤积。例如,为了及时就医或在以后某个时间就医,感染会进一步加重,导致全身毒血症和中毒性休克症状,从而严重危及生命。为什么
胆总管结石选择逆行胰胆管造影术?内镜逆行胰胆管造影术是一种内镜逆行胰胆管造影术,通过十二指肠乳头插管注射造影剂来显示胰胆管可用于胆管结石的诊断和治疗。随着内镜设备和技术的不断发展,经内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆总管结石已被广泛认可,在一定程度上取代了开放手术,成为目前肝外胆管结石的首选治疗方法。腹部取石术是临床治疗胆总管结石的经典标准方法,但创伤大,术后恢复慢。随着内镜逆行胰胆管造影术在临床上的广泛应用,赢得了患者和医生的青睐。该手术具有创伤小、病程短、疗效好、并发症少的优点。胆总管结石,无论是否有症状,都需要经内镜逆行胰胆管造影术来避免胆管炎,如发热、腹痛和黄疸。如果不进行手术,一些患者可能会诱发胆源性胰腺炎。此外,胆管结石容易复发,对于复发性结石可选择ERCP取石,而剖腹手术和再次手术相对困难。
ERCP术前准备,所有胆管结石应具备b超、ct影像学、MRCP证据,但还需完善常规检查,包括血常规、血液生化、凝血功能、胸片、心电图,部分老年患者和基础疾病患者继续进行心脏彩超、肺功能检查在ERCP小组进行术前讨论后,与患者和患者家属沟通,告知他们手术的适应症、手术目的、替代方案、可能的风险和并发症(如果有术前适应症)。如果患者和患者家属同意手术,则需要在手术前8小时禁食,并在手术前用药:盐酸达克罗宁咽喉局部麻醉,哌替啶、阿托品、地西泮的准备,肌肉用药,建立静脉通路,术中吸氧和心电图监测。在
手术中,根据患者的具体情况选择切口、球囊扩张、碎石等手术方法术后观察256±199,所有手术患者术后24小时常规禁食,术后第2天复查心电图、血常规和胰酶谱,如无并发症发生,可在术后24小时进食
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