方:也谈新冠状病毒的传染性和致死率

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有一个微信公众号“科学园”，自称在搞科普，但已经搞了几年伪科普了。它发表了一篇题为“挣脱枷锁的囚犯”的文章，题为“COVID-19的实际死亡率是多少？如果它出现在古代，会有什么后果？”基于早期的流行病学特征，一些科学家认为COVID-19是自1918年大流行以来人类面临的最大危机原因是它的传播强度极强，死亡率很高。

那么，新皇冠病毒的传播强度有多“极其严峻”？文章说，“

”大多数人使用R0指数，根据一些人一开始给出的1.2到2.4的R0值，COVID-19的传播强度不高。然而，随着数据的积累，COVID-19的传输强度的R0估计逐渐增加，现在通常被认为在4.5和6.5之间。事实上，人们也忽略了一个问题，那就是，目前的数据是一定程度的隔离措施的结果。......换句话说，COVID-19的实际R0值应该明显高于4.5~6.5“

R0是感染的基本数量，它指的是在没有外部干预的情况下对传染病没有免疫力的人群中每个患者的平均感染数量。关于新冠状病毒感染的基本数量，有十几项研究结果不一致，从1.4到6.5不等，大多数估计从2到4不等。它是“现在普遍认为在4.5和6.5之间”吗？只有两项研究的估计值高于4，两者都是6.5，但它们没有被普遍接受。一般认为新冠状病毒的基本传播数是2-3。例如，世界卫生组织关于中国疫情的联合调查报告认为，新冠状病毒的基本传播数量为2-2.5。今年2月28日发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇社论认为，基本传播数是2.2这相当于非典(2-5)，比麻疹(12-18)低得多，但比流感高，流感感染的基本数量只有1.3

，但“科学园”不够高，需要再翻一倍，说“COVID-19的真实R0值应明显高于4.5~6.5”是不够的，因为他们认为研究人员“忽略了一个问题，即当前数据是某种程度隔离措施的结果”。这真的把研究人员当成了白痴，认为他们不知道基本感染人数意味着什么，也不知道在模拟计算时如何排除外部干扰。事实上，世界各地的专家都被认为是白痴，只有那些认为自己是最有知识的外行的人才是真正的白痴。

让我们看看新冠状病毒感染的死亡率有多高。最初，计算传染病的死亡率是非常简单的，即把死亡人数除以病例总数。然而，这一轮新的皇冠疫情尚未结束。这两个数字仍在变化，确切的死亡率目前还不知道。然而，这并不意味着没有办法估计它最简单的估计方法是将现有死亡人数除以确诊病例，这被称为粗死亡率。虽然这个估计不是很准确，但当样本足够大时，它与实际结果相差不远。例如，在1月26日，我估计新冠状病毒感染的死亡率约为3%，因为有大量轻微病例没有得到治疗，实际死亡率应该更低。一个多月来，粗死亡率确实在3%左右波动。

因为新的冠状病毒流行已经持续了三个月，而且许多病例已经完成了病程(痊愈或死亡)，那么对某一阶段病例的分析就可以获得更准确的死亡率。2月28日，中国疾病预防控制中心统计，截至2月11日，中国新增确诊冠状病毒感染病例44672例，死亡率为2.3%因此，世界卫生组织一直表示，新冠状病毒感染的死亡率约为2%这也是普遍接受的数据。

有些人不相信中国的数据，认为中国有许多死亡人数没有被计算在内。死亡率应该比这高得多。当然，在疫情的早期，武汉很可能没有报告死亡人数(例如，一些病人尚未确诊死亡)，但这个数字不应大到导致死亡率急剧上升，因为与其他地方，特别是外国相比，武汉和湖北的死亡率要高得多。外国数据也是假的吗？

现在知道，相当多感染新冠状病毒的人只有轻微症状，甚至没有症状。这些人不觉得恶心，或者只是觉得感冒了。他们没有住院，也不算确诊病例。那么实际死亡率应该远低于2%根据《新英格兰医学杂志》的社论，新冠状病毒感染的实际死亡率可能远低于1%，相当于严重季节性流感的死亡率(0.1%)

但是“科学园”认为这种国际医学中常用的致死率算法是“非常错误的”。他们认为

“因为COVID-19只有两种结果，要么死亡，要么治愈。”因此，如果计算COVID-19的阶段死亡率，它应该是死亡人数与死亡人数和治愈病人人数之和的比率。截至2月24日24: 00，共死亡2666例，治愈27323例，分期死亡率为8.89%-2666/(2666+27323)“

如果流行病已经结束，用这种方法计算的死亡率将与用国际通用算法计算的死亡率相同如果疫情还没有结束，用这种方法计算的死亡率——“科学园”发明了一个叫做“阶段死亡率”的术语——将偏高，甚至异常高。这是因为康复所需的时间通常比生病和死亡所需的时间长，所以康复病人的数量大大落后于死亡病人的数量。因此，计算的“阶段死亡率”在开始时会异常高，然后随着康复患者数量的增加而逐渐降低。例如，1月26日，我估计死亡率约为3%，而当时有56例死亡，只有49例治愈。根据“科学园”的算法，“阶段性死亡率”是惊人的53.3%“科学园”表示，2月24日，“阶段性死亡率”降至8.89%，而今天(3月3日)中国宣布死亡2947人，47301人康复，“阶段性死亡率”降至5.86%变化如此之大的“阶段性死亡”有什么意义？即使

是“阶段死亡率8.89%”,“科学园”仍然认为它太低，不够可怕。他们发明了另一个术语，“自然死亡率”，意思是不经治疗的死亡率。他们认为重症患者不经治疗无法生存，而武汉的重症率相当于“自然死亡率”，相当于22%即使危险率等于死亡率，20%的危险率也偏高，因为这是确诊病例的统计数字，而且正如我刚才所说，仍有大量轻度和无症状感染者未被包括在内。

“科学园”之所以不断提高新皇冠病毒的传染性和致死率，是为了让我们相信这样一个世界末日的景象。如果不采取极端的预防和控制措施和治疗，50%至60%的人口将被感染，感染者的死亡率将超过30%这是一个非常保守的估计“在古代，一架席卷全球的COVID-19可能会毁灭大约一半的人口，这很常见。“

然而，在人类历史上，从未有过一次流行病夺去了世界总人口的30%甚至一半。为什么是“正常”？人类历史上最严重的传染病是1918-1919年的流感，它感染了大约三分之一的世界人口，杀死了大约三分之一的世界人口。当时，严重的流感没有有效的治疗方法，死亡率也被称为“自然死亡率”

古代没有发达的交通，人员流动的频率和范围远远小于现在，限制了传染病的传播。即使交通更加发达，人们流动更加频繁，随着死亡人数和康复后免疫人数的增加，疾病的传播速度和范围将不可避免地受到限制，在传播过程中，在自然选择的作用下，病毒的毒性将逐渐减弱。60%到70%的人口被感染，一半人口死亡是不可能的。它只会发生在无知和不正常的想象中。

那么,“科学园”让新皇冠病毒变得极其可怕的目的是什么？为了吓唬读者接受极端的防控措施和顺从地过度治疗？

2020.3.3.