冠性肺炎的主要症状_发热咳嗽并非新冠肺炎唯一首发症状！防控知识手册请收好！

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感染新的冠状病毒肺炎后，是否确定会出现发热和呼吸道症状？

武汉大学人民医院课题组1月24日发布《高度重视非呼吸系统首发症状——新型冠状病毒肺炎(2019-nCOV)患者的识别和保护》，提醒医务人员和公众高度警惕以非呼吸系统症状为首发症状的无形传染源

权威部门发布的《关于发布新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行三版)》的通知》指出，新型冠状病毒肺炎的临床表现主要为发热、乏力和干咳。然而，到目前为止，在许多学科的新肺炎的诊断和治疗中发现了许多“非典型”病例，如消化内科、呼吸和危重病医学科、武汉大学人民医院

“非典型”患者无发热、咳嗽等症状

武汉大学人民医院消化内科主任于洪刚教授介绍一例“非典型”病例。这名45岁的男性因腹泻去了消化科门诊3天。医生反复询问病史，确认他有新的冠状病毒肺炎的接触史，但没有明显的发热和相关的呼吸道症状。考虑到接收医生处于流行病发展阶段，且有明确的接触史，接收医生将在与患者充分沟通后进行胸部ct检查。结果显示，两肺均有多个片状磨玻璃样阴影。咽拭子新型冠状病毒核酸试验呈阳性，最终诊断为新型冠状病毒肺炎。武汉大学人民医院呼吸与危重病一科主任陈国忠教授，

，表示在上述临床病例中，患者并未出现发热、咳嗽等典型的呼吸系统症状，仅以消化系统症状为首发表现:轻度厌食(即食欲减退)、疲劳、精神发育迟滞、恶心、呕吐、腹泻等。神经症状是第一表现:头痛；心血管系统症状是第一表现:心悸、胸闷等。眼部症状是第一表现:结膜炎；只有轻微的四肢或腰部和背部肌肉酸痛

“非典型”患者需要加强自我隔离

这个结果给医务人员和公众以高度警告。我们应进一步加强对新型冠状病毒肺炎发病症状的认识，同时加强识别和保护。专家提醒，上述以非呼吸系统为首发表现的患者易就诊相关科室(如消化内科、神经内科、心血管内科等)。)，尤其是消化内科有更多的病人由于这部分患者缺乏明显的具体临床表现，诊断难度明显增加，容易造成漏诊或误诊，增加感染的机会。

该结果还警告说，由于没有发烧和呼吸道症状，患者很容易忽视自己。由于处于潜伏期的患者也具有传染性，因此传染性在疾病发作前后都会增加。因此，这类“非典型”患者也是非常重要的隐性传染源，应加强自我隔离。256多名医务人员和公众需要更多关注

研究小组特别提醒医务人员询问患者病史的更多细节，尤其是最近两周有疑似或确诊接触史和发热的患者同时，对于这种“非典型”病例，应及时进行血常规检查和呼吸道病原学检查，有条件时应进行胸部ct检查。同时，应与患者及其家人进行充分沟通。如果发现异常，应进一步提高冠状病毒的检测。特别是，研究小组强调，在流行期间不建议对患者进行胸部x光检查，因为胸部x光不能检测早期渗出性病变，这很容易导致漏诊。

根据这一结果，研究小组提醒，由于部分新型冠状病毒肺炎患者没有发热等明显症状，医务人员必须对食欲不振、疲劳、肌肉酸痛(包括轻微酸痛)和精神稍差的患者充分提高警惕，并及时进行相关调查一线门诊医务人员，包括急诊、发热门诊和专科门诊，必须加强防护意识和诊断意识，切实做好自我防护工作避免医务人员感染也会降低其他患者的暴露风险。< br>

对于公众来说，更重要的是要认识到“早期预防、早期发现、早期诊断、早期隔离、早期治疗”是预防和治疗新型冠状病毒肺炎的关键日常保护意识进一步提高，外出必须戴口罩，避免去有大量人群的公共场所，特别强调减少家庭聚会；经常洗手洗脸。注意手机和公共电脑键盘的定期消毒。学会正确咳嗽和打喷嚏。严禁随地吐痰。不要随手乱扔用过的口罩，把它放入垃圾袋并密封。

张教授，急诊科主任，华中科技大学附属协和医院专家组副组长，“自愈”案例-记者2-:最近，我们还采访了许多一线医务人员。有些人认为对轻度疾病患者进行家庭隔离治疗对他们自己和他人都有好处。你是医生，也是确诊的病人。你认为这个问题怎么样？Q2 Q3记者:你对家庭隔离治疗有什么建议？张:对于多套房的病人，最好是一个人住。不超过一个套间的病人应该单独住在一个房间里，关上门，不要和别人共用厕所，粪便也可能传染。独自生活时，没有必要长时间开窗，注意保暖。在饮食方面，建议多喝鸡汤和多汗。体温升高有利于抗病毒。Q4 Q5张:在这场防疫战争中，我们要充分发挥社区医院的优势。尽快培训社区医生。患者可以在家打电话或通过微信群联系社区医生。患有轻微疾病的患者在决定是否去指定医院以避免交叉感染之前，应首先由社区医生(最好的保护措施)看望他们的家人。Q6目前规定，如果冠状病毒检测连续两次为阴性，可以解除隔离在病毒被检测出来之前，隔离期应尽可能延长以防意外，通常为两周。Q7

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来源:湖北日报、武汉晚报、人民日报邮箱:71005990 @ QQ.com