2年2月2日,何永祥离开了。在2020年春天之前,他死于新皇冠肺炎。
在我的脑海里,过去一个月的记忆不断浮现:1月23日,何斌似乎看到他的父亲站在武汉市中心医院后湖区发热门诊的人山人海中,低着头,一言不发地回家。接下来的一周,他们经过了四家医院,仍然没有找到一张床。
何永祥的最后一口气留在了去武汉协和医院敦刻新病房的路上,就在他被确诊的前两天。
何永祥的不幸是武汉疫情下病人救治“堰塞湖”的一个缩影。在
危机中,中国工程院副院长、中日友好医院呼吸中心主任王晨在了解现场情况后,向中央指导小组提出了建设避难所医院的建议。
何永祥去世后的第二天,武汉首批三家规划中的收容所医院开始建设,在48小时内迅速扩大了数千张床位。
2年4月下午,正在紧张装修的江汉掩蔽医院现场为
据统计,截至3月10日,武汉市已收治近5万人,15家掩蔽医院共收治1.2万余人。这意味着四分之一的确诊患者在收容所医院接受治疗。
,作为实现“应收尽收,治疗尽收”的关键环节,该庇护所为患者提供规范化治疗和及时监测,极大地降低了由轻症向重症发展的可能性,并为社区减压,这对控制武汉市疫情发展至关重要。湖北省
199中央指导小组副组长、中央政法委书记陈宜欣指出,建设收容所医院是应对武汉战争疫情的一项创新举措,也是解决医疗床位严重不足的一项关键举措。危机建议:“诺亚方舟”解读“堰塞湖”体验
何斌家庭
根据国家卫生安全委员会2月3日的统计,武汉2月2日首次出现1033例新确诊病例。在接下来的17天里,每日新数据一直保持在四位数及以上。
然而,由于床位紧张,许多确诊患者无法及时进入指定医院治疗,形成了“堰塞湖”汹涌而来的消息指出,在那个时候,一天内新诊断的病例足以消耗掉霍申山或雷神山医院的床位存量,而给予期望的“小汤山”模式只是九牛一毛。
与医生和病人的比例一样紧密。武汉大学中南医院的官员告诉《鄱阳湖新闻》,该医院的总部有2000张床位,支持雷神山医院的1600张床位和武汉第七医院的400张床位,这意味着至少有4000名患者在等待治疗。然而,该医院的人员编制为2690张床位,医疗保健压力巨大
除新确诊病例外,由于核酸检测试剂盒短缺和诊断流程不完善,仍有大量疑似患者需要住院。
武汉大学中南医院影像科副主任张效春在接受中央电视台采访时坦言,武汉市早期倡导的轻度疾病患者家庭隔离政策使大量确诊的轻度疾病患者成为流动感染的源头。
也比2月1日抵达武汉的中国工程院副院长、呼吸与危重医学专家王晨更早发现问题。
”知道形势紧张,但不知道武汉已经达到了这种程度王晨用“苦风苦雨”来形容他当时看到的江城:站在街上,很长一段时间看不见人,天气一个接一个下雨,极端的社会事件时有发生,“感觉整个社会都停滞不前”。"”
2年3月,在现场看到武汉疫情后,在湖北省防疫指挥部现场,王晨向中央指导小组领导提出征用大型场地修建避风医院的建议,中央指导小组立即批准了该建议
2年5月5日23: 00左右,武昌方舱医院收治第一批新诊断为轻度肺炎的患者
王晨告诉澎湃新闻,这个庇护所的灵感来自“铁肺”20世纪50年代,脊髓灰质炎在北欧和北美猖獗。当地医院试图给患有小儿麻痹症导致的呼吸衰竭的病人安装“铁肺”,并让他们进入病房,“其中一个病房里经常放满了几十套(铁肺)”
在王晨看来,武汉虽然在初期采取了扩大定点医院的策略,但其容纳能力是有限的,这个庇护所就像是在诺亚方舟上方增加了一个空间,在解决床位和医务人员不足的同时切断了传染源。
在王晨的构想中,收容所医院接收轻度疾病患者,使他们不仅能得到医疗保健,而且能与家人和社会隔离。同时,它还可以起到护理的作用。一旦病人的病情发生变化,可以及时转到正规医院进行治疗,形成一个有序的层级。“利用最小的社会资源迅速扩大治疗能力,这不是最好的方法,是解决治疗主要矛盾的现实办法。””
决定迅速落地2月3日晚,武汉市政府宣布将在武汉国际会展中心、武昌洪山体育场和东西湖区的武汉客厅建设一所“收容所医院”,用于治疗新诊断的轻度肺炎患者。
掩体倒塌背后的游戏一旦
掩体医院改造措施最终确定,将在一夜之间送达中信建筑设计研究院有限公司(以下简称“中信建筑”)。
2年3月3日凌晨,刚刚回到隔离酒店休息的中信建筑第五设计院副总建筑师沈健接到领导的电话,“武汉的客厅突然有紧急任务。””挂断电话,沈剑和另外七名工程师临时组成小组,赶到武汉的客厅,讨论改造图纸
方舱,源于军事术语,是指由各种固体材料有机组合而成的方便移动的整体,故又称“方舱”然而,没有先例将庇护所用作传染病患者的医院。
如何吃第一只螃蟹?沈剑等人一度很担心。讨论一直持续到凌晨3点,工程师们拿着医院设计的传染病医院图纸,在武汉客厅的原展厅里来回踱步,检查客厅的座位环境和基本情况。
199当晚,武汉国际会展中心和红山体育馆的改造也在进行中。连夜改造收容所医院的工人蹲下来休息
公交车、面包车和执法车辆直接进入会展中心卸下床架、被褥、电热毯等物品。武汉市江汉区区长李湛亲临现场,对300多名工作人员进行调度和监督。在此期间,他不停地打电话,甚至在焦虑时口头批评。
位于红山体育馆。一方面,工作人员将桌椅摆放整齐,另一方面,体育馆原设计侧的设计师将设计图纸摊开在地板上,讨论装修细节。
沈健告诉澎湃新闻,虽然收容所医院很简单,但它必须有医院的基本流线。在区分了人流、车流和物流这三条线路后,重建小组回到酒店,安装了一台电脑开始布局。
3年7月20日上午7点,第一幅《东湖避难所(又称“武汉客厅避难所”)图》正式出版
据沈建介绍,后续图纸在施工过程中逐渐完善在此期间,王晨院士三次亲临现场,与医院感觉专家一起提出指导性意见。例如,护士站的设置应方便观察患者,尽可能缩短护理距离,并在图纸的基础上增加一些仓库、治疗室和隔离室,这样会更好的使用。“在
完成之前,即将接管东西湖广场小屋的中南医院副院长张俊健和神经病学专家梅斌也来到施工现场提出修改建议。三天完成的要求对他们来说压力不小。他们正面临着迫切需求和改善设施之间的博弈。“在当时的情况下,如果我们提出推迟手术,我们将面临巨大的压力,所以我们只能选择最紧急的建议,例如,利用推迟的一天来为避难所设置急救配置。”张俊剑说道
2年6月6日,武汉东西湖区方舱医院进行了翻修,准备投入使用。
张俊剑的考虑不无道理。在东西湖避难所投入使用后的头两天,每天涌入的数百名患者中有10%是重症患者。一位89岁的女性病人在挣钱后躺下前心脏突然停止跳动。“医护人员火速赶来救援,幸好避难所里有氧气装置,守住了零死亡的底线”张俊剑说道
澎湃新闻从权威来源获悉,武汉市所有的收容所医院目前都配备了39台移动式CT机,以及呼吸机、心电监护仪、空气消毒机等设备
治疗前期:在放松“指针”
何永祥去世前几天,何斌和母亲也出现了发热症状。2月6日的影像报告显示,母亲和儿子两肺都有感染。
比何永祥幸运。他们在确诊后的第一天就住进了收容所医院。2月7日晚,东西湖避难所正式投入使用。2月5日深夜,武昌方舱医院也开始接收第一批病人在
行动开始时,避难所也遇到了问题。
根据设计,该收容所接收了经社区确认的轻度疾病患者,但第一批居民中有一部分人是从医院转来的。2月6日那天,一个病人因情绪焦虑在一个方形小屋里摔跤的视频在网上流传。在王晨看来,这的确是一个禁忌,“住在医院里的病人都被转移到了避难所,从豪华到简朴,当然,病人都不快乐“
医疗保健会有医疗困难中南医院神经外科医生熊忠伟从东西湖收容所投入使用后就一直在工作。他回忆起汹涌的新闻,在机舱开放的那天,医生们已经在机舱检查的前夕让来自不同社区的病人排队等候。一些病人在等待时“站不起来”,医务人员急忙联系最近的医院进行治疗。
2年7月7日晚,武汉东西湖区方舱医院迎来了第一批轻度疾病患者。东西湖公安局治安大队维持了春哲出入口的秩序。
仅2月9日,在东西湖收容所收治的300或400例确诊病例中,就有十几名患者病情严重。当时,收容所医务人员的主要想法是尽可能放宽入院的“指导原则”,即“我们必须先让他们入院,然后再联系指定医院的床位”“
如何在数百人中筛选出重症患者?熊忠伟说,这与方舱最重要的工作有关:查房与外部医院类似,进入庇护所相当于第一次探访。如果疾病的严重程度无法确定,治疗将被推迟。熊忠伟和他的同事每天要反复做的是监测病人的基本生命体征、体温、血压和脉搏,并在查房时进行面对面的采访。
5名医生,相应的患者人数为500人。在检查完房间后,每个医生将对他/她负责的100名患者的病情进行分类,并根据病情的严重程度将其分为四个级别。确认后,值班队长将对危重病人进行再次评估。在
199回合中,熊忠伟也对一些细节感到无奈。由于紧急治疗,许多有并发症的病人急需住院治疗,在转诊到社区时没有服用必要的药物。新投入使用的收容所医院也缺乏辅助药品。医务人员立即反映了问题,并为患者重新调整了外国药物。感冒是第一批住在对面船舱的病人的最初体验。6日晚搬进武昌避难所的胡琳告诉《澎湃新闻》,因为工地刚刚完工,很多地方还没有通电,电热毯也不能用,“睡得太冷了,她都发抖了”。此外,厕所必须从病房走数百米,这也让她感到不方便。类似的“随地吐痰”在另外两家收容所医院很常见,在被患者上传到网上后引起了公众的关注。1992年7月7日,接管江汉广场木屋医院的华中科技大学附属协和医科大学党委副书记孙辉告诉媒体,由于患者人数众多,工作量巨大,将考虑建立有效的沟通机制。对于病人反映的问题,“不能说他们已经完全解决了,但情况正在改善,基本上在正轨上。”
进入收容所后,何斌和母亲被安排住在同一个病房。他们每天都会一起在公共场所散步,锻炼肌肉和骨骼。在他看来,虽然避难所里的医疗设备并不完美,但已经达到了现在的极致。
2年7月7日晚,武汉东西湖区方舱医院投入使用,民警程沛准备进入舱内执勤。
双压:方舱
的“心脏按摩”随着方舱的运行而日益完善。如何缓解病人在陌生环境和封闭空间的焦虑是另一个考验。
为了缓解病人的情绪,避免恐慌,武昌收容所邀请湖北广播电视台的播音员担任兼职心理咨询师,每天上午和下午半小时为病人进行心理咨询。武汉大学中南医院高级心理咨询师、湖北省心理咨询师协会主席肖劲松(
)及其团队编制了《新型冠状病毒肺炎心理干预手册》,详细说明了疫情下各群体的心理干预和减压措施,并分发给多家收容所医院。熊忠伟,
,观察到如果患者的核酸检测仍为阳性,患者出院时的心理压力往往会很大。每轮值班,他都能发现3至5名精神状态不佳的病人戴着眼罩和耳塞翻来覆去,晚上急于入睡。负责这个病房的张颖今年30岁了。进入庇护所几天后,她的丈夫死于新的冠状肺炎。她的情绪突然崩溃,病情恶化。医务人员想出了对策。在轮班期间,每班的医生分别列出心情不好的病人,并在查房时在指定的地点照顾他们。安抚有不同的方式熊忠伟曾帮助张颖从专业角度分析这一原则。随着时间的推移,她的情绪稳定下来。
事实上,承受巨大压力的不仅是病人,还有一线医务人员。对于熊忠伟来说,
已经经历了多次训练,但同时面对成千上万确诊的传染病患者,他的心完全不确定。熊忠伟还记得,机舱开放后不久,一名省级医疗队队员因身体不适,在清晨独自跑出机舱。
此外,收容所医院的医疗措施有限,如何解决这些问题让他感到困惑。“输液可以在医院进行,如果不行,病人将被转移到重症监护室。然而,在庇护所,这些程序需要时间来完成。“
应对医疗护理的心理压力,每天24小时召开总医疗班会议收集医生和护士的反馈意见,进行协调在机舱里呆了很长时间后,熊忠伟对工作过程越来越熟悉,逐渐发现同事们的心态有所好转。最根本的原因是越来越多的病人被治愈出院。
2年19日,在结束了17天的四位数增长后,武汉市确诊的新发肺炎病例数又回落到三位数
联运航班:很难找到一张床。
2年27日,在收容所治疗18天后,何斌离开了收容所。
三项核酸检测均为阴性,CT结果显示肺部状况较好。同一天,母亲被治愈了。他们一早就打包行李,等待下一个指定的隔离点被社区工作人员带走。当
住在庇护所时,何斌经常想起他在另一个世界的父亲何永祥,以及他开始寻求治疗的照片。他说如果庇护所能提前十天建成,他可能还有一个完整的家。
据统计,截至3月10日,武汉已建成16所方舱医院,其中15所已投入使用,床位13467张,新增肺炎患者12000余人
随着舱内治愈人数的增加,外界对另一舱建造和运行之初的疑虑逐渐消散。熊忠伟对
有很深的理解他说,对于医院感染的风险,更不用说病人了,即使医务人员最初也同样担心:轻度疾病患者的聚集会加重病情吗?
“感染人数的减少证实了收容所医院的集中模式是正确的”熊忠伟说道在回答
时,王晨表示,治疗时严格以阳性核酸试验作为诊断标准,患者之间几乎没有相互感染。此外,为了防止其他疾病的传播,所有进入机舱的患者都将事先接受流感抗原筛查,并且只有在排除后才能入院。“里面的人被要求戴口罩,以防止其他呼吸道传染病,但也可以起到一定的隔离作用”王晨说道
2年28日,中央指导小组成员、卫生委员会主任马·用“重大”一词公开评论了收容所医院的建设
据报道,自收容所医院投入使用以来,未发生医院感染或死亡病例。
在抗击疫情的竞赛中,收容所医院将危机转化为实现全部应收账款和缓解定点医院拥堵的契机,从而缓解社区长期积累的传染源控制压力。
建造的前三个方舱也作为模型,成为国家卫生安全委员会制定《方舱医院工作手册》的蓝本参与支持前三个舱室的医疗团队也已被转移到整个组织的其他舱室,以将其成熟的经验应用到新的战场。
3年9月9日下午,最后一批医护人员在“关舱”后进入江汉掩蔽医院检查物品。
患者互助:临时“小社会”
与此同时,因新诊断肺炎而聚集在收容所医院的患者就像一个临时的有组织的小社会,一些规则正在逐步建立
2年11月11日,彭志明的武昌方舱率先成立临时党支部,由病人担任组织者。志愿者将在用餐时帮助医务人员分餐。避难所里的水管坏了,一些人主动去修理它。党支部成员还收集了病人的需求,在收到关于不能洗澡问题的反馈后,医院连夜建造并安装了两个病人洗澡容器。住在汉江广场小屋的
静亭,也在病愈期间插手干预。当她看到有人试图往电缆井中倒水时,她厉声说道:“我就是不喜欢这样。一旦我看到它,我必须再说一遍。”环境应该共同维护。“
熊忠伟也有他的临时助理在避难所他告诉澎湃新闻,为了达到消毒标准,医务人员应该在护目镜上涂上碘伏,戴上3小时后,眼镜上会出现雾。医务人员每班工作6个小时,经常在旅程的后半段,雾气会打湿眼睛,看不见东西。一些年轻的病人自愿帮助他操作电脑,并毫无怨言地工作了一两个小时。
2年26日晚,世界卫生组织代表团在国家卫生委员会新成立的皇冠肺炎疫情应对和处置专家组组长梁万年的陪同下,在广场小屋观看了录像资料。在
视频中,新诊断的肺炎患者要么做了无线电练习,要么打了太极拳,这让世卫组织代表团感到惊讶。调查人员说,把它放在国外是不可想象的。
现在,武汉实际投入使用的15家方舱医院全部关闭,“生命舱”终于“关闭”3月9日,国家卫生委员会医疗与疾病管理局副局长焦亚辉在江汉避难所医院的关闭仪式上说,避难所医院将被载入中国抗击新发肺炎疫情的史册。
“在短时间内创造数千张床是一个奇迹。”“在王晨看来,收容所医院是应对大规模流行病和灾害的有效社会措施
3年10月10日下午,随着武昌广场医院“关门”,武汉市16家广场医院全部“关门”
在武汉方舱医院的闭舱仪式上,医生和护士建议在会展中心、体育场馆等大型公共场所的规划和建设中,应在场地设置、通风系统和传染病区划等方面提前预留接口、空间和设施进行改造。这是今后完善重大疫情防控机制和国家突发公共卫生事件应急管理体系的重要组成部分,也是社会治理体系和治理能力现代化的重要体现。“