2年1月23日,上海虹桥火车站,绝大多数乘客都戴着口罩。1992-012年,医学专家在一名死于严重呼吸道疾病的患者身上发现了中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)。MERS-CoV属于冠状病毒家族。感染这种病毒的人可能没有症状,其中一些是轻微的呼吸道症状,严重的病例可能是致命的下呼吸道感染。典型症状包括发烧、咳嗽、呼吸困难和胃肠道症状。肾衰竭或肺衰竭症状在死亡病例中很常见。对症治疗是患者唯一可用的治疗方法,但仍缺乏统一的最佳诊断和治疗方案。< br>
截至2020年1月16日,全球共报告了2,521例MERS-CoV病例,包括919例死亡(病例死亡率的粗略估计为36%)据媒体报道,大部分MERS-CoV病毒感染病例来自阿拉伯半岛(其中约84%来自沙特阿拉伯)。其他地区的病例有旅行记录或与去过阿拉伯半岛的人有密切接触。RAGIDA的指南旨在帮助公共卫生监督部门在发现MERS-CoV病例是通过航空传播时,做出接触追踪的决定。< br>
病毒接触者追踪算法建议摘要根据本文图纸< br>
,澎湃新闻记者康宁需要根据飞机乘客和机组人员接触传染源时的具体情况,评估
MERS-cov是否会在机舱内传播。风险评估应考虑指标病例的分类、飞行期间的症状和疾病严重程度,以及飞行相关病毒潜在接触的追踪时间。跟踪飞机上可能接触冠状病毒的乘客包括以下目的:
-正确促进及时诊断和治疗
-正确实施及时控制措施。例如,隔离或隔离
-向病毒接触者提供预防性健康建议
-在引入国家/地区后降低传播速度
-评估疫情
-更好地了解病毒的特征
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MERS-CoV接触者追踪
除了飞机上MERS-CoV风险评估文献中发现的有限证据外,接触者追踪措施的有效性是以下包括一些阻碍接触者追踪和有效公共卫生措施的因素:
-非特异性症状
-延迟病例识别
-类似于轻度中东呼吸综合征的临床表现。其他呼吸系统疾病的高发病率-多种旅行模式-紧急措施的延迟决策-难以及时获得乘客的联系信息-大量人力和/或其他资源需求因此,需要仔细评估联系跟踪的可行性和成本效益一旦乘客下了飞机,迅速追踪潜在的病毒接触并实施适当的干预措施将是极其困难的。有效的联系人跟踪需要大量的操作资源操作困难和操作资源要求也包括在用于跟踪病毒接触的建议算法中。
根据世卫组织的定义,应在诊断出MERS-CoV病例后开始接触追踪对于可能的病例,可以根据疫情和可用资源考虑追踪病毒接触者。MERS-cov的平均潜伏期通常为5-6天(范围为2-14天)如果可以在飞行后14天内开始联系跟踪,则可以进行完整的联系跟踪和跟踪。应告知已确认的联系人事件详情、症状以及出现症状时咨询医生的必要性。应呼吁已确定的联系人限制与其他人的联系,并强烈劝阻其旅行。如果出现症状,应立即隔离,并根据相应的感染预防和控制程序,根据相关的实验室程序多次采集样本。如果可以在飞行后14-28天内开始追踪接触者,可以联系询问是否出现症状。如果飞行已经超过28天,就不应该开始联系追踪。< br>
飞行中的症状,
病例的疾病严重程度和传染性可能与症状和疾病严重程度有关因此,在决定联系跟踪和其他干预措施时,应考虑这一因素。MERS-CoV的轻度或初始症状是低烧、流鼻涕、喉咙痛和肌肉酸痛。严重疾病的特征是呼吸道症状发展为咳嗽、气短和急性呼吸窘迫综合征,从住院到入住重症监护室的平均时间为两天。重症患者也可能有呼吸道症状以外的症状。多达三分之一的重症患者除了呼吸系统症状外,还有胃肠道症状,如恶心、呕吐或腹泻据报道,多达一半的重症患者还患有急性肾损伤。
MERS-CoV病例仅在症状出现后才被认为具有传染性呼吸道分泌物中的病毒核糖核酸脱落似乎取决于疾病的严重程度,并在症状出现后28天进行了记录。病毒也可以从被感染但无症状的个体或症状轻微的个体中分离出来,但病毒在传播中的作用仍有待讨论。
病毒也可以从体液中分离出来,如尿液、排泄物和呕吐物,并且可以通过这些途径传播。因此,接触追踪应该集中在那些感染风险最高的人群。应重点关注:
-乘客
-机组成员
-与指示病例有密切接触的人员,如旅行同伴或护理人员
如果病例的症状很严重或其他症状得到确认,则需要加强接触跟踪,并且可以在飞机的更大区域或整个机舱内进行接触跟踪。如果在接触追踪过程中发现了另一个次要病例,上述情况也适用。如果机组人员是指定的情况,所有坐在机组人员服务区的乘客,以及机组人员的其他成员,应被视为飞行期间的联系人。
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