美国急请钟南山_欧洲也请了钟南山

中国工程院院士、国家卫生保健委员会高级专家组组长钟南山与欧洲呼吸学会候任会长安妮塔·西蒙斯博士视频连线，向欧洲呼吸学会介绍中国抗击新发肺炎疫情的成就和经验。

欧洲疫情继续拉响警报，意大利宣布从周二开始在全国范围内禁止城市关闭总部设在瑞士洛桑的欧洲呼吸学会10日在接受《环球时报》全球网的书面采访时表示，欧洲正在学习中国的防疫经验，并积极准备应对疫情。欧洲公共卫生专家已经认识到中国快速诊断、可能的新疗法和隔离策略的重要价值。学会赞赏中国团队对临床信息和病例结果的快速共享和高透明度，称“这非常有价值”

欧洲呼吸学会告诉全球时报-全球网络，在世界卫生组织和欧洲疾病控制和预防中心的指导下，欧洲正在积极准备应对疫情。该协会正在协调各种方案，并吸收中国和其他国家在应对这一流行病方面的丰富经验。

“学会欣赏中国团队对临床信息和病例结果的快速共享和高透明度，这非常有价值。””欧洲呼吸学会说

3年3月3日至4月4日，国家卫生委员会高级专家组组长、中国工程院院士钟南山与欧洲呼吸学会候任会长安妮塔·西蒙斯博士通过视频连线向欧洲呼吸学会介绍中国抗击新发肺炎疫情的成就和经验。学会告诉环球时报-环球网，钟院士对临床护理和研究做了非常“有用和全面”的介绍，并参加了以下问答环节。

钟南山与欧洲呼吸学会会长视频连线

此外，欧洲呼吸学会表示将加强与中国的防疫合作该协会计划在今年9月于维也纳举行的欧洲呼吸学会国际大会期间与中国联合举办教育活动，分享迄今为止从这一流行病中吸取的经验教训。与此同时，该学会也在与中国讨论对新皇冠进行联合研究的可能性。

钟南山院士应邀为欧洲同行做新冠状肺炎的全面分析(中文本)。

11，ERS欧洲呼吸学会微信公众号发表文章，将钟南山院士关于新冠状肺炎分析的讲话翻译成中文。全文如下

亲爱的同事们，女士们，先生们，很荣幸有机会与你们分享我们在中国应对COVID19感染的经验。在这种情况下，我仍然在前线工作，所以我急着准备这个PPT我只能告诉你一些事实，一些现象和一些我们需要解决的问题。我打算与你们分享，我将对传播途径、临床诊断和管理进行简要讨论，并将在稍后讨论我们遇到的一些问题和机械通气。

因此，我的题目是“中国治疗非典冠状病毒2型(COVID 19)感染”众所周知，COVID 19正在全世界传播。这个时间很短(不超过两个月)我将向你介绍我们的一些做法。众所周知，21世纪爆发了三种常见的病毒感染。第一次是2003年的非典，第二次是2012年的市场汇率，第三次是2020年的COVID19非典-COV-2病毒的基本信息是众所周知的。他的宿主可能是蝙蝠，但中间宿主还不清楚。这不是我想说的。

现在认为COVID 19属于β冠状病毒的b谱系，它不同于SARS冠状病毒和MERS冠状病毒。COVID19在全基因组水平上与蝙蝠冠状病毒有96%的同源性，在全基因水平上与SARS冠状病毒有76.7%的同源性，与MERS冠状病毒有33.8%的同源性

这是去年12月26日发现的数据张医生在武汉中西医结合医院发现了第一例病例，包括3例病例和1个家庭。从那以后，二月初爆发的高峰期开始到来。这是对整个情况的简要描述(见视频)

的第二点是传输特性，第一点是传输方式

现在每个人都知道COVID19一定存在于人与人之间的传播中。最早的证据可以追溯到1月10日的病例报告研究，当时症状出现了。那是一个七人澳大利亚华人。其中6人曾在武汉，与武汉的汉族人有过接触。他们随后被感染并返回深圳进行诊断。第七个人以前从未去过武汉。然后，作为一个密切接触者，他被检测并发现被感染。

这清楚地显示了人与人之间的传播对于传染病来说，关键是阻止传播。在这个阶段，粪便是否扩散是一个值得关注的问题。我们的数据表明，传染性病毒存在于病人的粪便和尿液中，病毒也存在于血液中。然而，尚不清楚患者粪便或尿道中的病毒是否具有呼吸道传染性。例如，在这里你可以看到两个在香港的COVID-19感染病例，它们都在康美大厦的同一栋楼里。一名患者于1月30日感染了COVID-19，另一名患者于2月10日感染了COVID-19。这意味着我们必须进行深入的研究，以找出它是由淋浴或排气管泄漏造成的。你也可以从钻石公主游轮上看到相关的例子。

一直在钻石公主号上，直到2月29日，709名患者(近20%的乘客)感染了COVID 19。原因可能是管道或淋浴促进了传播。另一方面，

是无症状患者，或者我们所说的病毒携带者，他们将病毒传播给他人

这是最近的一份案例报告病人去了德国，参加了一个商业会议。他的一些同伴也参加了会议。当他飞回中国时，他有明显的症状。三天后，他的COVID-19感染检测呈阳性。两天后，他的两个同伴被诊断患有症状性疾病。

换句话说，无症状或所谓的病毒携带者可能具有一定的传染性。另一个例子是:从武汉飞往德国的航班上有114名乘客，他们都没有任何症状，但其中两人发现COVID 19呈阳性。这意味着它们可能有一定的传染性

那么婴儿的COVID19会发生什么？这里有9个婴儿，最小的只有一个月大，不超过两个月。他们的家庭被感染，他们的父母或其他亲属显示阳性聚合酶链反应结果。但是，宝宝的症状很轻微，没有必要去重症监护室。

是的，换句话说，宝宝会被COVID 19感染

有来自母亲的垂直传播吗？您可以在这里看到，我们收集了9名患者，其中母亲感染了COVID 19，并发现婴儿在成功分娩后没有被感染。我们检查了羊水、脐带血、新生儿咽拭子和母乳样本均为阴性。换句话说，我们没有证据表明存在垂直传播。

让我们来谈谈感染的动力学。这就是所谓的基本放大量RO你可以在这里看到，季节性流感是1.5，中东呼吸综合征是不到1，和非典是大约2-3 17年前。极具传染性在COVID 19中，多重分析表明基本扩增数估计接近3换句话说，这种疾病极具传染性。

还有一件事要解决。对于出院后从阳性核糖核酸检测中恢复过来的病人来说，它仍然具有传染性吗？其中一些人复查结果呈阳性，被认为是再次感染。我认为这不太可能，因为大多数病人在康复后会产生更高特异性的免疫球蛋白，这可以防止他被感染。

这种病人会传染吗？目前，我们其实还不清楚。因此，我们必须加强对出院病人的隔离，并在需要出院后对他们进行复查。

的诊断非常重要这是另一个数据，显示了72，000个病例，但在这里你可以看到其中一些被称为确诊病例，一些被称为临床诊断患者。

有什么区别？我们必须考虑他们之间的差异。

对疑似患者的诊断非常重要我们必须仔细检查。现在有两种方法，一种是实时聚合酶链反应，另一种是抗体检测实时聚合酶链反应，这是临床诊断的标准，我不会讨论太多。我想多谈谈最近针对COVID 19感染的快速免疫球蛋白M试纸。通过侧向流免疫层析(详细步骤将不再赘述)，您可以在此看到该患者和未感染患者的结果之间的差异。你可以在这里看到它这里然后是抗体，这是抗体，然后是抗体，抗体，抗体因此，我们可以对核糖核酸和免疫球蛋白进行双重验证IgM实际上在感染后7天出现，这可能是在该时间点症状发作后3或4天，这可能有助于疾病的进一步诊断。当然，对流感进行鉴别诊断是非常重要的。我们为该芯片开发了一种等温扩增分析仪

这是一种特殊的方法。这里有缓冲液和反应孔。我们可以同时区分其中的一些病原体，包括冠状病毒、甲型流感和乙型流感，以及其他一些可能存在于中国的病原体。此处显示了正负控制曲线。它可以清楚地区分COVID 19与a流和b流。

接下来，我想谈谈COVID19的临床特征在中国，我们收集了1099例病例，数据来自31个省的452家医院。疾病和严重程度是根据ATS标准分层的。我们使用的所谓复合终点，包括进入重症监护室、接受有创通气或死亡都被算作终点事件。结果表明，COVID19的潜伏期平均为4天，大多数患者潜伏期为2-7天，其中大部分有接触史，大部分曾去过武汉或接触过武汉人。

发热和咳嗽是入院时最常见的症状，因此不到一半的患者实际上患有咳嗽和其他不适、疲劳等。在第一次入院时，发烧很快，然后咳嗽一些患者的主要症状是胃肠道不适，这在我们的病例中并不常见。这些症状在重症患者中也更常见，他们也有更多的并发症。

例患者中85%以上有胸部CT异常，磨玻璃样改变(GGO)或双侧浸润是最常见的表现。有些无症状的病人没有CT异常。

是非常重要的实验室检查结果。淋巴细胞减少症和CRP水平升高是非常重要的。事实上，这表明了病人的预后。超过1/3的患者有淋巴细胞减少症或血小板减少症。

当然，肺功能或d-二聚体异常也可在患者中发现，但这些变化在严重病例中最为常见在非重症病例中，1/3的病例接受了氧疗或机械通气，糖皮质激素的平均使用率为18.6%激素用于41.5%的重症病例，仅用于13.8%的非重症病例。激素治疗时间相对较短，剂量相对较小，例如，每公斤体重2-4毫克甲基强的松龙；大多数人只用了一周的荷尔蒙。

这一人群的死亡率当时只有1.4%，与其他国家的现状一样，与其他报道相差甚远。因此，COVID的致死率因地区和时间而异。在其他报告中，死亡率高达15%或11%在我们的报告中，有67个案例已经到达终点。正如我前面提到的，在严重病例中，达到终点的风险是非严重病例的9倍。

那么让我们谈谈传染性在传播过程中是否发生了变化。将武汉患者(包括来自武汉、居住在武汉并与武汉有接触史的患者)与武汉以外的患者进行比较，我们发现在武汉有更多的患者至少有一种并发症。所以武汉的失业率更高武汉患者的疲劳和呼吸困难症状高于非武汉患者，武汉患者的CT异常率也较高。然而，在武汉地区，与非武汉地区相比，COVID 19感染的年轻人更多，并发症更少。

我们用Cox模型对地理区域进行了调整分析数据表明，湖北省以外的患者从症状到入院的时间为4.5天，湖北省以内的患者为5.7天。这种差异在统计学上并不显著。换句话说，湖北省更多的危重病人可能与相对较晚到达医院有关。同样重要的是当时武汉医疗卫生资源的枯竭这样，湖北以外的医生的协助可以发挥非常重要的作用。此外，我们还需要查看COVID19后癌症患者的数据。你可以看到癌症患者中的严重病例相对较多，相关结果表明预后不良。

同时，我们发现肿瘤患者并发COVID19的严重事件发生率明显增加。我们可以看到年龄和肿瘤与死亡和预后不良密切相关。同时，高血压、慢性阻塞性肺疾病和糖尿病患者的不良预后相关性也相对较高。因此，这意味着我们必须推迟对稳定患者的辅助化疗或选择性手术。因此，我们需要为癌症患者提供更强的个人防护，加强对癌症治疗的观察和监测。

我们已经收集了超过44，000例病例，特别是危重患者，死亡率为49%这太高了我们使用10个风险因素来建立一个预测模型，从而区分容易发展成这些难以治疗的危重患者的风险，无论他们是低风险、中风险还是高风险群体。这是一种以前鲜为人知的疾病。没有人知道如何治疗这样的病人。因此，目前中国有很多随机研究，但至今没有结果。

因此，到目前为止，已经进行了包括柯立芝、阿比朵尔、硫酸氧氯酯、利巴韦林和一些中药在内的实验。只有少数精心设计的随机对照研究仍在进行中，包括里奇韦等。因此，简单地说，已经进行了近150项治疗COVID感染的临床研究，包括抗聚合酶药物、抗疟疾药物、康复血浆、细胞疗法和中药等。我想特别提到我们研究的氯氧硫酸盐。该实验包括来自10家医院的156名患者，他们每天服用500毫克氯喹两次，持续10天。

的初步数据显示，120名受试者中有103名咽拭子病毒呈阴性。患者耐受性非常好，血药浓度为1.17微升/升，非常接近氯氧硫酸盐对COVID 19的EC50值。事实上，这是一项单臂研究。因此，它不能与对照组相比。因为这是一种危及生命的疾病，没有人可以使用安慰剂对照组。但是也许我可以给你看一些其他的证据，比如Crezhi基团，Abidal基团和氯氧硫酸盐基团的比较。

在三组中可见，发热和咳嗽的持续时间大致相同。与Abidor和Creutzfeldt-Jakob组相比，氯氧硫酸酯组的核糖核酸试验阴性的原因似乎更快或更短，而氯氧硫酸酯组的改善率似乎更好。一些中药已经在我们的p3实验室进行了细胞水平的测试。研究证明，中药尤其具有抗病毒和抗炎作用。

在这里。我不太谈论中医。以下是六神丸的相关数据。使用活络肾丸后，病毒数量减少。另一个莲花清瘟胶囊也显示出较少的病毒载量以上数据可为医生使用中药提供指导。此外，关于康复血浆的使用我刚从武汉的一个朋友那里得到一些非常好的数据:他在10名重症患者中使用了回收的血浆。比较使用前后，可以发现回收的血浆使患者的核糖核酸检测从阳变阴。原理可能是被回收者血浆中的抗体已经生效。

我在这里，我还想谈谈机械通风的特殊问题。大多数危重病人接受有创通气，甚至ECMO治疗。然而，我们遇到的问题是患者有呼吸困难，但呼吸频率和吸气肌肉力量正常，并且在无创通气期间没有呼吸急促。这些相关的信号给了医务人员错误的信号，似乎将病人的氧饱和度维持在“正常”水平，但实际上却导致了插管的延迟

这在不同城市的重症监护室很常见。第二点是，尽管在插管或机械通气后血氧分压/血氧分压比迅速提高，但由于患者和呼吸机之间非常严重的不协调，似乎很难停用镇静剂/肌肉松弛剂。因此，其临床表现与非典型肺炎或常规急性呼吸窘迫综合征完全不同。一旦发生急性呼吸窘迫综合征，血氧分压/血氧分压比值增加，镇静剂可以非常平稳地停药，但对患有一氧化碳中毒19的重症患者来说非常困难。

让我们简单讨论一下病人的病理变化病理分析显示肺水肿、纤维渗出、可能的间质纤维化等我想特别指出，病人的支气管肺泡里有大量粘液，这是一个大问题，是尸检报告的结果。在另一份报告中，你可以看到大量的暗红色物质，表明肺泡中存在大量粘液。因此，这是非常重要的一点。末端支气管的扩张也被证实这告诉我们一个大问题

，并与传染性非典型肺炎和传染性非典型肺炎19型感染的病理特征进行比较我不会在这里讨论太多，但主要的区别可能是大量的所谓粘液。我不知道这是什么粘液，是肺泡里的液体吗？事实上，这种粘液很难去除。因此，为了提高机械通气的应用，仍有必要解决小气道粘液分泌的问题。这种难以清除的粘液可能是重症患者死亡率高的主要原因之一。一项研究显示，武汉61%的危重病人死亡，因此我们进行了初步研究。结果显示，2019例新型冠状病毒患者痰液中MUC1、CT和MUC5AC水平升高。

您可以看到MUC1比正常高5倍，MUC5AC比正常高50倍。这表明粘液非常粘稠。因此，我们正在考虑是否可以减少这种粘液在细支气管或肺泡中的积聚，以防止患者病情恶化。也许NAC可能是一个选择，它的抗氧化作用可能是有效的。其他以前的研究数据表明，新来港儿童确实是有效的重症肺炎，和持续气管内给药也可以改善临床症状的重症肺炎患者。

因此，另一种方法是我们只使用所谓的氢氧混合气体来降低气道阻力一方面，它们可以减少呼吸阻力另一方面，它们可以消除自由基这是一个病人她说，使用其他治疗方案后，她的感觉改善不明显，而使用氢氧混合物后，她的呼吸困难改善了很多。最后，我想谈谈中国控制进一步扩散的战略。这是非典冠状病毒2型爆发的时间线。这是第二批高级专家。所以我在1月20日得知因此，我们考虑了明确的人际沟通，并确认许多医务人员已被感染。因此，中央政府采取了非常有力的措施来控制COVID 19的传播。因此，首先，武汉将于1月23日关闭。不要去武汉，也不要离开武汉。

的另一个参数是政府管理，这是一个非常强大的干预。往年春节的大迁徙显示了巨大的人流。基于这些参数，我们做出了预测这是我们的预测这实际上是通过人工智能对病人的预测。结果非常接近实际曲线。这是一条曲线。因此，它是1月10日提出并实施的干预措施之一因此，得出的结论是，患者高峰将出现在2月底，人数约为60，000人，这与当前的现实非常接近。然而，如果干预推迟到五天，患者人数将达到16万，这是一个非常大和可怕的数字。然后，如果该措施提前五天实施，我们假设患者只有大约20，000人26日，湖北省外新诊断病例数下降，随后湖北也出现下降因此，我认为政府应该采取有力措施进行早期保护，早期诊断、早期发现、早期诊断和早期隔离是控制疾病的关键。实际上，我想感谢我所有的同事这个月或更长时间日夜努力工作。同时，我特别感谢一些公司和香港大学第八人民医院、中山大学和广州大学。以及中国广东省和武汉市疾病预防控制中心谢谢你