新冠无症状感染者是什么症状_德国专家在医学顶刊示警：症状筛查无法有效发现新冠病毒感染者

天前，德国法兰克福大学医院、健康保护局和健康保护局的20名医生和专家向顶级医学杂志《新英格兰医学杂志》(NEJM)提交了一份重要的报告信。该报告指出，通过对126名德国游客的多项测试，发现基于症状的筛查程序不能在短期内有效检测新感染者。

自从世界卫生组织宣布COVID-19(一种由SARS-CoV-2感染引起的疾病)为国际关注的突发公共卫生事件后，外国公民纷纷寻求从中国返回自己的国家。各国的公共卫生当局也试图控制COVID-19在世界各地的传播。许多国家选择组织本国公民撤离疫情严重的地区，并对这些返回的乘客进行筛查和检测。这是防止新冠状病毒在国际上流行的一个关键环节。

截至2月20日，全球共确诊75，725例新型冠状病毒感染，导致2126人死亡全国大多数省市都在公共场所实施了筛查措施，如在居民区、地铁、超市、办公楼、车站、机场等每天用仪器测量体温。

由于无症状或亚临床感染者可能传播病毒，流行病学的不确定性使检测过程复杂化。到目前为止，还不清楚没有呼吸道感染迹象或症状的人是否携带新的冠状病毒并具有传染性。

在这种情况下，一群滞留在湖北的德国人于2020年2月1日被带回德国法兰克福。然后他们被转移到德国城市盖特纳，隔离14天，通过潜伏期观察。在他们离开中国之前，他们接受了感染和临床症状的筛查。总共有126名乘客被允许登上德国空军运营的飞机。

图|乘客被评估为感染了新型冠状病毒(来源:NEJM)

在飞行期间，10名乘客被隔离两名乘客与一名确诊为新诊断冠状病毒病例的人有过接触，六名乘客报告了异常的身体症状，并被认为有临床症状，两名乘客与在飞行期间被隔离的家庭成员同行，因为他们被怀疑感染了新诊断的冠状病毒或有其他症状(与怀孕有关的症状)抵达德国后，这10名乘客立即被转移到法兰克福大学医院，在那里用实时反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测咽拭子和痰。所有10个新的冠状病毒病例均为阴性

其余116名乘客(5个月至68岁)，包括23名儿童，被送往法兰克福机场的医疗评估中心，由医疗小组进行评估。要求每位乘客报告当前的发烧、疲劳、喉咙痛、咳嗽、流鼻涕、肌肉疼痛和腹泻症状，并检查每位乘客的鼻子和喉咙是否有感染迹象。所有乘客都接受了体温测试除了一名乘客体温为38.4摄氏度，并报告呼吸困难和咳嗽外，其他乘客都没有发烧。发烧病人被转移到法兰克福大学医院进行评估。然而，用反转录聚合酶链反应进行的咽拭子和痰试验表明，新的冠状病毒试验仍然是阴性的。

除了按计划对感染症状和体征进行多步检查和观察检疫中的无症状队列之外，医疗小组还提供了咽拭子来检测115名未分类的乘客，其中114人同意进行检测

图|患者样本上清液中新冠状病毒的电子显微镜图像(NEJM)

在通过症状筛查的114人中，有2人(1.8%)通过逆转录-聚合酶链反应检测出非典-冠状病毒2型(两个样本的循环阈值分别为24.39和30.25)。第二个基因方案用于测试(LightMix模块非典和武汉湾基因，以及LightMix模块武汉CoV RdRP基因，均由TIB MOLBIOL生产)，阳性样品在德国马尔堡菲利普大学重新评估，这证实了结果。在Caco-2细胞培养物的两个样品中也分离到

非典型肺炎-CoV-2病毒，这表明无症状患者具有潜在的传染性。

图|细胞培养(Caco-2细胞)图像，描述接种患者样本后48小时的细胞病变效应(来源:NEJM)

。随后，这两个人被从队列中分离出来，一个患者是58岁的男性，另一个是44岁的女性，他们都不记得与新加冕的肺炎患者有过任何接触。在转到法兰克福大学医院传染病科进行彻底评估后，一名患者仅观察到皮疹和轻微咽炎，但在入院后7天，两名患者均保持良好状态，且无发热症状

为了将126人从武汉疏散到法兰克福，基于症状的筛查过程不能有效地发现这2人感染了SARS-CoV-2。这些人后来发现在咽喉拭子中有非典-CoV-2病毒。专家警告说，在没有发烧、没有感染迹象或只有轻微感染迹象的人群中，可能仍有潜在的病毒感染者。

中国疾病预防控制中心于2月17日发布了最大的新增冠状动脉病例分析。在72，314例中，889例(1.2%)为无症状患者。尽管这一比例不高，但如何能单独检测和治疗这些无症状的传染病患者仍是一个难题。是否有潜在的规模还不清楚。

一方面，这些没有明显症状和疾病的人通常不会被医疗隔离或就医。另一方面，非重点疫区的简单检疫方法仍有很大遗漏，不能准确排除。就像德国一样，这两个确诊病例最终在重复了几个检测程序后从114人身上得到筛查和确认，而被隔离的10名乘客的聚合酶链反应检测均为阴性。德国