新冠无症状感染者是什么症状_24例无症状新冠感染者研究：有传染力，传染期最长超29天

现有数据显示，在“钻石公主”号游轮上接受检测的1723名游客中，有189人最近无症状地感染了冠状病毒。这显然意味着人口中有大量无症状或轻度患者，但他们尚未被发现。

几天前，南京第二医院(南京中医药大学附属南京医院)和南京医科大学等团队的研究人员在预印平台medRxiv上在线发布了一项研究结果“南京市密切接触者中24例无症状新冠状病毒感染的临床特征”研究人员表示，识别和隔离无症状感染者和症状轻微者是半阶段预防和控制疫情的关键。

许多以前的研究报告了新冠状肺炎患者的临床特征和人际传播的证据对新冠状病毒的基因分析表明，该病毒与非典-冠状病毒相似，但不同之处在于，当患者仍处于潜伏期且活动正常时，新冠状病毒已经是一种移动的传染源，这导致了病毒的进一步传播。

值得注意的是，到目前为止，中国无症状感染者的数据是有限的。该研究小组于1月28日至2月9日在江苏省南京市的医院和社区对新冠状病毒的所有密切接触者进行了流行病学调查。对24例咽拭子核酸检测为新冠状病毒阳性的无症状感染者的临床特征进行了研究，并对无症状感染者的病毒传播潜力进行了描述。

研究小组提到，他们发现的所有无症状病毒携带者都在南京第二医院住院，因此研究样本在南京很有代表性。他们建议，随着大规模返工和返校工作的开展，积极的接触者跟踪措施和严格的健康监测仍应是中国乃至世界的重要防控策略。

此外，由于患者核酸检测出现阳性变化的现象并不少见，研究团队强调对新出院患者进行分离和多重病毒核酸检测。

名无症状感染者的症状相对较轻。核酸检测对于识别年轻群体非常重要。蓝色方框中显示了

24名无症状感染者的基本信息。实心棕色三角形代表阳性核酸检测，空心棕色三角形代表阴性核酸检测。文件显示，病例中没有医务人员，其中8例(33.3%)最近有湖北接触史(病例1和5是湖北居民，病例3、4、6、9、13和17去过湖北)。他们在湖北的时间可能是疑似接触时间根据流行病学调查，其他无湖北省接触史病例的疑似接触时间用灰色方框标出。每个病例的诊断日期显示，自2020年1月28日以来，去过湖北的病例数有所减少。在

例调查病例中，有无症状的新冠状病毒感染者，年龄从5岁到95岁不等(中位年龄32.5岁)，20.8% (5/24)的病例年龄在15岁以下男性8例(33.3%)，2例有吸烟史(1例和13例)，2例诊断为糖尿病和高血压(8例和13例)

5例(2、4、5、6、10例)住院期间有症状

5年所有病例均有发热，畏寒，体温在36.5℃至38.0℃之间波动，但无一例出现高热(体温> 39℃)病例4、6和10除发热外无其他症状。病例2还出现咳嗽、疲劳和鼻塞。病例5也有咳嗽、疲劳、头晕和关节痛的症状。

几个病例在住院期间也出现了短暂的症状，包括寒战(病例8)、腹泻(病例21和22)和皮疹(病例16和18)，但这些症状已被临床专家组讨论过，并被视为静脉注射免疫球蛋白反应。这些副作用分别是由洛匹那韦/利托那韦和达卢那韦/cobis引起的。

因此，上述病例不属于由新冠状病毒引起症状的病例。

例入院时，全部24例均行胸部CT扫描其中，12例(50.0%)显示典型的新发肺炎胸部CT图像，即肺部有磨砂玻璃或斑片状阴影5例(20.8%)显示肺部有条纹状阴影，这是一个不典型的图像。其余7例(29.2%)CT扫描结果正常。

24例中，4例(16.7%)入院时淋巴细胞减少(小于0.8×109细胞/升)。4例患者出现白细胞减少，2例和5例患者在住院期间出现白细胞减少。丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、C-反应蛋白和D-二聚体水平升高是不常见的。256例患者血清乳糖脱氢酶水平升高，其中3例伴有C反应蛋白水平升高总的来说，这些无症状病例比以前在湖北武汉报道的病例轻。值得注意的是，研究小组发现，即使在住院期间，年轻病例(< 15岁)也更有可能成为无症状患者，并且CT图像是正常的。这部分表明，核酸检测对于鉴别年轻密切接触者的无症状感染至关重要。

有阳复苏现象。有些病例的传染期已超过29天。在初期治疗中，

例中有21例(87.5%)接受了抗病毒治疗，其中1例接受了抗生素治疗、抗真菌治疗和免疫球蛋白治疗，2例接受了免疫球蛋白治疗。

例患者均接受干扰素雾化治疗，无一例出现重症肺炎。因此，他们不需要全身性性激素治疗、机械通气或重症监护室，也没有人死亡。

截至2020年2月18日(论文截止日期)，共有18名患者(75.0%)清除了病毒(两次连续阴性核酸检测)，其中9人已出院，其余9人仍在医院接受进一步观察

6例(病例3、8、13、16、19和23)核酸检测结果为阴性，然后转为阳性

特别关注的是，即使在两次连续的阴性核酸检测后，病例18仍然再次显示阳性

5例(例7、9、11、14和24)在短时间内清除了病毒。《

》的作者将感染期定义为从患者核酸检测呈阳性的第一天到连续阴性的间隔时间研究表明，感染期从1天到21天不等(中位数:9.5天，IQR: 3.5-13.0天)

，但值得注意的是，由于缺乏6名患者的检查数据以及患者首次感染的确切日期的不确定性，上述感染期可能被低估，实际感染期比计算的要长。

，尤其是无症状病例13，在2020年2月18日之前对新冠状病毒仍呈阳性，表明感染期可能长达29天(2020年1月21日至2月18日)

名研究人员发现，7名患者(29.2%)的CT图像正常，住院期间无症状。与其他病例相比，这7例病例更年轻(中位年龄为14.0岁)CT显示正常和异常无症状患者的其他特征没有差异。作者认为这可能是由于样本量有限。7例

的血液检查未发现明显异常这7名患者的中位传播期为4.0天。

截至2020年2月18日，24例患者均无重症肺炎，仅5例患者在住院期间出现典型症状与以前的研究相似，发烧、咳嗽和疲劳是主要症状。在本研究中，淋巴细胞减少和白细胞减少在无症状病例中并不常见，而这两种疾病以前是疾病的严重程度。

病例13的家庭传播:无症状新冠状病毒携带者的传播证据

病例13家庭传播图，黄色方框代表潜伏期，粉红色方框代表症状出现期

研究小组审查了因确诊或疑似新冠状病毒感染而住院的每个病例及其家庭成员的医学和流行病学史。

在病例13的家庭中，家庭成员1(病例13的妻子)先去医院。

的家庭成员1为64岁女性，此前身体健康，但于2020年1月30日开始发烧(最高体温为38.7℃)，出现咳嗽、疲劳和呕吐症状。三天后(2020年2月2日)，她去了医院，并被检测出新的冠状病毒呈阳性。随后，医院对她的儿子(家庭成员2)、儿媳(家庭成员3)和病例13进行了流行病学调查和核酸检测。

名家庭成员中的2名和3名在检查前均有呼吸系统症状，最终被诊断为新的冠状肺炎。病例13的核酸检测也呈阳性，但他入院时没有任何症状。在流行病学调查中，病例13表明他于2020年1月19日至1月20日去了湖北省黄冈市

的家庭成员1、2和3是南京本地居民，他们说除了最近14天内的接触病例13之外，他们没有与任何确诊或疑似新诊断肺炎的患者接触过。

在三名被感染的家庭成员中，家庭成员1出现冠状动脉肺炎的严重症状，并于2020年2月6日入住重症监护室家庭成员2和3在2020年2月18日清除了病毒

一般来说，无症状的新冠状病毒携带者病例13将病毒传染给他的家庭成员，其中一名受感染者患了严重的新冠状病毒肺炎并被送入重症监护室。

这些发现表明，无症状携带者可引起人际传播，应被视为新冠状病毒感染的来源。

因此，研究小组强调，多重核酸筛查和密切接触者的严格监测对于控制疫情的潜在爆发具有重要的公共卫生意义。还应不断强调对密切接触者(无论是在家还是集中)的自我保护和主动隔离的指导。

该研究还建议对新出院的患者进行分离，并进行数次病毒核酸检测。

，当然，这项研究仍然有小样本量的限制，研究小组认为需要一项大规模的多中心研究来验证这项研究的发现。