医师资格实践技能考试即将开始。一位优秀的医生边肖收集了51份病历分析和诊断公式,供医生考核实际技能时参考。
类,准确!体检将选择医生的体检题库应用,官方网站将下载www.hdf123.com或应用市场搜索好医生或医生。
(1)慢性阻塞性肺疾病
老年人+咳嗽、痰、哮喘=慢性支气管炎
桶胸+换气过度=肺气肿
老年人+咳嗽、痰、哮喘+桶胸+换气过度+肺功能=慢阻肺
慢性呼吸系统病史+右心体征 三凹形符号(+)+两个肺可听见的喘息声和潮湿的罗音+快速呼吸, 快速心率=左心衰
肝大+双下肢水肿=右心衰
儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节痛=支原体肺炎
(3)支气管哮喘
青少年+过敏性鼻炎+阵发性喘息+全肺喘息=支气管哮喘
256 呼吸衰竭
老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绀+血气=呼吸衰竭
PAo 2 < 60 MMHg
1型呼吸衰竭
PAo 2 < 60 MMHg+PACo 2 & gt; 50毫米汞柱2型呼吸衰竭酸碱度< 7。35酸中毒酸碱度> 7。35碱中毒
慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病
(6)肺结核、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核
低热、盗汗、疲劳、体重减轻=肺结核中毒症状
咳嗽、咳痰、 咯血+结核中毒症状+抗生素治疗未改善=肺结核
胸廓膨出+气管偏斜+语言颤减少+叩击混浊+呼吸音减少+心缘移位+心缘叩击不清=胸腔积液体征肺结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液:结核性胸膜炎
胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜积液
肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎的高可能性
心包炎体征:
颈静脉愤怒+阳性肝颈静脉回流综合征+肝量级+低钝性心音=心包积液
心尖负搏动+小 排尿疼痛
(7)闭合性胸部损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)
胸部外伤+骨摩擦声=肋骨骨折
胸部外伤+广泛皮下气肿(或抱雪感)+气管偏斜、击鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸
胸部外伤+199 呼吸音降低+液体暗区+肋隔角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸)
(8)高血压
根据心血管风险的绝对水平分层
劳力性呼吸困难+夜间睡眠呼吸暂停+不能平卧=左心室功能障碍
颈静脉充盈 心律失常
中青年患者+阵发性心悸+突然性停搏+心电图(QRS室上型+无明显p波)=阵发性室上性心动过速
(10)冠心病
中老年患者+吸烟史+胸痛> 30分钟+硝酸甘油不缓解+ST段抬高= ST段抬高 ?
中老年患者+吸烟史+胸痛3- 5分钟+硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛
(11)心力衰竭
高血压+呼吸困难(活动后、阵发性夜间、端坐呼吸)+肺燥湿多阴+左心扩大=左心衰竭
肝颈征(+) =右心衰竭
(12)瓣膜性心脏病
左胸骨缘第三肋间间隙舒张期叹气杂音+毛细血管搏动征(+) =主动脉瓣关闭不全
(XIII)休克
出血+PBp ↓+四肢湿冷, 脉压下降=失血性休克
P > 100次/分钟+R > 20次/分钟+Bp9O/70 MMHg+脉压≤20 mmHg =
青年+上感染症状+急性左心衰竭+心肌肥厚=心肌炎
P↓Bp ↓+脉率。 肢体冷却=休克体征
左心衰+休克体征=心源性休克
(XIV)胃食管反流病
酸+胸骨后烧灼+胃镜食管下段红条糜烂带=反流性食管炎
(XV)胃炎
9 melena =胃溃疡
(17)溃疡性结肠炎
血便+消瘦+结肠镜检查显示“全结肠溃疡,多发性息肉”=溃烂性
(18)肛门直肠疾病
肛门疼痛,便血+暗紫色肿瘤,硬块=血栓性外痔
胆道感染
Charcot Triple+B高回声(高回声血管球)=胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸
(21)急性胰腺炎
过食、慢性胆道病史+突发严重上腹痛+下背部放射+腹膜刺激综合征+WBC+钙杏+ast =急性胰腺炎
异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎性疾病肠梗阻、消化道穿孔)
转移性右下腹疼痛+Mc’s点压痛+WBC↓和N↓=急性阑尾炎
阴道出血+绒毛膜促性腺激素(+)+月经史+严重腹痛=异位妊娠
溃疡史+剑突下突发性疼痛 闭合+香蕉/液位=肠梗阻
女性+排便后(体位改变)+突发下腹痛+高张力囊性肿块=卵巢囊肿蒂扭转
刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血分泌+宫颈提拉痛(+) =急性盆腔炎
(23)消化系统肿瘤(食道癌、胃癌、结肠癌 胰腺癌)
喜欢吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后灼痛+吃硬物窒息感=食道癌或宫门癌
体重减轻+大龛影+僵硬和粗糙的粘膜=胃癌
体重减轻+排便习惯改变+大便潜血+cEA =结肠癌
B病史+右上腹疼痛加重+体重减轻+AFP←B代谢=肝癌
无痛性进行性黄疸+体重减轻+尿胆红素阳性+胆囊增大+肝内胆管扩张=梗阻性黄疸:胰头癌的可能性为
(24) 肾损伤)
右上腹部创伤史+右上腹部疼痛(放射至右肩)+腹膜刺激体征和移动浊音+左血红蛋白=肝破裂
左四分之一肋骨创伤史+总腹痛+腹膜内出血=脾脏破裂
腹部创伤+腹膜刺激体征+少量黄色液体腹腔穿刺=闭合性腹部损伤:肠破裂
腹外疾病
老年男性+腹压增加+右下腹部肿块(明显站立,卧位减少)+阴囊入口=腹股沟斜疝疾病
(26)病毒性肝炎(甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、 丙型病毒性肝炎
发热+黄染+肝肿大+肝区压痛和叩诊痛+尿胆红素(+)+尿胆红素原(+) =黄疸病因调查:急性黄疸性肝炎
(27)细菌性痢疾
脓血便+急性背重+发热=腹泻病因诊断:慢性细菌性痢疾的可能性为
旅行史+抗艾滋病(+)=艾滋病
(29)急性和慢性肾小球肾炎
咽部感染史+青少年+血尿+蛋白尿+(眼睑和面部水肿)+高血压补体C3↓=急性肾小球肾炎
血尿+蛋白尿+水肿+高血压> L年=慢性肾小球肾炎
发热+肾叩痛+升高的WBc =慢性肾盂肾炎急性发作
中年妇女+腰痛+发热+脓尿和脓尿=肾盂肾炎
(31)慢性肾衰竭
原发疾病+加重诱因+GFR降低+实验室代谢紊乱=慢性肾衰竭
排尿困难+B充血=前列腺增生
(33)贫血
慢性失血+化验(小细胞色素减退性贫血)+血清铁减少=缺铁性贫血
贫血史+无肝脾肿大+贫血外观+三联减少,网站红细胞减少=再生障碍性贫血?
贫血、脾肿大+巩膜黄染+血红蛋白、网站红细胞增多症=溶血性贫血
(34)紫色癫痫
多部位皮肤出血+血小板减少症+骨髓检查:巨核细胞增多症、成熟障碍=ITP
(35)白血病256 T4升高=甲状腺功能亢进
(37)糖尿病
多一少+血糖升高+并发症状=糖尿病
(38)系统性红斑狼疮
年轻女性+多系统损害+ANA(+),抗双链DNA抗体,抗sIn抗体= SLE
299 对称性关节炎+射频(+)=类风湿性关节炎
(40)骨折
创伤史+畸形+异常活动+骨摩擦(感觉)+X光=骨折
(41)一氧化碳中毒
C0接触史+高血COHB+唇樱桃红= C0中毒
克罗恩征(+)+脑脊液=脑
(44)脑血管疾病(脑出血、脑梗塞)
老年患者+高血压病史+急性发作+意识障碍,定位征=脑出血
老年患者+高血压病史+短暂性脑缺血发作+偏瘫+病理征+CT未见病变=脑梗死
卵巢癌)
育龄妇女+月经量+子宫增大+贫血+超声结节=子宫平滑肌瘤
早婚+阴道引流,接触性出血+宫颈肿瘤+活检=宫颈癌
老年妇女+盆腔肿块+腹腔积液+钙125 =盆腔肿块。 卵巢癌是
(47)婴儿腹泻
发热+蛋花汤+季节/日期=急性轮状病毒肠炎
深凹眼眶+皮肤弹性差+无尿=重度
钾< 3.5 mmol/L=低钾血症
儿童常见疹性疾病
儿童+突出高热+热消退疹+斑丘疹=急性疹
(50)软组织急性化脓性感染
外伤后+红肿热痛+上下感+脓疹=皮下急性蜂窝组织炎
(51)乳腺疾病(急性