王文慧
|广州爱力贝智能医院HIC管理部。1992年7月7日,武汉大学中南医院彭智勇主任小组在顶级医学杂志《美国医学会杂志》上发表了一篇病例分析。他们对138名住院患者进行了随访研究,发现57例(41.3%)疑似医院感染,其中17例(12.3%)住院,40例(29%)为医务人员,31例(22.5%)为普通病房。根据国家卫生委员会公布的数据,截至2月11日,全国已有1716例病例被医务人员确诊。如何避免医院内交叉感染已成为医院防疫工作迫切需要面对的巨大压力和挑战。
是基于新冠状病毒的特征,如传染性强和无症状传播。急诊科、隔离病房、呼吸科、重症监护室和其他部门通常都有严格的防护措施。相比之下,作为“非传染病主战场”的普通科室,可能因疏忽而成为医院交叉感染的重灾区。因此,有必要在全医院系统部署防疫工作。
医院感管部作为职能管理部门,需要认真履行监管职责,定期对防疫工作进行监督、检查、总结、反馈和改进。同时,医院工作人员必须认真执行医院消毒、隔离等管理制度和防控程序,密切支持和配合防疫工作
是专门针对信息技术相关工作的,结合《中国医院竞争情报医院HIC标准(2020版)》(以下简称《标准》)的要求、近期疫情防控管理的需要以及广州市部分医院的实践经验,对以下四个方面进行了梳理并给出了建议
01
,结合标准第2.1条和第2.2条的要求,帮助医院发热门诊等部门改进业务流程,为门诊和急诊患者的筛查、分诊、评估和相关隔离提供系统支持。
(1)体温筛查:
发热是新冠状病毒感染的主要症状之一。体温筛查是识别疑似病例的重要手段。建议在医院门口安装红外感应设备或感应门框,快速测量来医院人员的体温,以提高初始体温筛查的效率,防止漏检。
图1红外测温设备综合评价
(2):
2年6月6日,国家卫生委员会办公厅下发文件《关于做好传染病防治网络诊疗咨询服务的通知》,提供“新型冠状病毒调查表”。建议将该问卷整合到分诊评估系统中,帮助医务人员借助信息系统对患者进行快速、全面的评估同时,建议对系统进行改革和升级,对疑似病例和高危患者进行预警和标记,并提醒各环节医务人员提高警惕。
图2智能辅助新型冠状病毒查询量表及判断逻辑描述
(3)患者信息记录:
优化了系统录入方法和系统操作体验。疑似病例和高危患者可以快速输入家庭住址、就诊时间、离开时间和目的地、联系电话、湖北省逗留史、社区带病例报告等数据,便于后续跟踪和管理。有条件的医院可以同时向病例所在的地区平台、疾病预防控制中心或社区委员会提供信息,便于加强日常检查管理。
02
结合标准第5.1、3.1和4.2条的要求,完善临床辅助决策支持等相关系统功能,为临床科室确诊患者的治疗提供临床辅助决策支持,同时为疑似患者的识别提供帮助
(1)完善临床辅助决策支持系统:将
融入新皇冠肺炎诊疗计划,为临床科室确诊患者的治疗提供临床辅助决策支持;同时,应加强普通科室对患者的体温监测管理,该系统能及时提醒患者出现发热,以便医务人员对患者症状进行跟踪处理。
图3郑大一附属医院疑似新冠状动脉肺炎患者会诊记录,资料来源:马驰官方微
(2)采用人工智能算法辅助影像筛查:
《新冠状动脉肺炎诊疗方案》第五版以“疑似肺炎影像学特征病例”为湖北省新冠状动脉肺炎临床诊断标准
目前,许多医院已经与人工智能公司和PACS公司联合开发了人工智能算法,用于辅助新冠状动脉肺炎的影像筛查和诊断,这将在一定程度上提高影像诊断的工作效率和准确性,极大地缓解影像医生的工作压力。
图4人工智能算法有助于新冠状肺炎的图像筛查。资料来源:浙江新闻客户
(3)完善检查临界值管理范围:
核酸阳性作为新冠状病毒致病证据应作为临界值进行管理,并及时纳入临界值管理范围,以确保临床实验室、临床科室和医院感管部门能够首先获得新冠状病毒的监测结果
(4)借助远程会诊和远程影像诊断渠道:
可帮助医院感染科对疑似患者进行调查,并与定点医院和省级专家讨论确诊患者的治疗方案,从而提高患者的诊疗效率。
图5远程医疗,来源:广东卫星电视信息官Micro
(5)通过互联网医疗网络平台:
通过视频或文章对患者和群众进行健康教育,以加强对患者的保护教育
03
,结合标准第1.4条和第4.1条的要求,有助于医院感知管理部门加强系统功能模块规划,完善相关数据录入、监控和分析功能,有助于提高感知控制管理效率
(1)通过信息技术的帮助,可以对整个医院的人员进行感觉控制和行为管理方面的培训。
科室防护意识不足或不当是医院交叉感染的主要原因。
为避免全院大规模聚集,新皇冠病毒防护可通过互联网会议平台进行培训,培训效果可通过相关视频、文件等指导性材料来加强。
此外,可通过摄像头、显示屏、语音交互设备和网络建立临时防护行为监控系统,帮助医院感知管理部门监控和指导重点部门的防护行为。
图6甘肃省人民医院网上培训,来源:甘肃省远程会诊中心官方微
(2)完善医院感知管理系统的数据采集、数据监测指标和分析功能
结合疫情防控需求,完善医院感知管理系统的数据采集、数据监测指标和分析功能,确保医院感知系统与各业务系统之间接口稳定,分析数据检索口径准确、完整,满足医院感知管理的相关要求
此外,通过该系统可加强对普通科体温超过37.3℃及相关症状患者的实时监测,并可保持与科室的互动随访。对于整个医院的员工来说,通过该系统可以实时采集到热门员工的信息,并加强数据分析,及时发现风险,消除隐患
图7瑞金医院员工发热跟踪表,来源:HIT专家网新闻
04
结合标准第5.1、4.2、6.1条的要求,利用信息技术对全医院的环境、材料和设备进行管理,确保消毒过程的标准化和记录的可追溯性,从而为全医院的医疗护理提供最有效的安全保障。
(1)供应室系统的应用:
医疗器械消毒是医院观念管理的重要环节。随着供应室可追溯系统的应用,应加强从回收、分类、清洗消毒、检验队伍配置、包装灭菌到储存配送的成套设备的全过程管理,并加强质量控制数据的分析和应用,以确保过程规范的可追溯性。
图8消毒供应室系统来源:中山市第六医院官方微
(2)智能机器人应用:
环境的定期消毒对预防交叉感染起着极其重要的作用。然而,在流行期间,医务人员通常处于紧张和巨大的压力之下。因此,可以根据科室情况配置智能消毒机器人,实现自动导航和移动,高效准确消毒,实时监控消毒过程,保持完整的工作日志,保证科室环境消毒工作的高效、安全和可追溯性。
同时,结合医院的一些特殊场景,如隔离病房,医院可以使用配送机器人帮助医务人员准确、高效地配送药物或膳食,减少医务人员的接触,增加医院感染的风险。图9使用智能机器人给隔离病房送饭。图片来源:沈阳日报
(3)医疗废物可追溯性管理:
鉴于医疗废物可能携带大量病毒,医院可以依靠无线网络、全球定位系统定位、条形码识别、射频识别等物联网技术。实现对医疗废物包装、称重、回收和运输全过程的实时监控,确保处理过程规范、安全
图10医疗废物管理系统,来源:南京医科大学第二附属医院关伟
医院是“疫情”的第一线。如何做好医院意识管理是一项涉及面广、系统性和连续性的工作。减少医院交叉感染、保护医务人员和保护我们的前线“战士”是这场战争中“流行病”成败的关键。我们将继续探索利用信息技术帮助预防和控制医院感染,希望尽快赢得抗击“疫情”的胜利。
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编辑,吴
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