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2年27日，彭智勇发现他的重症监护室有16张床位，第一次有2张空床位。
彭智勇，武汉大学中南医院重症医学科主任。自从1月6日接受第一位新加冕的病人以来，他已经在重症监护室呆了两个多月。
其次是床位持续空置、病人入院和病人出院。截至3月9日晚，重症监护室仍保留着3张空置床位的记录
之前，所有指定医院的重症监护室都满了，医院不断打电话来送危重病人。等候名单很长。
自3月初起，转入中南医院的患者不再是危重患者目前仍住在中南医院重症监护室的大多数患者都是在1月份发病的患者，他们已经从各医院转来，没有康复。这群病人错过了最佳治疗时间。他们的情况越来越糟。我不知道他们中有多少人会活下来。
中南医院在这种新的牙冠治疗中有明显更高的成功率和更低的死亡率。到目前为止，彭智勇估计中南医院重症监护室的死亡率约为20%，远远高于平均水平。2003年有
199人接受了非典治疗。这一次，从北京转到湖北中西医结合医院的梁腾晓医生最初负责接收该医院的重症患者。一月底，当他的医疗队第一次来到武汉时，他们接待的病人都是危重病人。到了后期，像中南医院的医生一样，越来越多病情较轻的病人来了。“我们慢慢地看到了疾病发展的整个过程。””彭智勇说
为什么年轻患者会突然死亡
新皇冠肺炎死亡患者，大多是患有基础疾病的中老年人，也有年轻患者死亡人们普遍怀疑为什么有些年轻病人不能忍受。256岁以上、19935岁的李文亮和29岁的夏思思两位年轻医生的死亡引起了公众的广泛关注。
|夏思思，1992年23日逝世，年仅29岁，生前在武汉联合江北医院任医生。她在一月中旬生病，并在自己的医院接受治疗。由于病情恶化，她于2月7日被转到中南医院重症监护室。彭智勇参与了她的治疗过程。沙阿斯和李文亮在同一天——2月7日——心脏骤停李文亮同一天去了ECMO，但没有得到成功治疗。夏思思被紧急转移到中南医院重症监护室后，住进了ECMO，心脏又开始跳动。然而，由于严重缺氧，他的大脑没有醒来，并一直处于脑死亡状态，直到他于2月23日死亡。
李文亮和塞思都有进步的过程，但突然他们的病情变得更糟了。
在梁腾晓一个多月的治疗过程中也遇到过这样的病例。有一个病人在晨间查房时感觉很好，但查房一结束，病人就停止了呼吸。“你没想到病人的病情会如此严重，但病情正在迅速发展。”这让梁腾晓当时更加疑惑
在彭智勇的理解中，没有“心脏骤停”的概念在他看来，在心脏停止之前有一个过程，只是因为在早期阶段还没有发现，特别是对一些年轻人来说，缺氧的状态很难被发现。
年轻人有很强的“代偿能力”一些老年人会对缺氧立即做出反应。然而，年轻人似乎很清醒，即使他们处于严重缺氧状态，医生很少对缺氧做出判断。事实上，他们体内有限的氧气被用来保护最重要的器官，如心脏和大脑。这时，身体的其他部分将处于缺氧状态。身体其他部位缺氧会产生乳酸，而全身充满酸性物质，导致人们进入更加缺氧的恶性循环。
“这种疾病有许多假象“彭智勇谈到了测量血氧饱和度的一些问题医生过去常常用血氧检测器握住病人的手指来观察病人的血氧饱和度，但他认为这种仪器观察到的血氧饱和度是有问题的。“动脉氧分压是最重要的”他说
动脉氧分压是指动脉血中物理溶解的氧分子产生的张力一些血氧饱和度指数正常的新加冕患者实际上只有30的氧分压在正常情况下，一个人的氧分压需要达到60，才能正常保证体内的氧气供应。要了解血氧饱和度，请使用手指夹式血氧监测仪然而，为了了解病人的氧分压，有必要抽血并检查血液中的氧状态。
在彭智勇看来，正常人用氧饱和度指数就足够了，但有些肺损伤患者，不能用氧饱和度指数“如果检查氧气的分压，问题很快就会被发现。如果心脏缺氧，它会反馈到血液中，并促使血液中的血红蛋白不断给心脏供氧。这是补偿机制但最根本的问题是缺氧。“
在重症监护室，检测病人是否有足够的氧气是用氧气分压；但在普通病房，只使用氧饱和度指数。“当许多医生看到病人的血氧饱和度正常时，很可能氧气分压已经很低了。当他们发现时，已经太晚了”彭智勇说
一些突然恶化的病人实际上正在经历一段时间的慢性缺氧
为什么不同医院的危重病人死亡率有显著差异？
2年24日，华中科技大学同济医学院、武汉金印滩医院、武汉大学人民医院等机构发表了《柳叶刀呼吸医学》杂志对52例危重患者的回顾性研究。本研究在金印滩医院完成。截至1月26日，金印滩医院52例危重病人的死亡率为61.5%然而，中南医院重症监护室收治的危重病人的死亡率仅为20%左右
例患者的临床结果在几乎相同的时间段内，为什么死亡率有显著差异？
早在1月2日，武汉各大医院应上级要求派医生到银滩医院就诊医生大多是感染和呼吸科医生。当时，上级要求急诊科和感染科应作为不明原因肺炎的主要治疗部门。以彭智勇为代表的特护医生没有被送往金印滩医院。
武汉市三级医院的另一位医生说，大医院在早期并不知道这种疾病，呼吸科、急诊科和感染科的医生已经足够了，不知道新的冠状肺炎对人体其他器官的影响。然而，重症医学科的医生已经治疗危重病人很长时间了。危重病人的特点不仅是一个器官受损，而且整个系统和身体的多个器官都受损。因此，他们在治疗中更加关注患者整体。
"在每个医学生的职业生涯中，学习是一样的，都要学习病理学、生理学但是，在未来的工作生涯中，各个部门的医生会更加关注某个领域，一些基本的诚信指标在用于临床实践之前会被遗忘，而重症监护室医生的所有指标都会被使用。”上述三级医院的医生说
2年底，新冠肺炎死亡患者的病理解剖结果证实，患者肺部痰液丰富。以前在一些定点医院的治疗过程中，很多医生认为新加冕患者的肺纤维化是最严重的问题，因为患者干咳多，医生也没有意识到肺部会有痰。梁腾晓，
，说:“尸检结果有助于我们了解疾病。”尸检结果一出来，我就和小组讨论了。起初，我没有意识到病人的肺部会有很多这种粘稠的痰。我们认为消化液是主要的解决办法。然而，如果痰是主要的解决办法，治疗将大大改善和痰将被消除。“
在对新加冕的死者进行病理解剖之前，中南医院的危重医疗小组得出的结论与病理解剖几乎一致他们在治疗初期对新诊断的肺炎患者进行了纤维支气管镜检查，可以清楚地看到肺部状况。“我们为许多病人做了纤维支气管镜检查，吸干了所有的痰许多病人我们采取俯卧姿势，俯卧姿势非常有用根本不用吸痰机就能解决祛痰问题。”彭智勇说
1年底2月初，全国各地优秀医生来我院协助治疗，但治疗情况没有明显变化。“虽然驻扎着不同的优秀团队，但他们之间并没有太多的交流。他们独立工作，有不同的想法。他们还没有就治疗病人的总体策略和方向达成一致。一名被送往银阴银滩医院寻求帮助的北方医院护士说。对
的尸检显示，新诊断肺炎的危重患者，如“非典+艾滋病”
，因部分新诊断患者近期出院后复查时核酸检测返回阳而引起广泛关注。在中南医院、武汉市人民医院等医院，早在12月下旬就发现，出院后感染新冠的医务人员在复诊时已重返太阳。这种情况是无法治愈还是会复发？超过
名医生认为，出院后阳性核酸的返回不是复发，而是一种不可治愈的状况。这与新发肺炎的特点有关。
的尸检结果公布后，一位参与尸检的医生透露，重症患者的肺功能严重受损，免疫系统几乎完全被破坏。“非典只攻击肺部，不攻击免疫系统；艾滋病只会损害免疫系统，新诊断的肺炎会损害重症患者，如非典和艾滋病。”医生说
急性肺损伤是非典患者死亡的主要原因，但多器官衰竭是新冠状病毒死亡的重要原因。尸检结果出来后，
彭智勇带领小组讨论了这个案子。尸检结果证实了他们在治疗过程中的一些猜测。一些出院的重症患者通过血液检查发现淋巴细胞指数没有恢复正常，这意味着他们的免疫系统还没有完全恢复。然而，在目前的出院标准中，临床症状的消失不包括血液检测的结果。“一些出院时核酸检测呈阴性的患者免疫系统较差，尚未康复。出院后他们很容易回到杨身边”彭智勇说
何担心出院的患者可能会像乙肝患者一样长期携带病毒。“我们现在需要考虑的是这个携带病毒的病人是否会传染“超过
名一线临床医生认为，所有医疗资源都集中在对新诊断肺炎急性期患者的治疗上。当急性期病人较少时，重点将转移到出院病人的管理上。
“我们将随访一年，观察新加冕的患者出院后的变化，病毒是否已经传播，以及我们周围的人是否受到影响。””彭智勇说
从这个角度来看，关于新皇冠肺炎的战斗还远远没有结束。
