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“大流行的史诗——最致命的瘟疫”。试试
前言
1918。作为一名海军少校，保罗·刘易斯参加了第一次世界大战，但他似乎从未适应过军事生活。军装经常让他尴尬，当士兵向他敬礼时，他总是显得紧张和慌乱。但他是一个真正的战士，一个与死亡战斗的战士。当他遇到死亡时，他直面死亡并向它挑战。他像昆虫学家用昆虫针把一只蝴蝶钉在标本上一样固定死亡，肢解它，分析它，然后找到打败敌人的方法。这种冒险对他来说已成为家常便饭。然而，在1918年9月中旬，死亡以前所未有的方式出现在他面前。医院的院子里挤满了一排排的病人，他们中的许多人浑身是血，以可怕而奇怪的形状死去。刘易斯被请来帮助他们处理这个神秘而令人困惑的事件。尽管他也是一名医生，但他从未对病人做过手术。更确切地说，他是一名科学家，也是美国第一代医学科学家之一，他的所有时间都在实验室度过。那时，他在事业上取得了巨大的成就，在世界上享有盛誉。此外，他还很年轻，事业的巅峰就在眼前。早在10年前，他就和他在纽约洛克菲勒研究所的导师一起发现并证实脊髓灰质炎是由病毒引起的。这一发现仍然被认为是病毒学史上的一个里程碑后来，他开发了一种对抗脊髓灰质炎病毒的疫苗，对猴子有效，有效率接近100%这一贡献和其他成就一起，使他获得了宾夕法尼亚大学附属机构phipps研究所的创始人的地位。1917年，他非常荣幸地被邀请在哈维的讲座上发表演讲。当然，这似乎只是他未来生活道路上的第一个荣誉。现在，认识刘易斯并与许多诺贝尔奖获得者有过接触的两位著名科学家的孩子说，他们的父母告诉他们，刘易斯是他们见过的最聪明的人。临床医生找到了刘易斯，并要求他解释水手们的可怕症状。他们中的许多人浑身是血，但这些血不是由外伤造成的，至少不是由铁或爆炸造成的四肢创伤造成的。大多数是流鼻血。一些水手咳出了血，而其他人耳朵出血。有些人有非常严重的咳嗽，死亡后的尸检显示，严重的咳嗽甚至导致他们的腹部肌肉和肋软骨撕裂。仍然有许多人患有严重的疼痛和发烧，并且在胡说八道。几乎所有能交流的人都抱怨头痛，就好像有人试图在他们眼睛后面敲进他们的脑袋。他们还感到身体剧烈疼痛，甚至骨头都快断了。几个人还在呕吐。最后，一些水手有异常的肤色，一些有蓝色的嘴唇或指尖，还有一些全身都是黑色的，所以他们根本分不清他是白人还是黑人。他们看起来几乎是黑色的刘易斯只见过一次类似的案例。就在两个月前，一艘英国船上的部分船员被救护车从封锁的码头带到费城的另一家医院，并被隔离。许多水手死在那里。尸检后，他们发现他们的肺看起来和那些死于毒气或肺鼠疫的人一样。肺鼠疫是一种淋巴腺鼠疫，但它比其他类型的淋巴腺鼠疫更可怕。然而，无论船员死于何种疾病，疾病都没有传播，也没有其他人感染这种疾病。然而，现在躺在院子里的这些病人深深地迷惑了刘易斯，使他大汗淋漓。他不仅担心自己是否能对付这种疾病，还担心这种疾病会带来什么样的后果。因为无论什么样的疾病袭击船员，疾病不仅在传播，而且已经爆发式传播。尽管人们想尽一切办法控制它，但它还是在10天前在波士顿的一个海军基地爆发了。切尔西海军医院的罗森索少校见到了刘易斯，所以他从刘易斯那里得知了这件事。像刘易斯一样，罗森纳放弃了他在哈佛的教授职位，在美国宣布参加战争为他的国家服务后加入了海军。他的公共卫生教科书被陆军和海军医生视为“圣经”。费城的海军基地非常重视刘易斯的警告，尤其是当一支特遣部队刚刚从波士顿抵达费城时。疾病一爆发，他们就做好了一切准备并隔离了所有的病人。他们相信隔离措施肯定能控制疾病。然而，在波士顿特遣队到达的第四天，19名费城水手被送往医院，其症状看起来与疾病相同。尽管他们和与他们有过接触的人立即被隔离，但第二天又有87名水手被送往医院，他们也被隔离。两天后，600名有类似症状的病人再次被带进来。医院没有空床位，医务人员开始生病。结果，海军将数百名病重的水手送往费城市民医院。水手和市民医院的工作人员开始在海军基地和城市之间穿梭，就像在波士顿一样。与此同时，在波士顿和费城，病人开始被送往全国各地...这是刘易斯出冷汗的另一个原因。刘易斯去看了第一批病人，取了他们的血，检查了尿液和痰，给他们进行了鼻腔冲洗，并清理了他们的喉咙。他不断回到病人身边，反复收集样本，研究这些症状，以便获得任何新的线索。在实验室里，他和他手下的每个人都把精力投入到培养和识别病原体的工作中。他需要找出病原体并找出疾病的原因。他还需要开发能治愈疾病的抗血清或能预防疾病的疫苗。刘易斯比任何人任何事都更喜欢实验室。他工作的地方很拥挤，看起来像是由无数冰脊组成的灌木丛——架子上摆满了试管和成堆的培养皿和移液器，但这让他感到非常温暖，他觉得实验室比他的家更舒适。但是他不喜欢这份工作让他担心的不是尽快找到答案的压力，即使他从事脊髓灰质炎研究，他也从未为此烦恼过。当时，脊髓灰质炎猖獗，当局不得不规定只有持有许可证的人才能旅行。真正困扰他的是他必须放弃正规的科学方法。为了成功开发疫苗或抗血清，他必须对尚未确定的结果进行一系列推测，而且每个推测都必须是正确的。他猜测，尽管他不知道到底是什么导致了这种疾病，也不知道他是否能预防或治愈它，但他相信他已经知道它是什么了。他认为这是一种流感，尽管它不同于以前已知的所有流感。刘易斯是对的1918年，一种流感病毒出现了——它可能是在美国产生的，并将很快传播到世界各地。它的致命力量首先出现在费城和其他地方。在它于1920年消失之前，死于这种全球性流感的人数超过了人类历史上所有其他流感爆发的人数。尽管14世纪黑死病的死亡人数在总人口中非常高(超过欧洲总人口的1/4)，但据粗略估计，目前死于流感的人数比死于艾滋病的人数多。最保守的估计是2100万人死于流感，当时全球人口还不到今天的三分之一这个数字是根据当时对疾病的研究估计出来的，后来经常被报纸引用，但这个数字绝对不准确。目前的流行病学家估计，全世界约有5000万人死于这种流行病，这个数字甚至可能达到1亿。这些数据显示了流感的可怕，但其他数据包含了另一个更可怕的事实:普通流感的受害者是老人和儿童，在这场流感中，将近一半的死亡是20多岁和30多岁的年轻人，他们正处于人生的高峰期。Kusin是一位年轻聪明的外科医生，后来变得相当有名，他曾经患过严重的流感，并且从未从可能由流感引起的并发症中恢复过来。他称流感受害者为“双重死亡”，因为他们死时还很年轻。没有人能知道真正的死亡人数，但是如果上述估计是正确的，那么流感病毒导致当时8%-10%的年轻人死亡。他们死得又快又痛苦。虽然大流行持续了两年多，但约三分之二的人在24周内死亡，其中一半以上的死亡发生在较短的时间内，即1918年9月中旬至12月初。流感在一年内杀死的人比黑死病在一个世纪内杀死的人多，在24周内杀死的人比艾滋病在24年内杀死的人多。除了致命性很高之外，大流行性流感在其他方面与黑死病和艾滋病相似。像艾滋病一样，它夺去了那些本应该活得最久的人的生命。即使在1918年的费城，一个现代化的大都市，牧师们也不得不像中世纪肺鼠疫肆虐时那样开着马车在街上大喊大叫，让那些躲在紧闭的门后的惊恐的人把尸体抬到房子里。1918年的大流行不是一个关于毁灭、死亡和绝望的简单故事，也不仅仅是一个关于一个社会如何与自然强加给人类社会的灾难作斗争的故事。这也是一个关于科学和探索的故事，一个关于人们应该如何改变思维方式的故事，一个关于人们应该如何冷静思考，然后在一个几乎完全混乱的环境中做出大胆的决定和行动，而不是不必要地争论很长时间的故事。1918年的大流行是自然和现代科学之间的第一次重大冲突，也是人类社会和自然力量之间的第一次重大对抗。在这个社会里，有些人拒绝屈服于自然的力量，依靠上帝帮助他们避免厄运。他们决定用发达的技术和自己的信仰来面对自然的力量。在美国，流感也是一个关于包括刘易斯在内的少数人的故事。他们是那些没有因为疾病而退缩的人，包括一些女性。他们极大地发展了现代医学的基础科学。他们开发的疫苗和抗毒素以及他们开发的技术至今仍在使用。在一些项目中，他们的研究成果与今天的知识水平相差不远。这些研究人员并没有简单地将大部分时间和精力投入到抗击1918年大流行的战斗中。至少对他们中的一些人来说，他们在战斗中也做出了巨大的努力。在美国历史上的每一场战争中，死于疾病的人比死于战斗的士兵多。历史上，疾病曾在许多战争中传播。研究过美国历史的领导人预测，第一次世界大战期间将会有一些流行病。他们对此做了充分准备，但最终只能眼睁睁地看着疾病肆虐。然而，故事应该早点开始。在医学被期望用来对抗疾病之前，它必须首先是科学的。医学需要改变由于病人和其他方面的不同特征和身体状况，以及医生的不同对策，医学不可能也不可能完全成为一门科学。就在第一次世界大战爆发前几十年，医学几乎与2000年前古希腊的希波克拉底时代一样首先在欧洲开始的医学观念改革最终改变了医学实践的状态。即使在欧洲医学发生变化之后，美国医学也没有多大变化。美国的医学研究和教育尤其落后，使其医学实践落后于欧洲。在欧洲，医学院几十年来一直要求学生在化学、生物学和其他学科有坚实的基础。但是在美国，直到1900年，医学院的门槛远低于著名大学。至少有100所医学院规定，只要支付学费，任何人都可以进入医学院，但女生除外。只有20%的医学院要求申请入学的学生拥有高中文凭，并且不需要任何专业的科学教育。美国只有一所医学院要求学生拥有大学文凭。新生入学后，学校一般不会给学生补充背景科学知识。许多医科学生只要在上学期间上过课并通过考试，就可以拿到学位。还有一些学生几门课都不及格，甚至没有接触过病人。他们也获得了医学学位。直到19世纪的最后几年，一群美国医学领袖才开始倡导创新，并计划将美国医学从发达国家中最落后的国家转变为世界上最先进的国家。威廉·詹姆斯是他们中几个人的朋友，他的儿子也为他们工作。他写道，这些智者在关键时刻走到一起，将“震惊”整个文明世界。他们想撼动世界，但也将撼动世界。要做到这一点，不仅需要智慧和训练，还需要真正的勇气，放弃所有支持和权利的勇气。也许只有毫不犹豫地勇敢前进才是必要的。歌德在《浮士德》中写道:我先写下下面的句子:“开头有字！”翻译不能继续了！谁来帮我？我不能把单词估计得这么高。如果我真的被神所启迪，我必须把它翻译成另一个词。我想这样写:“一开始，我在思考。”"......在这里，“言论”意味着权威、稳定和规则，而“思想”则是搅动、撕裂和创造。没有人知道它将如何被创造出来。在第一次世界大战爆发前不久，那些渴望改变美国医学现状的人实现了他们的理想。他们建立了一个人才系统来培养那些有新想法和敢于挑战自然法则的人。他们和第一代训练有素的科学家(包括刘易斯和他的一些同事)组成了一个核心团队，时刻保持对疾病的警惕。他们不希望这种流行病出现，但他们预见到了，并为此做好了准备。当流行病真正到来时，他们用自己的生命来抵抗疾病的发展，用他们所有的知识和力量来战胜它。当他们无力对抗疾病时，他们致力于知识体系的建设和完善，以最终战胜疾病。最终，从流感爆发中获得的科学知识催生了未来医学。上海科技教育出版社
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