治疗普通肺炎的药_药闻|新冠肺炎特效药还有多远?正在试验的西药潜力盘点

[编者按]

疗效确切的药物是抗击新皇冠肺炎的武器,反映了中医药在诊疗中深度介入的情况。同时,

密切关注西医的最新发展。请注意《澎湃新闻》中的“

药味

”栏目,它讲述了各种新旧药物如何在抗击疫情中发挥最大作用

面对新型冠状病毒带来的威胁性肺炎疫情,科学家、医务人员和患者都在期待一种“特效药”

,从氯喹磷酸酯和Abidor,刚刚被纳入第六版的“新型冠状病毒诊断和治疗计划”,到Lopinavir/Litonavir,一种已经在患者中使用了很长时间的抗艾滋病药物,以及Ridgeway,这是最有希望的“特效药”,有很高的希望和正在进行的临床试验,以及羟氯喹和Fabiravir,在较小范围的试验中证明了短期疗效?他们离最终证明治疗新发肺炎安全有效还有多远?超过

名药学网络学术部门的一线临床药师分析和解释了这些受欢迎的新型冠状肺炎药物的有效性和安全性的最新信息(www.thepaper.cn)

试行了第六版新的冠状病毒肺炎诊断和治疗方案,删除了“目前还没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法”的表述,但这并不意味着有“特定药物”

药房网创始人、北京大学第一医院副院长赵宁告诉《鄱阳湖新闻》,目前临床医生根据患者的临床症状进行现场判断。面对一种新病毒,每个人实际上都像在打仗。面对一个从来不知道自己弱点的敌人,目前的方法只能是使用所有可用的武器。然而,需要进一步的临床试验来科学地证明这些药物的安全性和有效性。

瑞奇威:希望很高的“特效药”

对于目前几种流行的药物,从目前的情况来看,哪一种更有希望成为“特效药”?

当澎湃新闻向许多药物研究专家和临床药师提出这个问题时,许多专家都指向了里奇韦

”目前,里奇韦的概率相对较高。毕竟,整个药物发现过程已经完成。目前的临床试验设计是科学的,符合RCT(随机对照试验)的设计原则药剂师赵宁,药房网络的创始人,北京大学第一医院的副主任说,在测试显示失明之前,还不知道这种药物的具体疗效目前,在武汉进行的瑞西韦临床试验是一项双盲、随机、对照的研究,这也意味着只有在试验完成且试验项目正式启动后才能知道结果

Ridgeway在美国是一种处于研发阶段的药物,其效果有待验证。为什么许多专家对一种没有在任何国家上市的药物抱有很高的期望?

是Ridgeway备受关注的原因之一。这是因为美国第一个新型冠状病毒患者在接受了拉德盖韦注射后康复了。该病例后来发表在权威医学杂志《新英格兰医学杂志》上。

2年1月1日,上海市公共卫生门诊中心党委书记卢洪洲教授在接受《上视新闻》采访时表示,“从美国同行的研究来看,该药的临床疗效立竿见影,并建立在瑞奇威在MERS病毒治疗领域的卓越业绩基础上一旦获得批准,相关部门还将开辟一条绿色通道,引进有益于中国患者的药物。“

在关于美国第一例新的冠状肺炎病例的论文发表后,清华大学药学院院长丁胜告诉澎湃新闻,美国的

例只能说是与之前的数据假设一致,但不能证实该药物肯定有效

为了验证拉德克利夫治疗新诊断肺炎的有效性和安全性,2月5日下午,中日友好医院的王晨和曹斌团队宣布在武汉金印滩医院开始进行拉德克利夫治疗新型冠状病毒感染的临床研究。共有761名患者参加了

临床试验,包括308名轻、中度疾病患者和453名重度疾病患者。这项研究将进行一项随机双盲试验来评估药物的有效性和安全性。

2年1月15日,国务院召开新闻发布会,回应新型冠状病毒肺炎感染联合防控机制。针对公众对瑞奇威临床试验的关注,科技部生物中心主任张新民表示,瑞奇威已经在武汉10多家医疗机构开展了临床研究。目前,有168名重症患者和17名普通患者被纳入该组。他期待着临床试验的早期结果。

格列齐特:早期纳入诊断和治疗计划,具有明显的副作用

新冠状病毒感染肺炎诊断和治疗计划从第三版到最新的第六版,洛匹那韦/利托那韦(商品名:格列齐特)被列入抗病毒药物名单

"克莱里季斯是由洛匹那韦和利托那韦组成的复方制剂,适用于与其他抗逆转录病毒药物联合治疗成人和儿童的人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)感染。皖北煤电集团总医院药师姚辉表示,目前尚无权威研究证实克芝治疗新型冠状病毒的临床疗效。

上海支援湖北医疗队队员、金山区林挺医院呼吸内科副主任在《医学日记》专栏发表的澎湃新闻中,也有一线临床专家指出,新型冠状病毒表现为对人CD4+T淋巴细胞的攻击,而艾滋病病毒对CD4+T细胞的攻击,并在新型冠状病毒的基因序列中发现了与艾滋病病毒相似的片段,这为抗艾滋病病毒克雷治治疗新型冠状病毒提供了理论依据。

虽然Crezhi在治疗新型冠状病毒方面有理论基础,其临床疗效尚未得到当局的证实,但该药物在患者中的副作用被认为确实是确定的。

2年17日,复旦大学附属中山医院感染性肺炎科主任、全国新型冠状病毒感染性肺炎药物治疗专家组成员胡必杰在接受《环球时报》采访时表示,早期使用的抗艾滋病药物洛匹那韦片会引起部分患者腹泻等副作用,临床抗病毒效果不明显,目前已不再推荐使用。北京协和医院感染性内科主任李泰生在接受《澎湃新闻》采访时也反复强调,

要注意

的副作用大约20%的人在进食后会有消化道反应,包括恶心、不想进食,最重要的是腹泻,每天腹泻3-4次,尤其是在服药的前两周至一个月。

“此外,有些人使用后可能会因转氨酶升高而导致肝损伤,长期使用后也可能会导致血脂升高。””李泰生说道

磷酸氯喹:专家一致推荐的有效药物

磷酸氯喹是一种抗疟疾药物,已有70多年的历史。在许多专家的推荐下,磷酸氯喹出现在由国家健康和安全委员会出版的第六版试验“新型冠状病毒诊断和治疗计划”中。

"磷酸氯喹是氯喹的磷酸盐形式,其主要活性成分是氯喹熊朝刚是Xi市胸科医院的药剂师,他向媒体解释说,氯喹是一种合成的4-氨基喹啉衍生物。对氯喹的大规模研究始于第二次世界大战期间,当时氯喹是美国抗疟疾药物广泛合作计划的一部分。

2年19日,钟南山在接受中央电视台采访时表示,氯喹不是特效药,而是有效药物。

2月17日,在国务院新型冠状病毒肺炎联合防控机制会议上,科技部生物中心副主任孙介绍,京、粤、湘三省10多家医院联合开展了氯喹磷酸酯治疗新诊断肺炎的安全性和有效性评价。

”临床上,我们已经非常肯定地看到了疗效孙表示,用药组在重症率、退热率、肺部影像改善时间、病毒核酸转阴时间、转阴率、缩短病程等一系列指标上均优于对照组在小样本中也观察到

氯喹磷酸酯的安全性据孙介绍,到目前为止,在100多名服用该药物的患者中没有发现与该药物相关的明显严重不良反应。基于上述研究成果,科技部等部门组织的药物研究专家组经过讨论,最终达成一致意见,“该药物是上市多年的老药物,对广大人群的治疗安全性是可控的。磷酸氯喹应尽快纳入新版诊断和治疗指南,以扩大临床试验的范围。熊朝刚,

,认为磷酸氯喹的临床疗效与安全性之间的关系值得进一步研究。《新型冠状病毒诊断与治疗方案(第6版)》也明确指出,

应进一步评价目前临床应用药物的疗效

"因此,在氯喹磷酸酯的试验中,应注意疗效和不良反应的监测,尤其是视力和听力的监测。结合起来,应该注意互动。如有不耐受的毒副作用,应立即停药。”熊朝刚解释道

阿比朵尔:李兰娟院士推荐的流感药物

阿比朵尔是《新型冠状病毒诊疗方案》第六版抗病毒治疗中的另一种药物

"Abidor主要用于治疗由流感病毒引起的上呼吸道感染,其效果与奥司他韦相似。新疆维吾尔自治区焉耆县妇幼保健院的药剂师白秀娟在接受《澎湃新闻》采访时表示,体外试验显示,阿比多对非典病毒有同样的抑制作用由于

对传染性非典型肺炎病毒有抑制作用,由于新型冠状病毒与传染性非典型肺炎病毒相似,推测阿比多也可能对新型冠状病毒有作用根据白秀娟的分析,这也是自疫情爆发以来许多专家推荐使用阿比朵尔的原因。

2年4月4日,据《长江日报》报道,李兰娟院士的团队在武汉发表了重大的抗病毒研究成果,表明阿比朵尔(Abidor,音译是不同的)和达鲁那韦能有效地抑制冠状病毒的体外实验。她建议将上述两种药物纳入国家卫生委员会的“新型冠状病毒诊断和治疗计划(试验版本6)”

白秀娟认为,这一次李兰娟院士的团队宣布,阿比多能在体外有效抑制新型冠状病毒。尽管

仍需要动物实验和临床试验来证明其有效性,但在目前没有特定药物的情况下,它也为临床经验性使用阿比朵尔提供了最有力的证据。

”但阿比朵尔的不良反应发生率较高,约为6.2%,主要表现为恶心、腹泻、头晕和血清转氨酶升高”白秀娟说,正是因为副作用大,它在与奥司他韦竞争时没有优势,这限制了它的广泛临床应用。

羟基氯喹和Fabiavir:小样本研究验证意外效果

Fabiavir和羟基氯喹目前正在各医院进行小样本临床试验。小规模临床试验结果证明了两种药物在治疗新发肺炎中的有效性。

"fabiravir批准的适应症用于治疗流感,仅在其他抗流感病毒药物无效或无效时使用。潍坊市第二人民医院的药剂师于告诉《鄱阳湖新闻》,新型冠状病毒需要进行临床试验。如果该药物被轻率地直接使用,则属于超规格药物,因为其疗效和安全性没有明确的科学依据,并且存在药物安全性问题。

2年14月,深圳市第三人民医院发布消息,由国家传染病临床医学研究中心和深圳市第三人民医院联合发起的法比拉维尔治疗新型冠状病毒的临床试验取得了可喜的成果。试验组和对照组80例的初步结果表明,fabiravir治疗组无明显不良反应,副作用明显低于crizoid组,患者依从性好。治疗后的抗病毒效果优于Crezhi组。

值得一提的是,2月16日,国家食品药品监督管理局有条件地批准将国产法比亚韦上市,用于治疗成人新发或复发性流感(仅当其他抗流感药物无效或无效时)有些人可能认为用于新诊断肺炎的对症药物已被批准上市,但事实并非如此。

"该批准的适应症不包括新型冠状病毒对于

的新冠状肺炎的临床研究,该试验目前正在进行中。俞常升说,如果海正的法比拉韦用于其他新诊断的肺炎患者,这是一种“药物说明书以外的药物”

2年1月18日,澎湃新闻从武汉大学人民医院获悉,该院各学科联合进行的临床试验结果证明,20例初治肺炎患者的临床症状明显改善,使用羟氯喹后无进展。

"羟基氯喹和磷酸氯喹属于氯喹。羟氯喹仅在侧链上添加羟基,这降低了毒性,但抗疟疾效果也相应降低。赵宁告诉《澎湃新闻》,“像磷酸氯喹一样,羟基氯喹可以用于治疗和预防疟疾,治疗红斑狼疮和类风湿性关节炎,以及抗艾滋病的治疗。”。

据武汉大学人民医院呼吸与危重病医学系副教授张展介绍,该院“羟氯喹+基础治疗组”共纳入20例新发肺炎患者。发现用羟氯喹治疗后,患者的临床症状在1-2天内显著改善。本临床试验的结果初步证实了羟氯喹治疗初治肺炎的近期疗效,可有效缓解症状,逆转重症率,缩短病程。

但张展也表示,尽管本临床试验中羟氯喹组患者的结果可能因

例的数量较少而有所偏差,但当前的试验数据可为临床医生做出治疗决策提供参考

。目前,张展团队正在进一步开展羟氯喹在重症和危重症新冠状肺炎中的应用试验。

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