科技创新对疫情的影响_7版诊疗方案逐次更新 我们对疫情的认识步步深入

刘方圆

，中央纪委国家监督委员会网站，近日发布了《新型冠状病毒诊疗方案(试行7版)》在传播途径方面，该计划提出应重视因粪便污染环境而导致的气溶胶或接触传播；在临床表现方面，该方案增加了对孕妇和儿童临床表现的描述。该计划还增加了尸检和穿刺组织病理学观察结果，描述了多个器官的病理变化...

自今年1月以来，诊疗方案已修订7次，在疾病传播途径、临床表现、治疗方法等诸多方面不断完善和完善。版本7的计划已经被反复更新，这反映了我们对疫情的进一步了解。

计划的前三个版本:定义冠状病毒的病因学特征并指出该病毒对热敏感。

计划的前三个版本使我们认识到冠状病毒是一种没有片段的单链正链核糖核酸病毒。该亚科分为α、β、γ和δ四个属，新的冠状病毒属于β冠状病毒对热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇等可有效灭活。查看

计划的前三个版本，我们可以深入了解该流行病的临床特征、鉴别诊断、病例发现和报告、治疗和其他方面，并了解许多预防措施，如对疑似病例的单间隔离治疗和运送患者的专用车辆。

此外，在方案三版中，除了提供重症和危重病例的一般治疗方案外，还提出了四个中医辨证治疗方案，即湿阻肺、邪热阻肺、邪毒阻肺、内闭外除

第4版方案:阐明传染源、传播途径、易感人群和潜伏期。除了提出新型冠状病毒与蝙蝠传染性非典型肺炎样冠状病毒的同源性超过85%外，还解释了该病的传染源、传播途径、易感人群和潜伏期

计划明确指出，呼吸道飞沫传播是主要传播途径，也可以通过接触传播。该种群通常是易感的，潜伏期通常为3-7天，最长为14天。儿童病例的症状相对较轻，少数患者病情危重，死亡病例多见于老年人和慢性基础疾病患者。

项目还指出，对于经专家会诊或主治医师会诊后仍在考虑的疑似病例，应在2小时内进行直接在线报告，并采集呼吸道或血液样本进行新型冠状病毒核酸检测。病人经常有焦虑和恐惧，所以心理咨询应该加强。

版本5:很明显，无症状感染者也可能成为传染源。

的第5版更新了对传染源和病毒传播途径的描述，很明显，无症状感染者也可能成为传染源。指出气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。

对疾病的临床分类在第四版常见、严重和危重类型的基础上较轻。

此外，方案中的治疗方法和手段更加丰富，为重症和危重病例的治疗提供了更加详细的方案。

第六版方案:在重症和危重病例治疗中增加对康复患者的血浆治疗

第六版诊疗方案将传播途径描述中的“接触传播”改为“密切接触传播”，并指出在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶存在气溶胶传播的可能性。

在描述重症患者的临床表现时增加了“多器官衰竭”该计划还从抗病毒治疗的内容中删除了“目前还没有确定有效的抗病毒治疗方法”的说法，并增加了磷酸氯喹等试验药物。

计划很明确。在治疗重症和危重病例时，应增加对康复患者的血浆治疗。此外，该计划还增加了患者出院后的注意事项，如建议自我健康监测应持续14天，减少与家人的密切接触等。

计划第七版:

计划第七版指出，通过一系列预防控制和医疗救治措施，我国疫情上升趋势得到一定程度的遏制，大部分省份疫情有所缓解，但国外病例数呈上升趋势。该计划建议应关注国外输入病例的传播和扩散。

计划强调下呼吸道标本(痰或气道提取物)的检测在病原学检查中更准确。血清学证据被添加到确认确诊病例的基础上。在治疗方面，增加了血液净化治疗、免疫治疗等措施。

计划还解释了术语“聚集性发作”，即在2周内，在家庭、办公室、学校和班级等小区域出现2个或更多发热和/或呼吸道症状病例。鉴于少数出院患者存在核酸检测复检阳性的问题，本方案在患者出院后的注意事项上，将“自我健康监测持续14天”改为“隔离管理和健康监测持续14天”。

武汉累计治愈出院患者数超过目前确诊患者数。全国治愈率已经连续19天上升。一系列鼓舞人心的数字见证了我们在赢得防疫和控制战争中迈出的坚定步伐，也证实了我们对病毒规律的不断理解、治疗方案的不断改进和治疗措施的不懈探索。