新冠肺炎的诊断第六版_第六版新冠肺炎诊疗方案发布！增加磷酸氯喹和阿比多尔两个药物

卫生和健康委员会发布第六版诊断和治疗计划:添加氯喹磷酸酯和阿比多两种药物

2年19日，国家卫生和健康委员会发布新型冠状病毒诊断和治疗计划(试验第六版)与第五版相比，主要有以下变化:

1，传播途径

传播途径由“呼吸道飞沫和接触传播为主要传播途径”转变为“呼吸道飞沫和密切接触传播为主要传播途径”在“联系”前加上“关闭”一词增加“在相对封闭的环境中长期暴露于高浓度气溶胶条件下传播气溶胶的可能性”“

2、临床表现

严重的患者除“迅速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍”外，还可出现“多器官衰竭”

实验室检查强调“为了提高核酸检测的阳性率，建议尽可能多取痰，收集气管插管患者下呼吸道分泌物，收集后尽快送检”“

3、诊断标准

第6版诊断标准取消了湖北省与除湖北省以外的其他省的区别它被统一分为“疑似病例”和“确诊病例”在两种情况下确定了

例确诊病例需要阳性结果的病原证据(实时荧光逆转录-聚合酶链反应检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源)

4，临床分类

仍分为“轻、普通、重、危重型”。对于动脉氧分压(PaO2)/氧吸收浓度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)的增加，“在高海拔地区(海拔1000米以上):pao2/fio2 ×[大气压力(mmHg)/760”应按以下公式进行修正

will "肺部影像显示病变在24-48小时内明显进展> 50%是由重型管理

五、鉴别诊断

根据新型冠状病毒轻度感染和新型冠状病毒相关疾病提出鉴别诊断

等新型冠状病毒感染应区别于其他病毒引起的上呼吸道感染。新型冠状病毒肺炎主要区别于流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒和其他已知的病毒性肺炎和肺炎支原体感染

强调“对于疑似病例，应尽可能采用快速抗原检测和多重聚合酶链反应核酸检测等方法检测常见呼吸道病原体”"

6、病例发现和报告

删除"关于湖北省临床诊断病例处置要求"

删除了“疑似病例”的排除标准，疑似病例的分离标准与“分离标准”一致

7，治疗

1。根据病情确定治疗部位删除"疑似和确诊病例"，代之以"应在具备有效隔离条件和保护条件的指定医院隔离和治疗，多个确诊病例可在同一个病房治疗""

2。抗病毒疗法:删除“目前没有有效的抗新型冠状病毒疗法”。"“氯喹磷酸盐(成人500毫克，每日两次)和阿比朵尔(成人200毫克，每日三次)被添加到试验药物中建议将利巴韦林与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合使用。试验药物的疗程不得超过10天。建议在临床应用中进一步评价目前所用药物的疗效。不建议同时使用3种或3种以上的抗病毒药物，出现不耐受的毒副作用时应停用相关药物。

3。重症和危重病例的治疗增加“康复患者血浆疗法”，建议适用于进展快、病情重、病情危重的患者。用法用量请参考《新关肺炎恢复期患者血浆临床治疗方案(试行1)》

4。其他治疗措施:对于炎症反应高的危重患者，“在条件允许时，可以考虑体外血液净化技术。””修改为:“可以有条件地考虑使用血浆交换、吸附、灌注、血液/血浆过滤和其他体外血液净化技术"

5。关于中医治疗通过对患者的深入观察和治疗，在总结和分析全国各地中医诊疗方案的基础上，梳理和筛选全国各地的中医治疗经验和有效方剂，结合已发布的《关于中西医结合治疗新型冠状病毒感染肺炎推荐使用清肺排毒汤的通知》， 新冠状病毒重症和危重病例诊断和治疗方案(试验版本2)和新冠状病毒轻症和常见病例管理标准，《新冠状病毒感染肺炎诊断和治疗方案(试验版本5修订版)》进行了调整和补充

延续了上一版对疾病整个过程的分期。中医治疗分为医学观察期和临床治疗期(确诊病例)，临床治疗期分为轻、中、重、危、恢复期。医学观察期推荐使用中成药。临床治疗期间推荐使用清肺排毒汤的通用方，并分别从临床表现、推荐方药及剂量、服用方法三个方面对轻、中、重、重、危、恢复期进行说明与此同时，该计划增加了适用于重型和危重型的中成药(包括中药注射剂)的具体用法。根据病情、当地气候特点和不同的体质条件，各地可参照推荐的方案进行辨证治疗。

8、隔离释放后的注意事项

释放标准应满足以下4个条件:

1。体温恢复正常超过3天；

2。呼吸系统症状明显改善；

3。肺部影像显示急性渗出性病变明显吸收和改善。

4。呼吸道标本的核酸检测连续两次为阴性(采样时间间隔至少为1天)

增加“排放后的注意事项”:

1。定点医院应与患者所在的基层医疗机构保持良好联系，共享病历，及时将出院患者信息推送到患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。

2。患者出院后，由于恢复期机体免疫功能低下，存在感染其他病原体的风险，建议患者继续进行14天的自我健康监测，戴口罩，有条件地住在通风良好的单间，减少与家人的密切接触，饮食分开，做好手部卫生，避免外出活动。

3。建议出院后第2周和第4周进行随访和随访。

钟南山院士与哈佛大学合作建立新型冠状病毒科研工作组

今天10: 00钟，钟南山院士一行在广州与哈佛大学医学专家再次举行视频会议，就新发肺炎的快速检测与诊断、临床治疗、药物筛查、疫苗研究、流行病学等方面的合作进行交流和探讨广州呼吸卫生研究院院长何建行教授、呼吸疾病国家重点实验室副主任赵金村教授、哈佛医学院院长乔治·戴利、哈佛医学院副院长大卫·戈兰、哈佛医学院免疫科主任阿琳·夏普、麻省总医院-麻省理工学院-哈佛里根研究所主任布鲁斯·沃克、恒大集团总裁夏海钧等参加了本次会议。

湖北:支持重点企业扩大生产、转新生产，为防疫工作提供更多“弹药”

湖北省人民政府正式发布《关于做好扩大生产、转产、建设“三批一批”防疫物资的实施方案》《规划》提出，围绕确保防疫和控制的迫切需要，促进技术改造和扩大合格和有能力的重点企业，并全力扩大生产。挖掘我省纺织、机械等行业潜力，充分发挥我省出口加工规模优势，通过产品结构调整、配套合同制造等方式，有效转化为可用生产能力，加大对一批产品转移的支持力度；推进类似工艺或配套条件医用防护材料生产企业项目建设，创造新一批条件，努力快速稳定和扩大急需医用材料生产能力。中新社报道，当地时间2月18日，俄罗斯政府发布消息称，从莫斯科时间2月20日午夜开始，俄罗斯暂时禁止持有工作、私人访问、学习和旅游签证的中国公民入境自2月19日起，俄罗斯暂停接受、批准和发放中国公民工作邀请和海外中国公民工作许可，暂停接受、批准和发放中国公民私人访问和学习邀请，暂停向中国公民发放学习、私人访问和旅行签证。

所有山东、湖南的患者，两次检测均为阴性，出院后确诊，均有居住在武汉的病史。

湖南省常德市卫生委员会2月18日的一份报告显示，“病例71”已住院两次。1月19日，唐女士和她的家人在从北京返回湖南的途中留在武汉，并于1月29日出现症状1月31日，唐女士入院隔离治疗。经过两次阴性测试后，她于2月4日出院在回家的那天晚上，她又出现了发烧和其他症状。2月6日，唐女士再次入院，9日确诊。

，据《齐鲁晚报》报道，山东省临沂市赵某在武汉市洪山区工作。他于1月21日从武汉武昌火车站乘车返回山东，并于1月28日住院接受隔离治疗。经过两次阴性核酸检测后，他于2月1日出院。2月2日至2月10日，他被隔离在家中。2月10日，从武汉返回该县的人员被抽样检查。2月11日，反馈核酸测试呈阳性。2月17日，该疑似病例被确认为新诊断的肺炎病例。