新冠疫情下的普通医生_新冠肺炎疫情下慢病药物管理七日谈之慢阻肺篇

:徐灵

，郑州市人民医院呼吸内科临床药师，在新的皇冠肺炎疫情下，做好慢性病患者的用药和健康管理，在药师的指导下做好家庭防护，避免感染尤为重要。希望“新皇冠肺炎疫情下慢性病管理七天讲座”系列能为所有慢性病患者提供有益的帮助这一系列科普文章得到了中国药师协会患者教育委员会和家庭药学服务药剂师分会专家的同行评审支持

新皇冠肺炎疫情仍在继续。与对疫情的关注相比，如何积极管理其他疾病还没有引起公众足够的重视。现在已知这种新型冠状病毒群体通常是易感的，而患有基础疾病的患者一旦被感染，预后更差。因此，慢性疾病患者的长期用药和健康管理在新的冠状肺炎流行中尤为重要。在今天的“慢性病药物管理七天讲座”中，我们将首先谈谈慢性阻塞性肺疾病患者的药物管理。在

流行期间，慢性阻塞性肺疾病患者一旦发生急性发作就必须去医院，由于他们免疫力差，个人防护更为重要。因此，面对如此严峻的形势，对慢性阻塞性肺疾病患者来说，做好用药管理，减少因急性加重而就诊的次数尤为重要。那么，在流行期间，慢性阻塞性肺疾病患者应该如何进行药物管理呢？

例慢性阻塞性肺疾病患者的药物干预

1，吸入支气管扩张剂

对于所有慢性阻塞性肺疾病患者，我们建议使用支气管扩张剂来缓解呼吸困难的间歇性加重如果症状不能改善且病情恶化，将定期使用噻托溴铵等长效支气管扩张剂。根据疾病控制情况，如果仍未得到控制，将联合使用两种支气管扩张剂。对于一些患者，吸入糖皮质激素类药物会增加。对于计划的调整，无论是药物升级还是降压治疗，建议联系呼吸科医生并听从他们的建议。如果病情突然恶化或逐渐恶化，所加药物的种类或剂量无法控制，将进入“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，可能危及生命，必须无条件联系医生或直接去医院。

正确使用支气管扩张剂非常重要，尤其是在流行期间你可以咨询说明书、电话药剂师或医生等方式，一定要确保药物能真正被吸入肺部，吸入后记得漱口，避免口腔念珠菌感染

如果一些患者已经吸入完吸入制剂，但仍处于爆发期，该怎么办？我应该在哪里买药？我们建议慢性阻塞性肺疾病患者应优先选择步行距离较短的医院或正规药房，不要通过不正规渠道购买药物，尤其是一些私人民间药物。出门买药前，最好先打电话问问有没有药，同时戴上口罩加强防护。在这个特殊时期，仍然有必要根据医生的建议定期使用药物。< br>

2、治疗

粘稠分泌物的镇咳祛痰药物是慢性阻塞性肺疾病患者的主要头痛问题之一，而祛痰药物如氨溴索可被视为缓解症状。如果你家里有雾化器，你也可以选择雾化乙酰半胱氨酸来溶解痰。如果你没有雾化器，你可以口服乙酰半胱氨酸。痰多时避免服用镇咳药，记住不要随意服用可待因等强效镇咳药。因为强效镇咳药容易造成痰液阻塞，不利于排痰。

干咳患者口服复方甲氧苄胺胶囊、苏黄止咳胶囊等止咳药物，注意体温等其他情况。如果出现发烧，及时去医院检查新的冠状肺炎。

例慢性阻塞性肺疾病患者非药物干预

1，呼吸训练:

日常生活中可采用简单易行的呼吸训练方法，如吹烛、吹瓶、唇缩呼吸、暗示呼吸等。< br>

2，坚持戒烟:

戒烟不仅能预防慢性阻塞性肺疾病，而且能有效延缓气流受限，减少肺功能的恶化< br>

3，合理营养:

饮用水类型应多样化三餐的营养搭配合理，建议以谷类为主，多吃蔬菜和水果。< br>

4，适度锻炼:

建议慢性阻塞性肺疾病患者坚持在家锻炼，可选择蹲下、举重物等室内锻炼。< br>

5，家庭氧疗:

长期家庭氧疗可缓解支气管痉挛，缓解呼吸困难，改善通气功能障碍< br>

祝您从流行病中迅速康复。< br>

远离新型冠状病毒提示:

养成良好的卫生习惯:及时了解和掌握预防新型冠状病毒感染肺炎的个人防护措施、手卫生要求和卫生习惯，避免共用个人物品，注意通风，外出时戴口罩，落实消毒措施提倡老年人养成经常洗手的好习惯。< br>

加强对就诊医生的个人保护:如果慢性阻塞性肺疾病患者仅感到轻微不适，可通过微信、电话、互联网平台等渠道远程咨询医生如果需要去医院，建议去能满足需要、门诊人次少、非疫情的指定医院或社区医院，并尽早预约，错开医疗高峰。< br>

提前准备病例数据，包括以前的相关检查，如胸片、胸部CT、肺功能、血检等。携带过去常用的药物处方和门诊/住院病历建议优先考虑私人交通，在整个医疗过程中佩戴口罩，并做好个人防护。

审核人:郑州市人民医院药剂科副主任、发展规划科主任陈楠，以上

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