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本文转载自“华山感染”授权后的公开号码。版权属于复旦大学华山医院感染科
的作者是张文泓
前言< br>
上海市医疗专家组组长。全国的病例数量每天都在飙升。除了西藏，全国各省/地区都报告了新的冠状病毒病例。
除夕，勇士逆行，不斩楼兰誓不归真正的战士有两种，一种是无畏的，另一种是理性和明智的。
昨天下午，我国著名的病毒学家文院士打电话给我，谈了疫情。她说，“全国都有恐慌，但是防疫有它自己的法律。目前需要的是合理和科学的治疗。”早期武汉疫情是盲目乐观的，但现在过于恐慌，无法科学对待当前疫情。"闻是我国著名的病毒学家，经历过无数次疫情。如今，许多著名的病毒学家都是她的学生。她的话再次引发了我们对当前国家防疫工作的深入思考。
基于对当前疫情的了解和对病毒生物学特性及患者临床表现预后的思考，笔者作为一名目前在抗传染病前沿战斗的临床医生和长期从事新传染病研究的科学工作者，提醒大家在开展武汉战役后，要对疫情有长期、细致的安排和思考。在其他地方的武汉人和在武汉的外国人将永远回家。关闭的武汉终究会重启。重启后武汉和全国该如何走反皇冠之路？
，开展全国范围的防疫战役，这在我国历史上不是第一次。典型的战斗发生在清朝末年。1910年，宣彤第二年年底，中国东北爆发了鼠疫。
全国独一无二的学者连德武受命接管东北防疫权采取的措施还包括关闭东北部的城市，切断交通，挨家挨户地看望病人，并隔离治疗。
自1911年1月以来，中国东北铁路相继停运。1月13日，帝国在山海关设立了一个检查办公室。乘客必须停留五天观察。1月15日，陆军部派出更多的部队来阻止乘客和货物进入海关。1月21日，另一项命令下达，切断北京和天津之间的交通。所有医护人员和易感人群都戴着“吴口罩”3月1日，哈尔滨首次实现了零死亡到4月份，瘟疫终于完全被消灭了。一共四个月，扑灭了东北瘟疫
细菌引起的鼠疫新的冠状病毒是一种病毒，但它不能与“逐宿主”特征分开。人类不是新冠状病毒的天然宿主人体需要在感染后开始免疫反应。免疫系统通常需要2-4周来清除病毒，但在清除过程中可能会出现强烈的炎症反应，如发热和肺炎。如果感染者在这两周内被隔离，以确保病毒不会在2-4周内完成下一代病例的传播，传染病的传播链将自然中断。因此，武汉与中国东北相比如何？新的冠状病毒很厉害，但是和瘟疫相比又如何呢？
因此，自全国勇士队来到武汉后，武汉战役的结果是毫无疑问的。今天的荆襄人民和全国人民都应该有信心战胜疫情。
的难点不是武汉，而是其他城市输入武汉的案例。
对于武汉以外的其他城市来说，卫生管理和城市管理正面临着巨大的考验这次考试不是关于勇气，而是关于理性和科学。2019年12月底，除武汉以外的其他城市的管理也面临着与武汉相同的问题。如果它可以重复，它应该如何在疾病的初始阶段对抗这种新的传染病？
目前，全国大部分地区的发病率数据已经激增在武汉，有两代和三代病例来源于原始病例的积累和一代病例的再传播。在疾病爆发之初，当人们看到所有病例都来自中国南方的海产品市场时，人们很容易产生希望疾病有限传播的良好愿望。
美好的愿望往往是一厢情愿的想法，世界遵循墨菲定律。(注:墨菲定律意味着如果事情变坏，不管可能性有多小，它总是会发生(
)一系列很快出现的聚集性案例并没有得到足够的重视，这是武汉破产的关键节点。香港大学的袁教授也是当时在香港发现非典冠状病毒的科学家，通过对武汉家族聚集病例的基因分析，获得了人传人的铁证据。只要在人传人后还有第二代和第三代病例，疫情就标志着第二阶段。这一阶段持续的时间越长，剩余病例的数量就越多。目前武汉和湖北的病例数预计将激增。
但无论发病率有多高，传染病的实际传播都可以通过实际交通控制来切断。两周的潜伏期不会太长。《人民日报》(1月25日)宣布，除了华中科技大学同济医院分院的1200张床位之外，还将新建1300所指定医院。通过对所有疾病患者的治疗，在2周内，武汉报告的病例应能出现拐点
现在困难在于从其他省份进口的病例随着诊断试剂的普及，交通封锁前流出武汉的病例将在接下来的两周内持续检测。随着武汉于2月23日关闭，进口病例将于2月7日好转。然而，不可预测的是，他们所在的城市是否有第二代病例。目前，虽然许多城市已有诊断试剂，但诊断时间不及时，可能会出现许多假阳性和假阴性病例。不规则的临床取样也会影响检测结果。所有这些都可能导致输入病例的持续传播，这将导致第二代病例和第三代病例。
当一种新的冠状病毒出现在一个不明原因的城市肺炎中，且其来源不明时，表明该城市已经失去了最初预防和控制的黄金窗口，并可能进入第二代病例传播的长期阶段。这一阶段可以在爆发时发现，也可以通过主动监控来完成。如何做好防疫准备纯粹是城市管理者的意见。
，因此，当前武汉市外的防疫工作必须老老实实做好病例筛查工作，快速诊断，准确筛查，隔离，回家回家如果病例数量太大，无法由当地医院承担，那么在家隔离轻病例的策略也可以满足防止病例传播的要求。
这里的核心防控战略仍然要求地方政府严格按照程序实施疫情管理。在疫情的初始阶段，在没有发现第二代病例的阶段，应及时有效地筛查所有潜在的输入病例。这一阶段的投资不会被浪费。发现的轻病例可在医院隔离观察或在家中隔离观察，这样可防止病例在社会上停留和传播，避免形成第二代和第三代病例。有条件的
个省市可以对武汉以外的不明原因肺炎进行病原学监测，以确定武汉是否存在已在当地形成传播周期的二代或三代病例一旦被发现，它将标志着防疫期的延长，城市将进入持久防疫阶段。
与新皇冠的斗争已经到了这个阶段，不仅仅是勇气，还有理性、耐心和科学。
目前对武汉新冠状病毒的认识已达到一个新的水平最近，国际著名的《柳叶刀》杂志和《新英格兰医学杂志》发表了该病毒的基因结构和潜在宿主受体，还发表了该疾病的主要临床特征。这些研究发现，新的冠状病毒不是非典病毒，其症状一般是温和的。病毒受体主要分布在下呼吸道的肺泡细胞中。这注定了该病的显性发病率为肺炎，而轻度疾病或隐性疾病的比例可能更高，容易在不知不觉中造成大面积传播。
因此，2003年的非典和2012年的中东呼吸综合征大部分是由重症患者感染的，但新的冠状动脉可能有相当数量的轻度甚至无症状的感染导致传播。这注定了在筛查肺炎患者的同时必须注意轻度或无症状感染者
在这个春节的关键节点上，可以利用天赐的休假机会在家里完全隔离病毒并阻止其传播。密切接触者和无症状潜在感染者可以选择与轻度流感相同的预防和控制策略，并在家中隔离。华山感染公众号码推荐世卫组织的家庭隔离方案，供读者参考。
家庭隔离或社区隔离观察点可以达到集中治疗点无法达到的效果。当传染病爆发时，当有大量无症状的密切接触者或潜在患者时，家庭隔离应该是解决治疗点无法解决的问题的重要选择。如果有任何症状，再次去医院也是非常重要的。在家庭自我隔离期间，新的冠状病毒可以通过刷朋友、烹饪戏剧、读书和品茶而失去传播和消失的能力。
人类非新冠状病毒天然宿主，该病无慢性期，轻度疾病或疑似感染者可通过短期休息隔离消除病毒，肺炎患者也可通过住院隔离治疗达到消除病毒的目的
春节已经开始了。元宵终究会到来。我们准备好武汉重启了吗？
张文泓
写于2020义和团年第一天
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