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如何正确面对新皇冠？
如何科学防控疫情？如何治疗
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新皇冠病毒会心脏病发作吗？
新冠状病毒能攻击大脑吗？
新皇冠毒性有多大？
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传染病科胡毕杰教授谈
如何科学防控疫情。
(黄英男、胡碧文)在过去的两个月里，新型冠状病毒(以下简称“新冠肺炎”)肆虐武汉，并蔓延到全国各地，给春节这一最喜庆的传统节日蒙上了一层焦虑的阴影。人们对这种疾病感到焦虑甚至恐慌的原因不仅在于这种疾病具有很高的传播能力，而且在于他们对它知之甚少或一无所知。下面介绍新诊断肺炎的疾病特点和科学防治。
2019新型冠状病毒
新型冠状病毒是各种呼吸道病毒的成员之一呼吸道病毒的特征是病毒侵入呼吸道并在呼吸道粘膜的上皮细胞中增殖，引起呼吸道局部感染或呼吸道以外的组织和器官的病理变化。新的H1N1流感病毒、H7N9禽流感病毒以及长期存在的麻疹病毒和腮腺炎病毒都是呼吸道病毒。有鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒和其他引起普通感冒的病毒，它们是呼吸道病毒冠状病毒
被命名为冠状病毒，因为它的包膜有突起，像花冠一样延伸。冠状病毒家族的其他成员也能引起人类的普通感冒，但有三个成员“不太稳定”，并能引起更严重的呼吸道疾病。它们是引起“非典型肺炎”的严重急性呼吸综合征冠状病毒(非典冠状病毒)，引起中东呼吸综合征(中东呼吸综合征)的冠状病毒(中东呼吸综合征冠状病毒)，以及这次引起新冠状病毒的新冠状病毒。一些野生动物可以携带冠状病毒，然后成为传播媒介。果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等。是冠状病毒的常见宿主。蝙蝠可能是冠状病毒的天然宿主。然而，在蝙蝠向人类传播的过程中，可能有一种未知的媒介，即中间宿主。
呼吸道病毒理论上可以通过呼吸道传播，但致病性不同。H1N1流感病毒有很强的传播能力，但是它的治疗有特定的药物，导致不太严重的肺炎。H7N9禽流感病毒在人与人之间的传播仍然不确定，主要是在鸟与鸟之间。然而，这一次新型冠状病毒具有很强的传播能力，可以在人群中传播。
防控第一步:控制传染源
传染病防控主要包括三个要素:控制传染源、切断传播途径、保护弱势群体这种新发肺炎的预防和控制也不例外。
由于新皇冠肺炎是一种动物源性疾病，避免与相关动物接触是王道；由于其人际传播特点，发现感染者并跟踪其密切接触者是控制传染源的前提，也是感染防控工作的重中之重。
9世界卫生组织的《预防和控制急性呼吸道感染在医疗机构中容易流行或大流行》提到，对这类疾病的第一个措施是在早期阶段快速识别患者。在疫情开始时，人们并没有完全了解病毒和疾病，而春节期间的人员流动导致了它在短时间内的广泛传播。后来，相关部门关闭了野生动物市场，积极发现和隔离病人，从源头上有效控制了病例的增长。然而，新诊断的肺炎的初始症状相对较轻，仅伴有低烧，甚至由于疲劳引起的干咳。与从高烧开始的非典不同，这种疾病不容易被及早发现，客观上增加了控制疫情的难度目前，该疾病的常规诊断方法是实时荧光聚合酶链反应，实验室检查过程一般只需几个小时，有利于疾病的早期检测和及时隔离。然而，由于取样技术和试剂盒的稳定性，阴性结果不能完全排除新型冠状病毒感染。幸运的是，这种疾病的CT表现不同于其他病毒性肺炎。其特征是早期出现多个小斑块和间质变化，尤其是在外肺。几天后，它在两肺中发展成多个毛玻璃阴影和浸润阴影。严重病例可能有肺实变典型的CT表现也有助于早期发现病例，因此在新版指南中，武汉地区采用CT来诊断疾病。防治
的第二项措施是切断传播途径。
新型冠状肺炎主要通过飞沫和接触传播
对于雾滴传播，有以下注意事项:①戴口罩是一种简单有效的防护措施市场上有很多种口罩，目前推荐的口罩有两种:外科口罩和医用防护口罩外科口罩和医用口罩推荐给普通人，如病人和护理人员。医用防护口罩的防护等级较高，主要由医务人员等高危人群使用，尤其是发热门诊和隔离观察室的医生。(2)人际沟通和保持距离也是有效的措施。一般来说，安全距离超过1米，尤其是没有戴口罩的时候。(3)对于有咳嗽或打喷嚏症状的人来说，注意咳嗽礼仪是非常重要的，特别是对于有打喷嚏症状的人:因为一个喷嚏可以散发大约12，000个小液滴，这是每次咳嗽散发量的几十倍；较大的液滴沉降得很快，而较小的液滴可以随着空气中的气流漂浮。在顺风条件下，喷嚏中的喷雾可以达到9米，并以每秒30米以上的速度飞行。咳嗽礼仪主要是指咳嗽时用手肘/纸巾代替手掌捂住口鼻，一方面可以减少飞沫的大规模传播，另一方面可以防止手被飞沫污染后由于其他物体表面污染而造成的二次传播。
为接触传播，环境消毒是最重要的人们应该注意接触频率高的物体的表面，如门把手和键盘，尤其是电梯钥匙。同时注意手部卫生，使用肥皂和流动水，或手部消毒剂，消毒湿纸巾等消毒手
对于乘坐电梯等不可避免的人群，应注意切断上述传输通道:①尽量不乘坐电梯或少乘坐电梯；(2)在等待电梯时，如果有多部电梯，应合理分流人员；如果电梯太拥挤，等下一部电梯。在等电梯时，发现同乘的乘客有咳嗽或发烧，尽量避免一起乘坐；在进入电梯室之前，你应该始终保持标准并戴上面具。咳嗽或打喷嚏后，遵守咳嗽礼仪，并及时用洗手液消毒双手。如果没有洗手液，用湿纸巾擦手。如果没有湿纸巾，在洗手之前不要触摸鼻子、嘴巴、眼睛和公共物品。(3)进入电梯后，避免大声喧哗或大笑。如果不止一个人乘电梯，试着让他们之间保持一米以上的距离。避免用手直接接触电梯内的物体表面，包括钥匙；触摸按键时，你可以触摸手肘或手背或垫纸巾。(4)乘坐电梯后怀疑手部污染，应及时洗手(5)负责电梯运行的单位，应加强电梯的清洁和消毒，增加清洁和消毒的频率，尤其是开关和楼层按钮；消毒可选用500毫克/升含氯消毒剂擦拭消毒；在晚上或非高峰时间，电梯门可以打开，以便彻底通风。
理论上不太可能通过气溶胶引起的空气传播途径传播，目前发现的疫情也表明空气传播不明显。然而，在非典型肺炎期间，香港淘大花园物业内的粪便所形成的局部高浓度气溶胶并通过马桶传播的模式能否在这一新的冠状肺炎中复制，仍有争议。对于空气传播途径，主要是通过升级硬件设施来有效切断，如负压病房、良好的通风、佩戴医用防护口罩等。
防控的第三项措施是保护弱势人群
主要包括保护性隔离和疫苗研发有些人对自己的症状没有把握。如果他们没有及时看医生，他们可能会传染给他们的家人。如果他们去医院或发烧诊所，他们会担心看医生是否会增加感染的机会。在当前疫情下，建议发烧1天以上的患者注意戴口罩，保持安全的社会距离，尽量避免不必要的接触物体，并在等待期间加强洗手或手消毒。医疗机构应注意:环境消毒，室内通风，配备足够数量的医务人员防护用品，以满足要求；在药物方面，可以不经输液口服，以避免人群聚集。
疫苗的研发需要较长的时间，目前还没有特定的疫苗。然而，对于高风险群体，如老年人、患有基础疾病的人和医务人员，接种流感疫苗可以减少发烧和呼吸道疾病的机会，并减少寻求医疗的可能性。由于没有特定的疫苗，避免过度劳累、确保充足的睡眠时间和保持良好的免疫力尤为重要。
目前，从全国疫情来看，除湖北外，仍有波动，全国其他地区呈下降趋势。截至本月10日，上海已确诊295例，死亡1例，治愈48例，死亡率低于普通肺炎。这种情况离不开全社会，特别是上海医务人员在筛查、诊断和治疗方面的共同努力。我们健全的多学科咨询和查房制度在降低死亡率方面发挥了重要作用。“我愿意治疗一个人的疾病，尤其是我自己的疾病，救他的命是我的。”我想向上海和全国的医务人员致敬。向所有努力控制疫情的人致敬。
"深山老林不得春末，樱花遍地
桃子和李子不谈雨，但他们也知道总会有晴天。"
认为，有了上述知识，我们不必对新的冠状肺炎过于焦虑和恐慌。没有一个冬天不会过去，没有一个春天不会到来。愿我们携起手来战胜这一流行病，尽快恢复生命。毕竟，前面有樱花和白雪，春天的水在天空是明亮的，奶茶，冰淇淋和里根面条等着我们。
来自
中山医院
系列
丁陈其
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