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中信经纬客户3月4日(高晓节)3月4日，国家卫生委发布了《新型冠状病毒诊疗方案(试行7版)》，国家卫生委指出，各相关医疗机构要积极发挥中医药在医疗中的作用，加强中西医结合，完善中西医联合会诊制度，促进医疗效果良好。
值得注意的是，与第六版计划相比，第七版增加了传播途径、病理变化、临床表现、诊断标准、临床分型等内容。
此外，新方案指出，通过采取一系列防控措施和医疗救治措施，我国疫情上升趋势得到了一定程度的遏制，大部分省份疫情有所缓解，但境外病例数量呈上升趋势。随着对该病临床表现和病理的深入了解和诊疗经验的积累，为了进一步加强该病的早期诊断和治疗，提高治愈率，降低死亡率，最大限度地避免医院感染，还应重视输入性病例的传播和扩散。
第1项变更:传播途径
增加了“由于新型冠状病毒可从粪便和尿液中分离，应注意由粪便和尿液造成的环境污染引起的气溶胶或接触传播”
2、增加“病理变化”
根据目前有限的尸检和穿刺组织病理观察结果，新方案分别在普通视图和显微镜视图下描述了“肺、脾、肺门淋巴结、心血管、肝胆、肾、脑组织、肾上腺、食管、胃、肠道等器官”对肺和免疫系统的损害是主要因素。其他器官因基础疾病不同而不同，主要是继发性损伤。新版
提到肺显示不同程度的实变。肺泡腔内可见浆液、纤维蛋白渗出物和透明质膜形成。局灶性出血和肺组织坏死可能导致出血性梗死。一些肺泡腔分泌物组织化和肺间质纤维化
脾脏明显缩小脾脏淋巴细胞数量明显减少，局部出血坏死，巨噬细胞增生，吞噬功能增强。淋巴结淋巴细胞数量少，可见坏死。骨髓细胞数量减少
心肌细胞可见变性和坏死，间质可见少量单核细胞、淋巴细胞和/或中性粒细胞浸润部分内皮脱落、内膜炎症和血栓形成
肝胆体积增大，暗红色肝细胞变性、局灶性坏死和中性粒细胞浸润；肝窦充血，门静脉区淋巴细胞和单核细胞浸润，微血栓胆囊高度充盈
变化3、增加孕妇和儿童的临床表现
新方案称，“孕妇的临床过程接近于同龄患者“一些儿童和新生儿可能有非典型症状，如呕吐、腹泻等消化道症状，或者只有精神虚弱和呼吸急促"
修改4。添加检测方法
病原体检测。删除“为提高核酸检测的阳性率，建议尽可能多取痰，收集气管插管患者的下呼吸道分泌物”。添加“逆转录-聚合酶链反应或/和NGS法”进行核酸检测，并强调“下呼吸道标本(痰或气道提取物)的检测更准确。"“
增加血清学检测。新的冠状病毒特异性IgM抗体在发病后3-5天大部分呈阳性，且IgG抗体滴度恢复期比急性期高4倍或更多更改
5。诊断标准的增加
确诊病例是基于“血清学检测”基础上的原始核酸检测和测序，即“新冠状病毒特异性IgM抗体和IgG阳性”或“新冠状病毒特异性IgG抗体由阴性变为阳性或恢复期比急性期高4倍以上”也可得到证实更改
6。在新发肺炎患者的临床治疗中，提高“重症和危重症临床预警指数”
，加强重症预警监测，及时、尽快识别病情变化非常重要
新版本首次明确定义了严重和危重疾病的临床预警指标，并将其区分为成人和儿童。其中，成人包括4项早期预警指标，如外周血淋巴细胞逐渐减少，儿童包括呼吸频率增加和嗜睡等指标。改变
7，增加对重症和危重症患者的治疗
对重症和危重症患者的细胞因子风暴，以清除炎症因子，阻断“细胞因子风暴”并增加“血液净化治疗”
添加“托珠单抗”用于免疫治疗:适应症是“双侧肺广泛病变的患者和重症患者，实验室检查显示白细胞介素-6水平升高”给出了具体的用法和用量。应注意过敏反应。禁止结核病等活动性感染。
其他治疗措施包括“对于严重和危急的儿童病例，可考虑静脉滴注丙种球蛋白。”重度或危重型妊娠患者应积极终止妊娠，剖腹产是首选。“
”修改为“8”，从“检疫标准”修改为“排放标准”，
排放标准仍为4，前3项保持不变第4条增加了“痰、鼻咽拭子等”呼吸道标本的核酸检测连续两次为阴性，采样时间至少为“1天间隔”,改为“至少24小时间隔”
出院后注意事项鉴于少数出院患者核酸检测呈阳性，为了加强对出院患者的健康管理和隔离，将“应继续进行14天的自我健康监测”改为“应继续进行14天的隔离管理和健康监测”。同时，要求戴口罩，有条件地住在通风良好的单间里，减少与家庭成员的密切接触，分餐和节食，做手部卫生，避免外出活动。(中信经纬APP)
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