手机网站
手机网站
在法律政策允许并征得患者家属同意后，武汉金印滩医院于2月16日完成了第一例和第二例新发肺炎尸体的尸检。2月16日至2月24日，华中科技大学病理组在同济医院病理科刘亮和王国平教授的带领下，完成了9具遗体的尸检。病理学家卞秀武院士和上海瑞金医院的一个小组也完成了两个新的冠状肺炎病例的尸体解剖。
前几天，刘亮的团队在《法医学杂志》2020年2月第1期第36卷上发表了预发表的《新型冠状病毒中尸体系统解剖的一般观察报告》(以下简称《报告》)。该报于2月24日收到。除刘亮外，来文提交人还包括华中科技大学同济医学院法医系的周义武和任梁除了华中科技大学同济医学院的法医学，作者还包括湖北崇信司法鉴定中心和上海公安学院的工作人员。
“报告”包含系统尸检的肉眼观察结果。研究小组指出，死者肺部损伤明显，肉眼可见肺部斑片状，可见灰白色病变和暗红色出血，切片可见大量粘稠分泌物从肺泡溢出，提示新冠状病毒主要引起以深气道和肺泡损伤为特征的炎症反应。
新型冠状病毒核酸检测在患者因“多发性脑梗死”入院后第13天呈阳性，患者被确认感染新型冠状病毒入院后第20天的CT扫描显示双侧肺散在斑片状感染灶，较入院前有所进展。考虑到“病毒性肺炎”，原来气管腔内的分泌物已经消失他入院28天后死亡。临床死亡原因被诊断为“新型冠状病毒，呼吸衰竭”
值得注意的是，以前通过对新观察到的患者尸体进行穿刺和取样而获得的组织病理学变化表明，新冠状肺炎的病理特征与非典和中东呼吸综合征非常相似
但本次报告指出，从对该病例的系统解剖学的总体观察来看，肺纤维化和实变并不像非典引起的病变那么严重，渗出反应比非典更明显，这可能与该患者病程短有关，从诊断到死亡只有15天，需要更系统的尸检资料和组织病理学验证。
2年7月27日，国家卫生委员会高级专家组组长、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山在广州市传染病防治专题新闻发布会上，也提到了与“非典”不同的新冠状肺炎的病理特点，其突出特点是:小气道粘液多，粘度高，妨碍气道顺畅流动，造成二次感染和恶化。目前，从两地的病理结果来看，小气道粘液清除是一个重要的研究对象。
《报告》显示，死者胸腔积液小，呈淡黄色，液体澄清，未见大量胸腔积液，提示胸膜病变以浆液性炎症为主。
此外，解剖显示心包腔内有等量淡黄色透明液体，心外膜轻度水肿，心肌切片呈淡红色鱼肉。由于患者的临床资料显示有冠心病和心绞痛病史，心肌和心外膜是否存在与病毒感染相关的损伤表现需要进一步研究。
这种情况下的消化系统损伤肉眼不明显。值得一提的是，研究人员发现小肠呈节段性扩张和狭窄(类似于串珠状)，这应结合更多的尸检病例进行个别或共同的表现。脾脏的肉眼观察未见明显异常。需要进行组织病理学研究来确定是否有任何损伤。肾脏出现颗粒状固缩，这被认为与基础疾病有关。
关于神经系统，肉眼可见脑水肿和大脑皮质轻度萎缩。结合临床资料，患者年龄较大，有多发性脑梗塞和脑血管疾病后遗症，从脑的宏观角度看，没有感染的具体表现。病毒是否侵入中枢神经系统需要组织病理学验证。
刘亮团队在报告中写道，自2019年12月以来，新型冠状病毒已在中国造成超过7万例确诊感染和超过2000例死亡截至2020年2月24日，全国新发冠部肺炎患者死亡率达到3.17%，此前武汉金印滩医院报告的99例COVID-19患者中，死亡11例，死亡率为11%
由于缺乏系统尸检提供的完整病理数据，研究者无法准确判断疾病发病机制、器官损害等的影响。刘亮的团队认为尸检报告提供了病理变化的直观图像，并可能为临床治疗计划的调整提供依据。尸检
被认为是防疫和控制的一个重要环节，是查明死因、分析发病机理和追查病源的金标准。值得一提的是，在本次尸检之前，目前有2例与新发肺炎死亡相关的病理检查报告，但尚未进行尸检。
其中一人来自中国科学院院士、国家传染病临床医学研究中心主任王辅生教授领导的团队。他们的研究是基于新发现的肺炎死者的穿刺材料的病理学发现。该报告于2月18日发表在国际知名医学学术期刊《柳叶刀呼吸医学》(The Lancet呼吸医学)上，表明新诊断肺炎的病理变化与急性呼吸窘迫综合征有关。武汉大学中南医院肖淑媛主任医师团队于2月16日在预印本网站上发表的另一篇文章，报道了1例肺部肿瘤合并新发冠部肺炎患者全肺切除术后肺组织的病理检查结果，与上述穿刺标本变化相似。
