新型冠状病毒论文原文_《柳叶刀》发布新型冠状病毒研究论文，已出现第四代传播者

雷锋1月25日获悉，《柳叶刀》在线发表了两篇关于新型冠状病毒的研究论文，撰写专家来自武汉金印滩医院、中日友好医院、协和医科大学、武汉同济医院等。两篇论文

分别表达了武汉市前41名感染者的临床特征，并从遗传学角度分析了一个7人感染病例。

文件显示，大多数感染者是年轻人和健康人，25-49岁的感染者比例为49%。冠状病毒的第四代传播已经发生，一个七口之家有六例感染。在被2019-nCoV感染的危重患者中，一场致命的细胞因子风暴已经出现在免疫系统中

雷锋网注:“2019-nCoV”是一种新型冠状病毒，因2019年发现武汉病毒性肺炎病例，于2020年1月12日被世界卫生组织命名

2019-nCoV病毒种类图片

2020年1月24日，中国疾病预防控制中心病毒病防治研究所发布“2019-nCoV病毒第一批病毒种类信息”。信息显示，2019-nCoV属于β冠状病毒，2003年属于非典冠状病毒，中东呼吸综合征属于中东呼吸综合征然而，通过基因序列比对，2019-ncov与SARS-CoV的相似度高达80%左右，2019-nCoV与MERS-CoV的相似度为40%发表在

《柳叶刀》上的论文还显示，2019-nCoV和非典-柯文在发病人群和临床特征方面有许多相似之处大多数

是《柳叶刀》杂志第一篇针对健康人群的

论文。从流行病学、临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗和患者预后等方面，对2019年12月16日至2020年1月2日确诊的前41例感染病例进行分析。41例患者中重度并发症包括急性呼吸窘迫综合征(29%，12例)、急性心脏损伤(12%，5例)和继发感染(10%，4例)13例患者入住重症监护室，6例死亡

2019-在受影响的人群中，非传染性疾病和严重急性呼吸道综合征相似，其中大多数是年轻人和健康人，分别有49%和34%的患者年龄在25-49岁和50-64岁之间。不到三分之一的患者患有慢性病、糖尿病(20%，8例)、高血压(15%，6例)和心血管疾病(15%，6例)

临床症状，2019-nCoV感染是一个广泛的症状，所有住院患者均患有肺炎，绝大多数患者有发热(98%，40例)，咳嗽(76%，31例)和肌肉酸痛或无力(44%，18例)，半数以上的患者患有呼吸困难(55%)，63%的患者患有淋巴细胞减少，所有患者均表现为肺炎，肺部磨玻璃片可在胸部CT上看到

然而，中日友好医院和首都医科大学的曹斌教授表示:虽然有些症状与非典相似(如发热、干咳、呼吸困难)，但仍有一些重要的区别，如2019年-非传染性肝炎患者没有上呼吸道症状(如流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛)和肠道症状(如腹泻，在20-25%的非典患者中发现)论文中统计的非典型症状有痰(28%)、头痛(8%)、咯血(5%)和腹泻(3%)

论文的作者说，尽管41名感染者中的绝大多数去过华南海鲜市场(66%和27例)，但最初的传染源仍然未知。目前的研究表明，2019年-犬瘟热可能与中国马蹄蝠携带的冠状病毒密切相关。第四代

冠状病毒已经扩散。第二篇论文是基因研究，它计算了一个由7名感染者组成的家庭的感染情况。从2019年12月29日至2020年1月2日，一个七口之家的六个家庭成员从深圳到武汉探亲并返回深圳所有6名成员都被诊断患有2019-nCoV感染。

个家庭成员中有5个的临床症状相对明显，表现为呼吸道症状、腹泻或两者兼而有之，暴露后3-6天发病。这六名家庭成员都没有去过武汉的华南海鲜市场，但其中两人去过武汉的一家医院。该病的6名家庭成员年龄在36至66岁之间。目前，七个家庭中唯一没有出现症状的成员是一个10岁的孩子。

所有患者(包括无症状儿童)均在胸部CT上发现磨玻璃影其中，66岁的患者有更明显的全身症状，包括肺部更严重的毛玻璃样混浊、淋巴细胞减少、血小板减少、反应蛋白和乳酸脱氢酶水平升高。在

处采集7名感染者的鼻咽拭子，所有已知的呼吸道微生物经逆转录聚合酶链反应检测均为阴性然而，5名家庭成员(4名成人和1名儿童)显示新冠状病毒阳性遗传分析表明，它与在菊头蝠中发现的冠状病毒“非典”相似这个七个家庭中的

病例表明冠状病毒已经在第三代和第四代中传播。更重要的是，这名感染了2019-nCoV病毒的儿童没有表现出任何临床症状有人建议，尽管对有症状的感染者采取了措施，但有些携带者可能在不知道自己感染状况的情况下在社区传播疾病。日内瓦大学全球健康研究所主任安托万·弗莱豪特也表示，他强调隔离感染者和潜在感染者的重要性。由于一些感染者的特征是不完全的或甚至无症状的，这增加了对病毒广泛传播的担忧。

危重患者出现细胞因子风暴

在首批确诊的2019-nCoV危重患者中，大量患者出现“细胞因子风暴”以前的传染性疾病案例，如非典、中东呼吸综合征和埃博拉病毒，已经证明了细胞因子风暴是真正的杀手，可以引发免疫系统对身体的猛烈攻击。

细胞因子风暴是指由微生物感染引起的体液中多种细胞因子如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6、白细胞介素-12、干扰素-α、干扰素-β、干扰素-γ、单核细胞趋化蛋白-1和白细胞介素-8的快速大量产生。它是急性呼吸窘迫综合征和多器官衰竭的重要原因。

免疫系统的日常工作是消除感染，但如今大量2019-nCoV攻击人体，导致人体免疫系统紊乱，从而危害宿主。这种极端的免疫攻击是一场“细胞因子风暴”

细胞因子风暴实际上是一个求助信号，其目的是让免疫系统立即完全启动。但这种最后的自杀攻击不仅会破坏病毒，还会留下很多附带损害，其中血管承受着最重要的攻击。细胞因子风暴使血管壁更容易穿透，因此动脉、静脉和毛细血管开始渗出血液和血浆，最终导致多器官衰竭

免疫系统的正常工作对于应对2019-nCoV至关重要。国家卫生和健康委员会今天也表示，两种治疗免疫疾病的药物有助于治疗2019年的非传染性肝炎病毒感染。雷锋网(

最后，作者建议未感染病毒或已感染但症状轻微的人应该有充足的睡眠和合理的饮食，以保持他们的免疫系统处于最佳状态。症状轻微的病人不应出现在医院和其他地方，以免交叉感染。