无锡新增新冠肺炎疫情_无锡完成首例新冠肺炎患者肺移植手术，我国肺移植难在哪里？

据无锡市人民医院官方网站消息，2020年2月29日，由著名肺移植专家和南京医科大学附属无锡市人民医院副院长陈静瑜教授组成的团队，为无锡市首例新诊断为肺炎且转阴的患者成功实施了第一次双肺移植手术无锡市人民医院

于3月3日报告，手术后，患者经预防移植肺再灌注损伤等综合治疗后恢复清醒，ECMO(人工肺)援助退出。检查显示移植双肺氧合功能良好(氧合指数为350)，生命体征稳定。

男性患者，59岁，诊断为COVID-19危重症。经气管插管呼吸机+ECMO维持和药物治疗后，连续核酸试验为阴性，但双侧肺部病变严重受损且不可逆。经省级专家讨论，有肺移植的适应症

陈静瑜表示，下一步将是开展移植后抗排斥、抗感染等后续治疗，加强患者围手术期管理，总结经验，为更多重症患者治疗新发现的阴性转化肺炎打开希望之门，挽救更多生命。复旦大学附属中山医院呼吸科教授何礼贤在接受《接口新闻》采访时表示，新皇冠肺炎是一种急性传染病。如果患者经过积极治疗，核酸检测转阴，体内其他器官功能正常，只是肺损伤严重，肺功能难以维持，那么肺移植可以作为一种特殊的治疗方法，但不适合作为其他新的冠部肺炎患者的治疗方向。

媒体报道了首例老年新冠患者肺移植，中国肺移植手术再次进入公众视野。公共数据显示，20世纪70年代末，中国医学界开始探索肺移植。1978年，北京结核病研究所的辛教授为一位短期内死亡的肺结核病人进行了肺移植手术。

近年来，肺移植技术在中国逐渐成熟数据显示，2017年中国肺移植登记系统报告了299例肺移植手术然而，与需要肺移植的患者数量相比，中国每年进行的肺移植数量仍然非常有限。在接受《健康时报》采访时，陈静瑜曾表示，按照这个比例，每年至少有1万名呼吸衰竭患者需要肺移植。

值得关注，2019年10月29日，国家卫生安全委员会官方网站发布了《173家器官移植医疗机构名单》，显示我国173家医疗机构可以开展器官移植手术。根据接口新闻，其中105人有资格进行肝移植，而只有43人有资格进行肺移植。

根据《文汇报》，2017年只有14家医院报告了一个以上的手术病例信息这也意味着全国许多有资格进行肺移植的医院没有进行肺移植。

何礼贤说，中国有资格进行肺移植的医院不多。主要有两家医院，一家是无锡人民医院，另一家是中日友好医院。

贺指出，肺移植手术主要适用于肺间质纤维化、慢性阻塞性肺疾病、重度支气管扩张、晚期肺气肿等具有严重肺结构损害的疾病。与肾移植和肝移植相比，肺移植技术在我国起步较晚，发展相对缓慢，使得肺移植手术相对困难。

"肺移植需要胸外科、呼吸科、免疫科、感染科等学科的合作，因为肺是一个开放的器官。除了连接血管，气管在手术中也要连接好。诸如供体和受体的大小和匹配要求、术后感染控制和慢性排斥等问题也使得肺移植的风险高于其他器官移植手术。”何立先说道

事实上，经过多年的发展，我国的肺移植技术已经逐步与国际接轨，但供体短缺等问题仍然是一个瓶颈。在2019年6月的封面新闻报道中，陈静瑜曾经说过，如果有足够多的高质量捐赠者符合标准，我们进行的移植数量可能还会增加。他还引用数据显示，2018年全国有6302例心脏和脑死亡捐赠，而只有5%用于肺部。

何礼贤指出，肺源是通过国家器官分配系统分配的，我国肺移植供体的短缺仍然存在过去，大多数肝脏和肾脏移植都是在我国进行的，我们对它们了解得更多。因此，人们愿意捐献更多的肝脏和肾脏。心肺移植在中国起步相对较晚，人们对其了解较少，愿意捐献的也较少。

“目前，中国捐赠的肺主要是已故患者捐赠的。有些肺质量不好，在交通事故等事故中死亡的人的器官相对健康。然而，捐赠需要死者生前签署器官捐赠申请表，而且往往很难在死后获得家人的同意。”何立先说道

2年8月，019《潇湘晨报》的一篇报道指出，多年来，湖南省已实现公民死后器官捐赠2233例，共捐赠大型器官5960个，其中肾脏4291个，肝脏1623个，心脏35个，肺11个

何礼贤认为，由于肺移植供体的短缺，仅从患者处获得的捐赠数量是有限的，应逐步扩大自愿捐赠队伍。这样，在意外死亡的情况下，将更容易获得捐赠的器官。