免疫新冠肺炎内容_国家卫健委明确新冠肺炎出院患者康复方案

国家卫生委员会网站3月4日公布，为提高新诊断肺炎出院患者的呼吸功能、身体功能、心理功能、日常生活活动和社会参与能力，规范康复操作技术和程序，进一步促进其全程康复，国家卫生委员会组织专家制定了《新诊断肺炎出院患者康复计划(试行)》，并下发各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团卫生保健委员会参考实施。

年3月5日，国家卫生保健委员会在其解释中称:“康复计划(试行)”规定了出院病人的康复场所，如指定的康复医疗机构、社区、家庭等。同时，对新诊断肺炎出院患者的主要呼吸功能、身体功能、心理功能、日常生活活动和社会参与提出有针对性的评估方法和治疗方法。此外，对康复的禁忌症、患者治疗过程中需要立即停止、患者合并其他疾病时应注意的情况以及老年患者应注意的问题进行了专门说明，并对危重患者和轻、常见类型患者出院后的康复提出了不同的要求。

《新皇冠肺炎出院患者康复计划(试行)》全文:

为改善新皇冠肺炎患者的呼吸功能、身体功能和心理功能障碍，规范康复操作技术和流程，特制定本计划

1，目标

改善新皇冠肺炎出院患者的呼吸困难症状和功能障碍，减少并发症，缓解焦虑和抑郁，降低致残率，最大限度恢复日常活动，提高生活质量

2，适用人口和场所

(1)人口新出院的肺炎患者

(2)站点指定康复医疗机构、隔离场所、疗养院、社区和出院病人家属

3，主要内容

(1)功能障碍需要康复治疗

呼吸功能障碍表现包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、运动后气短，伴有呼吸肌无力和肺功能损害等。

躯体功能障碍表现包括全身疲劳、易疲劳、肌肉酸痛，有的可能伴有肌肉萎缩、肌肉力量下降等。

精神障碍有情绪问题，如恐惧、愤怒、焦虑、抑郁等。

日常生活活动和社会参与的障碍脱不完衣服，去厕所，洗澡等。独立地。无法实现正常的人际交流，也无法重返工作岗位。

(2)康复功能评价

呼吸功能评价呼吸困难指数量表(mMRC)用于评估，肺功能检查推荐在有条件的地区或机构进行。

体细胞功能评价采用Borg自愿疲劳量表和徒手肌力测试进行评估

心理功能评价采用抑郁自评量表、焦虑自评量表和匹兹堡睡眠问卷进行评估

日常生活活动评估通过使用改进的Pap指数评价表等进行评价。

6分钟步行测试要求患者在直道上尽快行走，行走距离为6分钟，最小折返距离≥ 30m

(3)康复治疗

1。呼吸功能训练

主动循环呼吸技术(ACBT):一个循环包括呼吸控制、胸腔扩张和强制呼气呼吸控制阶段通过放松法引导患者以正常潮气量呼吸，促使肩部和上胸部保持放松，下胸部和腹部主动收缩，以膈肌呼吸模式完成呼吸。这个阶段的持续时间应该适应病人放松的需要。胸部扩张阶段强调吸气，引导患者深深吸气至吸气储备，屏住呼吸1-2秒，然后被动轻松地呼气用力呼气阶段穿插呼吸控制和呼气。屏息是一种没有最大努力的快速呼气，在此期间声门应该保持打开。用吹气法排痰代替咳嗽减少呼吸肌功呼吸时应注意用面罩屏蔽。

呼吸模式训练:包括调整呼吸节律(吸气:呼=1:2)、腹式呼吸训练、唇式收缩呼吸训练等。

呼吸康复锻炼:根据患者的身体状况，进行颈部屈伸、扩胸、转身、腰部旋转、后躯侧卧位、蹲位、抬腿、开腿、踝泵等一系列锻炼。

2。身体机能训练

有氧运动:基础疾病合并残余功能障碍患者有氧运动处方的制定包括踏步、慢走、快走、慢跑、游泳、太极拳、八段锦等多种形式的锻炼建议在运动后的第二天以不引起疲劳的强度进行运动，从低强度开始，逐渐进行，每次20-30分钟，每周3-5次。间歇性运动可用于容易疲劳的病人。饭后1小时开始

力量训练:使用沙袋、哑铃、松紧带或瓶装水进行渐进式阻力训练，每组15-20个动作，每天1-2组，每周3-5天

3。心理康复干预

旨在产生愉快的效果和分散职业治疗的注意力，达到调节情绪和缓解压力的目的。受过专业心理学训练的护士和康复治疗师也可以进行专业的心理咨询，包括正念放松疗法和认知行为疗法。应注意谨慎使用允许患者重复其创伤经历的方法，以免造成重复伤害。如果出现精神障碍，建议由精神病专家进行干预。

4。日常生活活动训练

指导患者日常生活活动主要是节能技术指导，将日常活动如脱衣服、上厕所、洗澡等分解成几个部分和几个间隔，随着体力的恢复逐渐恢复正常，然后以一致的方式完成。

4、注意事项

(a)禁忌症如果患者有下列情况之一，不建议进行上述康复治疗

1。静止心率> 100次/分钟

2。血压< 90/60毫米汞柱，> > 140/90毫米汞柱或血压波动超过基线20毫米汞柱，伴有明显不适症状，如头晕和头痛

3。血氧饱和度≤95%

4。加上其他不适于运动的疾病

(2)当患者在治疗过程中出现以下情况时，应立即停止上述康复治疗，并重新评估和调整治疗计划

1。出现明显的疲劳，休息后无法缓解。

2。胸闷、胸痛、呼吸困难、剧烈咳嗽、头晕、头痛、视力模糊、心悸、出汗、站立不稳等

(3)当患者并发肺动脉高压、充血性心力衰竭、深静脉血栓形成、不稳定骨折等疾病时，应在咨询专家有关注意事项后开始呼吸康复治疗。

(4)老年患者常伴有各种基础疾病，体质差，对康复训练耐受力差。康复治疗前应进行综合评估。康复训练应从小剂量开始，逐步进行，以避免训练损伤和其他严重并发症

(5)重危病人出院后，可根据当地康复医疗工作的实际情况，在指定的康复医疗机构和基层医疗卫生机构康复出院。出院后，轻度和一般类型的患者应在社区和家中进行适当的休息和锻炼，以最大限度地恢复其身体、身体和免疫能力。