广东第一例新冠肺炎_第一例新冠肺炎逝者尸解报告公布：病变仍聚焦肺部

刘亮尸检报告公布:病灶仍集中于肺等器官损害证据不足

新加冕肺炎尸体的病理解剖可为临床治疗和诊断提供有力支持

第一例新发肺炎患者尸体解剖后12天，尸检报告发布，明确表示新发肺炎的病理变化仍集中在肺部，其他器官损伤证据不足。

《法医学杂志》2020年2月第36卷第1期，预刊《新型冠状病毒尸体系统解剖观察总报告》(以下简称《报告》)。通信作者是湖北省司法鉴定协会会长、华中科技大学同济医学院法医学教授刘亮，他也是尸检的主要负责人。

“报告”的结果表明，新的冠状肺炎主要引起以深气道和肺泡损伤为特征的炎症反应。肺纤维化和肺实变不如非典引起的严重，而渗出反应比非典引起的更明显。心肌、心外膜、肾、脾、消化道器官和脑中是否存在与病毒感染相关的损伤表现有待进一步研究。

早在1月22日，刘亮就要求对新科肺炎死者进行病理解剖，并联合向有关部门提交了紧急报告，强调病理解剖的重要性刘亮认为，对新发肺炎尸体的病理解剖可以为临床治疗和诊断提供有力的支持。刘亮，

，从事病理学研究30余年。在新的冠状肺炎疫情爆发后，他的团队向湖北省政府提交了一份紧急报告，强调了尸检的重要性和可行性，并得到了肯定的答复。

2年16日凌晨3时左右，武汉金印滩医院完成了全国首例新诊断肺炎尸体的尸检，并成功获得了新诊断肺炎的病理资料。同日下午18时45分，该国第二例新诊断肺炎的尸体解剖也在金印滩医院顺利完成。刘良的团队承担了这两项解剖任务

2年16日23: 12，刘亮在他的个人头条“法医刘亮”上发表了一份文件，详细说明了在18小时内连续对两个新的冠状肺炎病例的遗体进行解剖的过程

2年24日，刘亮在接受中央电视台采访时说，钟南山院士24日上午打电话给自己，说一线医生要等尸检结果，否则就不知道该如何处理，如何评价治疗效果。

的刘亮也表示，初步结果已于2月24日凌晨开始。内部讨论了初步结果，并达成了共识。

《报告》称死者肺部损伤明显。炎性病变(灰白色病变)主要在左肺。肉眼可见肺斑片状，可见灰白色病变和暗红色出血。接触质量很差，肺固有的海绵状感觉消失了。切片显示大量粘性分泌物从肺泡和纤维索溢出。入院第20天，复查患者的CT片，显示双肺有多个斑片状毛玻璃影，显示左侧为重量的空气支气管图，双肺下部有纤维条纹影。

因此，本报告认为，考虑到影像学所见毛玻璃影与肉眼所见的灰白色肺泡病变相对应，提示新发肺炎主要引起以深气道和肺泡损伤为特征的炎症反应

以前通过对新冠状肺炎尸体的穿刺和取样获得的组织学和局部病理学改变表明，新冠状肺炎的病理学特征与由非典和MERS冠状病毒引起的非常相似。然而，对该病例的系统解剖表明，肺纤维化和实变并不像非典引起的那样严重，渗出反应比非典更明显。考虑到这可能与该患者从诊断到死亡仅15天且病程相对较短有关，需要更系统的尸检数据和组织病理学验证。

此外，报告发现死者胸腔积液小，呈淡黄色，液体澄清，未见大量胸腔积液，提示胸膜病变以浆液性炎症为主。右肺和胸膜之间的严重粘连表明该病例可能并发传染性胸膜炎。由于患者的临床资料显示有冠心病和心绞痛病史，心肌和心外膜是否存在与病毒感染相关的损伤表现需要进一步研究。

另外，这种情况下的消化系统损伤肉眼不明显。值得一提的是，小肠显示节段性扩张和狭窄(类似于串珠状)，更多的尸体检查应结合个别或常见的表现。脾脏的肉眼观察未见明显异常。需要进行组织病理学研究来确定是否有任何损伤。肾脏出现颗粒状固缩，这被认为与基础疾病有关。

关于神经系统，肉眼观显示脑水肿，大脑皮质轻度萎缩，结合临床资料，患者年龄较大，有多发性脑梗塞和脑血管疾病后遗症，肉眼观脑显示无特异性感染，病毒是否侵入中枢神经系统需要组织病理学验证。