写作/罗华生
编辑/严冬雪
“中国人应该幸福并有两套医疗保障。怎么了?为什么把你的和我的分开?十个手指的长度不一样。“2月24日晚,在新闻1+1的现场直播中,中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯力告诉全国观众,西药可以救人,中药也可以救市。甚至“救死扶伤”自古以来就是中医的强项。"
张博利透露,在武汉某医院,李医生因公殉职的三名同事也感染了新的冠状动脉肺炎,生命垂危。最初的领导人认为希望渺茫,并询问他是否能尽最大努力营救他们。当时,北京中医医院院长刘清泉去看望病人,并结合中医专家组的意见,开了一张处方。目前,已经使用了10天的中药,患者的病情已经大大缓解。"他们中的两个人可以肯定地说他们不会死。"这是中医的立竿见影的效果。中医在治疗急症方面有其独特的特点。”张伯礼说道
2年2月14日,张伯礼在接受采访时曾说“中西医都是医生,谁有优势,谁就发挥优势”/新华社
截至2月20日,经中医药治疗的新发肺炎确诊病例已超过6万例,占全部确诊病例的80%以上。来自29个省(市、区)和新疆生产建设兵团的4900多名中国医务人员已被派往湖北省支援
2年2月26日,人民网和《人民日报》发表了一系列报道,指出“应尽快把中医药放在第一线”,并宣布由中国医生接管的武汉江夏方仓医院首批23名病人已于今天(2月26日)治愈出院
疫情目前,中医药参与频率越来越高与17年前的“非典”时代不同,当传播到互联网时代,信息碎片随处可见并得到验证时,不仅出现了中药粉末和中药黑两组之间的学术争论,而且再次站在了舆论的前沿。
在被中国医生完全接管的江夏方仓医院,一名自称“中医黑人”的患者被网友称为“忘恩负义”根据江夏收容所出院病人的现场直播报道,一篇受到高度赞扬的评论认为,中医是治疗这种新型冠状肺炎的“特效药”,而西医的特效药思维是“流氓思维”
有人特别指出,由所有中医接手并不等同于纯中医治疗。在治疗轻度疾病患者的江夏收容所,虽然所有人都是中医医疗队,但他们的治疗方法不限于中医治疗。2月22日,《新闻联播》曾报道过对江夏方舱医院的一次访问,其中提到,方舱医院除了早晚中药煎剂、艾灸等传统中医疗法外,还配备了吸氧、输液等常规西医诊疗方法,“根据病情需要使用”图
/新华社
在没有针对该病毒的特效药的普通医学知识普及之后,中医的“防治”受到了批评。与17年前的非典相比,中医的干预更深、更复杂。经过几次风风雨雨,双黄连一度摧毁了它的信誉。随着舆论和疫情的不断演变,又一次上升到了比当年非典干预更深的256级以上
2年17日,林锦荣医生背着相机穿越武汉金印滩医院,录制了他的抗非典视频日记。这位福建医生是第一批营救武汉的中国医生。他依次进入绿色区域(洁净区)、黄色区域(半污染区)和红色区域(病人治疗区)。最后,他全副武装地走进了红区病房。在检查一个严重的病人时,他停下来问是否最近吃了中药,是否好些了。
“至少,口感更好,感觉更好。”“这位女性患者回答说,旁边的仪器显示她的血氧浓度只有90%,她仍处于危急状态,随时都有恶化的危险。该名女性患者因哮喘、疲劳、发热、咳嗽、口干、腹胀、便秘和说话断断续续而入院在用高流量氧气和中药治疗后,她报告说她胃口很好,但是她的胃仍然有点肿,她的哮喘有所改善。
199新年的第二天,林锦荣和他的同事们来到了武汉中心医院。三天后,他的医疗团队的六人小组开出了第一剂中药颗粒。此后,他们从武汉市中心医院迁至银杏坛,继续对患者进行检查,采集舌苔和脉象,在原西医计划中增加中医,并在患者中推广。出于对医生和中医的信任,超过80%的患者接受了中医项目。据《人民日报》报道,一名43岁的女性患者在服用中药8天后痊愈出院。在雷神山医院的C5病房,一名患者面临呼吸衰竭。中医使用针灸来减少或代替机械通气来拯救危重病人
”说中医没有效果,这绝对是错误的”林锦荣告诉《财经天下周刊》,首先,病人的胃口肯定会好;其次,临床症状将得到改善,包括更快的退烧、咳嗽和胃肠症状将得到改善。“中医就是要把你的身体调整到一种平衡的状态”林锦荣说,因为效果非常好,许多病人主动服用中药,甚至包括其他病房的病人
国家中医药管理局医疗专家组组长、中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦早些时候表示,90%的轻度疾病患者愿意用中医药进行干预,隔离人员也希望中医药能早日介入。"人们迫切需要中药."“
饶是如此,半个多月前,舆论对中西之争仍与现在大相径庭
1年1月31日深夜,人民日报官方魏伟发表文件称,中国科学院上海医学研究所和武汉病毒研究所的一项联合研究初步发现双黄连口服液能抑制新型冠状病毒,并正在进行临床研究。报道还称,2003年,上海医学院首次证实双黄连口服液具有抗非典冠状病毒的作用。
这篇文章刚发表时,双黄连在各大电子商务平台上被抢购一空。包括武汉在内的全国各地的人们晚上走上街头,在药店排队。
图/人民日报微博
第二天,一些医学大v出来普及科学,指出双黄连还没有经过临床试验,嘲笑上海医药学院当年还说洁尔阴可以防治非典事后,中国科学院上海研究所回应说“我不想对科学说太多”,并被视为自举白旗。张博利还告诉媒体,中医从来没有说过双黄连可以防治新型冠状肺炎,“没有内热的人擅自服用,很容易腹泻。”“
天后,郑州的一个确诊病例被怀疑与购买双黄连有关在官方公告中,这位老太太已经在家里住了十几天,在此期间她唯一一次出门就是买双黄连。对此,当地卫生和健康委员会的工作人员表示,目前还不能确定感染的确切位置,但只要他们外出,就有“感染的危险”。
显然,风向一开始就不属于中医。爆发之初,有媒体问李兰娟院士板蓝根是否能防治新皇冠肺炎。李兰娟立即打断了他的话,说道:“别谈这个。”当时是春节,公众的恐慌达到了顶峰。双黄连脱销后,李兰娟的采访视频被编辑,她的结论“非病不可乱服药”在网上广为流传。
事实上,中医从一开始就有涉及,但音量不够。1月21日,国家中医药管理局要求中医参与重症病例的治疗。后来,中医被派驻到各地抢救湖北省。2月2日,贵州省中医药管理局发布通知,向社会征集民间验方。
战争“流行病”过半,舆论转向。双黄连被围困时,风向开始慢慢改变从1月16日到现在,国家健康和安全委员会已经发布了六个版本的试验诊断和治疗计划。在前两个版本中,仅简单提及中医,并指出治疗应以辨证论治为基础。1月22日发布的方案第三版明确指出,新皇冠肺炎属于中医流行病范畴,其基本病机为“湿、热、毒、瘀”。各地区均推荐了银翘散、黄连解毒汤、安宫牛黄丸等多种药物。同时,有人强调,这些传统中医计划“不能用于预防”
随后于1月27日第4版发行,并开始推荐中成药。如在医学观察期间,推荐使用藿香正气胶囊(丸剂、水、口服液)、金华清肝颗粒、莲花清瘟胶囊(颗粒剂)、疏风解毒胶囊(颗粒剂)、防风童生丸(颗粒剂)。临床治疗期间,推荐使用喜炎平注射液、血必净注射液、参附注射液、生脉注射液等中成药。
199双黄连事件爆发后几天,2月4日,第五版《诊疗方案》出台,中药部分与前一版没有变化。次年2月7日,国家卫生保健委员会和国家中医药管理局联合发布通知,以重磅方式推出“清肺排毒汤”,推荐各地区使用。据公开资料显示,截至2月5日00: 00,清肺排毒汤在4个试点省份共治疗确诊病例214例,总有效率90%以上,其中60%以上症状及影像学表现有明显改善,30%症状稳定且不加重
,2月8日,广州市第八人民医院研制的“肺炎一号”方也被批准在广东省定点医院临床使用,总有效率达94.21%以上当时,广州市第八人民医院中医科主任谭兴华在接受媒体采访时表示,一名30岁的女性患者在接受1号肺炎治疗3天后退烧,在接受纯中药治疗2周后出院。
当全国人民在疫情中窒息超过20天时,中医药正日益进入公众的视野。舆论宣传分为三类:90%以上的参与率和90%以上的有效率,但没有说明是用于轻度疾病还是重度疾病。在全国范围内,第一个“中西医结合治疗”后出院的病人已经开始,更多的重点放在他们所使用的中医项目上。各种各样的中药药方在不同的地方经常可以买到。与此同时,他们中的大多数人都明确强调,他们只能用于治疗,健康的人不建议用于预防。
和中医药一线中医药队伍数量逐步增加截至2月20日,四组国家中医医疗队已进驻武汉金印滩医院、雷神山医院、湖北省中西部联合医院和江夏方仓医院。与此同时,所有收容所医院都配备了2至3名中医专家——在武汉,收容所医院负责治疗轻度疾病患者,并推广使用清肺排毒汤等中药颗粒方舱医院256±4-
中药药物256±199对重症患者由12个国家级中西医结合重症专家组指导客观地说,中医和西医各有优势,医学观念也有天然的差异。在上面的采访中,张柏利还提到了一个比喻:房子里有垃圾,很多虫子出生了。有些人研究杀虫剂来杀死蠕虫,但是新一代的蠕虫会出现。中医不杀昆虫,但清理垃圾。当
对新诊断肺炎的重症患者无特殊作用时,中医的历史和观念成为其脱颖而出的重要原因。从心理上来说,对病人来说,“有药吃”比“没有特效药”更容易接受。
当许多专家提到添加中药时,他们都提到了它的缓解作用。考虑到新的冠状肺炎最终是人类免疫系统和病毒之间的战争,缓解情绪和刺激食欲真的很重要。
目前,许多地方都将中医药纳入治疗计划。在广州,有传言说凉茶也将被纳入治疗计划。在1992年18日发布的最新版本的诊断和治疗计划中,选择了256种以上的中成药其中,清肺排毒汤被列为通用方剂,可用于治疗轻、中、重患者,也可酌情用于治疗危重患者。
患者不够| 17年前,非典使一些药物成为神圣的十七年后,流行病的巨大阴影让这一神话得以延续。在前面提到的“新闻1+1”采访中,张伯礼也肯定了中医药在非典疫情中的作用。“如果没有17年前的战争,我们就不会有现在这样的信心。”非典时期我在天津,用中药治疗非典,疗效比较好。“在这方面,也有一些人翻出了过去:刘清泉博士,他提到要救李博士的同事,未能救他的爱人,他的爱人17年前在癌症手术后不久感染了非典。
事实上,比单一案件更有争议的是各方提供的数据。张伯力曾提到一组临床资料:与西医治疗相比,中西医结合治疗的患者临床症状在5.15天内消失,比单纯西医治疗少2天;发烧更快,比纯西药少1.7天。平均住院时间、CT图像改善率和临床治愈率均高于单纯西医治疗。特别是,从轻微疾病到严重疾病的转换率比纯西医低27%。
根据《中国流行病学杂志》最新一期发表的《关于新型冠状病毒相关临床试验科学、规范、有序发展的建议》,北京、上海、广州、南京、Xi等科研机构的卫生统计和流行病学专家认为,如果以轻症患者为研究对象,治愈率提高5个百分点,每项临床试验将需要近1000名患者参加。如果重症病例转换率降低5%,则需要800 ~ 1000名患者参与。
图/新华社微博
在张伯力提到的上述数据中,重症病例的转换率大幅下降了27%,但这些研究数据仅基于中西医结合治疗的34例患者和单纯西医治疗的18例患者的统计。
在华中科技大学同济医学院附属同济医院和三精制药联合主办的“双黄连口服液治疗新型冠状病毒(随机、开放、平行对照、多中心临床疗效和安全性试验)”项目中,拟从指定医院招募400名患者,目前已有100多人入选。一名工作人员告诉《财经天下》,尽管这些患者病情轻微,而且实验完全开放(即患者知道他们服用的是哪种药物),但他认为根据剂量,这些数据仍然是“科学的”,并没有将他们作为对照。
在一般的双盲测试中,为了避免心理影响,测试是非公开的。不管是病人还是医生,他们都不知道谁是试验组,谁是对照组,谁在服药,谁在服用安慰剂。
事实上,世界卫生组织在北京召开新闻发布会的同一天晚上,张伯礼接受了采访与此同时,世卫组织总干事的高级顾问布鲁斯·艾尔沃德博士说,根据目前的反馈,“目前只有一种药物可能具有真正的疗效,那就是补救措施(目前我们认为唯一可能有效的药物是拉地昔韦)。”
radclivir是美国吉利公司先前开发的抗病毒药物。它已被用于这种新型冠状肺炎的临床试验,试验结果预计将在4月底公布。不过,布鲁斯也提到,负责该项目的中日友好医院副院长曹斌告诉他,“现在很难招募病人”,这不仅是因为病例数量在减少,还因为其他实验研究也在同时进行。在回答
时,布鲁斯强调说,“我们需要优先考虑那些能帮助我们更快拯救生命的研究项目。”
在中国临床试验注册中心的网站上,可以检索到多达258个新的冠部肺炎临床试验,其中一些仍处于批准阶段。除了各种化学药物外,还有许多中药和中药项目,包括广东省中医院发起的新冠方1和新冠方2的临床观察研究
,其中上海中医药大学提交的“健身气功·养肺方对轻度新皇冠肺炎患者功能恢复和生活质量的影响”试验已获批准。数据显示,该研究的目的是探讨轻症患者的症状是否会在1-2周的健身气功锻炼后得到更好的改善。该组中的患者要求具有轻度症状,年龄在25至65岁之间,并且具有诸如咳嗽、胸闷、疲劳等临床症状,并且身体能力能够承受每天两次每次约20分钟的室内站立活动。
这些快速随访临床试验也进一步促进了中医药在“疫情”中的作用目前,主要中成药生产企业已恢复生产能力。除了夜以继日的加班工作,血必净的主要生产厂家红日药业还入选了钟南山院士领导的专家组药物筛选试验,重点是100例重症患者的临床试验。
虽然最终的检测结果还没有公布,但红日药业的医学总监刘思告诉《财经天下周刊》,“治疗效果还不错。”目前,88.2%的中西医结合患者也使用过血必净。
随着中药参与率的不断提高,股市也做出了自己的选择。自疫情爆发以来,夷陵药业、红日药业和参附注射液生产商华润三九的股价均创下近年来的最高涨幅。
据张伯力介绍,目前,江夏收容所已收治398例轻症患者,无一例转为重症。至于中医和西医的优势,他认为争论这个很无聊,而且治愈疾病是真的。在抢救一些急性和严重的疾病时,没有人能代替西医。对于一些慢性病的改善,中医的优势是突出的。“我认为这种论点背后有无知,某些意义和利益集团正在操纵,当然,更多的可能也是混淆不清的”张伯礼说道
2年1月19日,钟南山院士曾说,过去从化学结构的研发、修饰、体外实验、动物实验和人体实验等方面研究新药花了很长时间。这是一条路。目前,中医代表的路径是从经验到循证,最后到基础。“这条路同样重要。”在
之前,钟南山院士也公开表示,中医干预应该从一开始就开始,而不是等到太晚。
2年23日,上海市医疗专家组组长张文泓再次向媒体重申,由于上海市传染病医学、重症医学、呼吸医学等学科的共同努力,目前尚无专门治疗新皇冠肺炎的药物,上海市治愈出院率超过74%。同期,上海报告的所有确诊病例中,中医药的参与率超过了91%
(王晓男也为本文撰稿)