冠状病毒的儿童症状_起底新型冠状病毒家族

天侃

2年1月12日，国家卫生委员会和世界卫生组织(世卫组织)共享了发现的新冠状病毒基因的序列信息。世卫组织将导致武汉肺炎流行的新型冠状病毒正式命名为“2019新型冠状病毒”今天，预防和控制这一流行病的斗争在全国继续进行。2019年的今天，nCoV不仅是2003年导致严重急性呼吸综合征的冠状病毒，也是2012-2015年在中东导致呼吸综合征的冠状病毒。为了更有效地预防和控制冠状病毒，我们应该了解更多的相关科学知识。什么是

冠状病毒？

冠状病毒是一大类病毒的总称。在电子显微镜下，可以观察到它们的表面有冠状突起，看起来像牙冠。因此，它被命名为冠状病毒。冠状病毒是自然界中广泛存在的一大类病毒，直径约为80-120纳米。到目前为止，科学家已经发现了大约15种不同的冠状病毒，其中7种可以感染人类，但不一定是肺炎，还有感冒、上呼吸道感染和其他疾病

冠状病毒可分为α、β、γ和δ4属哺乳动物冠状病毒主要是α和β冠状病毒，可感染多种动物，包括猪、狗、猫、小鼠、牛、马等。禽冠状病毒主要来源于γ和δ冠状病毒，可引起鸡、火鸡、麻雀、鸭、鹅、鸽等多种鸟类的疾病。

在迄今发现的冠状病毒中，有七种会让人生病。除了传染性非典型肺炎冠状病毒、多囊卵巢综合征冠状病毒和2019年冠状病毒外，其他四种人类冠状病毒(人冠状病毒-229E、人冠状病毒-OC43、人冠状病毒-NL63和人冠状病毒-HKU1)通常会引起轻度或中度上呼吸道疾病，如普通感冒症状主要包括流鼻涕、头痛、咳嗽、喉咙痛、发烧等。，有时会引起下呼吸道疾病，如肺炎或支气管炎，这在患有心肺疾病的病人、免疫力低下的人、婴儿和老年人中更为常见。如果把

作为一个整体来看，冠状病毒可能起源于动物，并在长期进化中形成分别感染动物和人类的病原体。然而，目前，人类对每种冠状病毒的起源还不完全清楚，只有其中一些知道得更多。

冠状病毒的起源最早可以追溯到公元前8000年左右。早期认识认为非冷血飞行动物，如蝙蝠和鸟类，是冠状病毒的最佳宿主(源宿主)，即病毒与它们形成寄生和共生关系，蝙蝠携带α和β冠状病毒；鸟类携带γ和δ冠状病毒

现在已知家畜冠状病毒和人类冠状病毒HCoV-OC43在1899年开始独立进化18世纪，家畜冠状病毒是从马冠状病毒中分离出来的人类冠状病毒HCoV-OC43也可能是在1890年从家畜冠状病毒中分离出来的同时，家畜冠状病毒和狗呼吸道冠状病毒在1951年来自一个共同的祖先然而，一些研究也表明，1937年，博代特和哈德逊首次从鸡中分离出冠状病毒。这应该是动物的冠状病毒

冠状病毒

是在与疾病的斗争中发现的。因为人们经常患感冒，感冒的诊断也被发现与多种鼻病毒有关。鼻病毒发现于20世纪50年代尽管鼻病毒首次被发现与感冒有关，但只有大约50%的感冒是由鼻病毒引起的。这引起了研究者的兴趣和关注。人们想知道除了鼻病毒之外，是什么病原微生物导致人们感冒和呼吸道感染。

1965，tyrael等人用纤毛人胚胎气管培养法从普通感冒患者的鼻洗液中分离出一种病毒，命名为B814病毒。后来，哈姆雷特等人从人类胚胎肾细胞中分离出一种类似的病毒，其代表菌株被命名为HCoV-229E病毒。

1967，Macintosh等人也用人胚气管培养法从感冒患者鼻腔中分离出另一批病毒。它的代表菌株是HCoV-OC43然而，一些研究也认为HCoV-OC43和动物最近的共同祖先可以追溯到20世纪50年代。尚不清楚HCoV-OC43是否来自马、猪、蝙蝠、鸟或鸡。

1968年，阿尔梅达等人对上述病毒进行了形态学研究，并在电子显微镜下进行了观察。他们在这些病毒的包膜上发现了类似电晕的棘突。因此，他们提议将这些病毒命名为冠状病毒。1975年，国际病毒命名委员会正式命名冠状病毒科

HCoV-229E和HCoV-OC43都是在20世纪60年代发现的。它们具有相对相似的特性，相对温和的致病性和传染性，通常引起轻微的呼吸道感染和疾病。

至于另外两种人冠状病毒HCoV-NL63和HCoV-HKU1，它们是在2003年中国爆发“非典”后才被发现的，并被确认为“非典-CoV”。此外，他们不知道他们来自哪种动物，也许他们是人类自身的冠状病毒。

2004年，荷兰阿姆斯特丹大学的范德霍克(van der Hock)等研究人员从一名患有呼吸道疾病的7个月大女孩的呼吸道中提取并发现了一种名为HCoV-NL63的新冠状病毒此后，在许多国家的急性呼吸道感染儿童中发现了这种病毒。

2005香港大学的研究人员发现了另一种人类冠状病毒，名为HCoV-HKU1该病毒还会导致上呼吸道感染，但其致病性是季节性的。发病高峰期在深秋和冬季，感染率明显低于其他呼吸道冠状病毒。感染症状相对较轻，但对于患有基础疾病和免疫抑制的患者，症状会加重，并导致严重的呼吸道疾病。

2年9月24日，世界卫生组织报告说，在中东一名患有急性呼吸道疾病的病人身上发现了一种新的名为MERS-CoV的类非典冠状病毒。患者的临床表现为急性呼吸道感染和肾功能衰竭，死亡率极高。

2年1月，一种新的冠状病毒2019-nCoV被发现并证实

不同类型冠状病毒

的研究人员在382例因急性呼吸道感染住院的儿童患者中检测到HCoV-NL63和HCoV-HKU1。其中，32个(8.4%)含有人巨细胞病毒-NL63，57个(14.9%)含有人巨细胞病毒-HKU1

，但是，它们不单独引起疾病，而是与呼吸道合胞病毒和副流感病毒一起引起疾病。在感染HCoV-HKU1的患者中，主要临床症状是咳嗽、发热和咳痰在感染HCoV-NL63的患者中，主要症状是咳嗽、发烧和流鼻涕这表明HCoV-NL63和HCoV-HKU1的致病性相对较弱，可能与其他病毒共同作用导致急性呼吸道感染。

，与四种仅引起轻度至中度呼吸道疾病的人类冠状病毒相比，非典型肺炎冠状病毒、多囊病毒冠状病毒和2019-非典型肺炎冠状病毒引起更严重的疾病。同时，它们的基因组有一定的相似性，这三种病毒以同样的方式侵入人体。尽管2019年与人类血管紧张素转换酶2蛋白(血管紧张素转换酶2，是病毒结合和侵入人类细胞的受体)结合的5个关键氨基酸中的4个发生了变化，但这些变化的氨基酸完全保持了与血管紧张素转换酶2蛋白整体相互作用的传染性非典型肺炎冠状病毒S蛋白的原始结构构象因此，尽管2019-nCoV的新结构与ACE2蛋白之间的相互作用能力由于一些氢键的丢失而降低，但它仍然实现了强结合能力。MERS-CoV还通过s蛋白和ACE2蛋白之间的相互作用进入人体。2003年

非典病毒引起的严重急性呼吸综合征根据世界卫生组织2003年8月16日的统计，全世界共报告了8422例非典病例，涉及32个国家和地区。非典死亡人数为919人，死亡率接近11%2012-2015年中东地区

MERS病毒引起的呼吸综合征。全球共确诊1139例感染病例，其中431例死亡(死亡率37.8%)这些病例来自24个国家和地区，其中沙特阿拉伯病例最多。

因为没有证据表明MERS病毒具有持续的人际传播能力，而且仅从病例数和死亡数来看，MERS对人类并不像非典那样危险和有害。虽然非典型肺炎的死亡率没有中东呼吸综合征高，但人传人的致病性比中东呼吸综合征高。

至于2019-nCoV引起的新型冠状病毒的流行结果，仍需在未来进行最终统计就致病性而言，2019-nCoV可能比非典病毒具有更高的致病性因为这种2019-nCoV不仅可以通过近距离接触感染人，还可以传播到人体的更多部位，如眼睑。然而，在此之前，非典并没有这种传播现象。北京大学第一医院呼吸与危重病医学部主任王光发透露，他感染新型冠状病毒的可能原因是该病毒可以从结膜传播。在返回北京的前两天，王光发去了几家医院的发热门诊和临时隔离病房，那里可能有来自新型冠状病毒的患者。当时，他戴着一个没有防护眼镜的N95口罩进入。回到北京后，最早的症状是左下眼睑结膜炎，2-3小时后出现卡他性症状(鼻塞、流鼻涕、鼻痒、眼睛发痒、打喷嚏)和发热。他后来被诊断为新型冠状病毒，现在已经康复。

此外，病毒引起的疾病是隐蔽的，因此具有更大的传染性。武汉大学人民医院的专家发现，在感染新型冠状病毒后，患者不一定首先出现发热和呼吸系统症状，还会出现消化系统、神经系统、心血管系统、眼科等症状。许多患者在就医时没有典型的呼吸道症状，如发热、咳嗽等，而是以消化系统症状为首发表现，如疲劳、精神不振、恶心、呕吐、腹泻等。神经症状是头痛等第一表现。心血管系统症状是第一表现，如心悸、胸闷等。眼部症状是第一表现，如结膜炎。只有轻微的四肢或腰背部肌肉酸痛这些情况很容易被新型冠状病毒患者忽视，因此可能存在进一步传播的风险。然而，目前，2019-nCoV导致大量患者出现新型冠状病毒，但死亡人数相对较少。

冠状病毒到底是从哪里来的？

非典型肺炎-CoV、MERS-CoV和2019-nCoV的起源一直是个谜。从动物身上得到的结论是相对积极的，但是从什么动物身上得到的，还有争论一项研究结果表明，非典病毒最早是在1937年从鸡中分离出来的然而，更多的研究表明，非典病毒首先由叶鼻蝠携带，然后传播给菊头蝠科的蝙蝠，然后传播给果子狸，最后传播给人类。换句话说，蝙蝠是源宿主，灵猫是中间宿主。

MERS病毒的来源没有争议，并且被证实来自骆驼。美国医学杂志《新英格兰医学杂志》于2014年6月4日发表了一项由德国波恩大学的罗斯坦教授和其他人进行的研究。研究人员对一个沙特死亡病例的基因测试发现，患者是通过与骆驼接触而感染这种疾病的，因为从他身上分离出的冠状病毒与他农场里的骆驼具有“相同的基因序列”。但是MERS病毒的原始宿主也可能是蝙蝠

2019-nCoV的来源现在是有争议的，有许多意见。分别指着蝙蝠、蛇、水貂和灵猫然而，谁是源宿主和谁是中间宿主仍需要进一步研究来证实。此外，不仅基因组检测和比较，而且2019-nCoV的提取和比较也应在现场和实物中进行。