能治新型冠状病毒的药_九问新型冠状病毒

是新型冠状病毒3CL水解酶的高分数晶体结构上海科技大学免疫化学研究所和中国科学院上海医学研究所联合应急小组为抗击2019-nCoV冠状病毒感染提供了图片

中青日报和中青网记者邱

在这场“流行病”的战争中，中国预防医学协会传染病防治分会常委、秘书长、中山大学第三附属医院感染科副主任林除了参与医疗工作外，还继续通过互联网进行科普宣传。他告诉《中国青年报》和《中国Youth》的记者，这些天网上咨询的次数高达数万次，是平时的几十倍。“突然之间，太多人对疫情和病毒了解不够，不知道该怎么办……”正如一位研究人员所说，许多人表现出强烈的担忧，因为在这场没有硝烟的战争中，人们甚至不知道“敌人”的细节那么，我们对新型冠状病毒了解多少，哪些问题在科学和医学领域已经达成共识，哪些科学和医学知识可以帮助人们抗击这场战争的“流行病”？

为此，《中青日报》和中青网的记者采访了许多科学家和医生，以消除疑虑。有人说，如果把所有的病毒都列出来，人类的发展史就像是一部抗击传染病的历史:天花病毒、H1N1病毒、登革热病毒、非典冠状病毒、埃博拉病毒等等，所有这些都夺去了大量的人的生命。这些直径约10-300纳米的微生物可以通过人类入侵，其形式可以是打喷嚏或身体接触。

"病毒将继续“进入”各种宿主，这些宿主可以是简单的细菌、细胞或复杂的有机体，如人类。中国科学院脑科学与智能技术卓越创新中心的研究员邱子龙说，这种病毒只是一种“寄生虫”，没有与其他生物的依附就无法生存和繁殖。

当病毒感染宿主细胞时，它将经历六个步骤:吸附、入侵、脱壳、生物合成、组装和释放首先是吸附。病毒通过“识别”宿主细胞膜表面的特异性受体蛋白分子来“瞄准”靶细胞然后通过某种方式侵入宿主细胞，或者直接将遗传物质注入宿主细胞

脱壳后，病毒的感染性核酸“脱去”蛋白质外壳，然后“不间断地”进行生物合成——根据基因指令，借助宿主细胞提供的原料、能量和场所，合成病毒的核酸和蛋白质；组装后，新合成的病毒核酸和蛋白质将组装成子代病毒。最后，它被释放，子代病毒被释放到宿主细胞之外。

这一次新型冠状病毒的入侵，其入侵步骤是相同的以第一步中的“吸附”为例。病毒需要识别的是人体呼吸道和肺细胞表面的“血管紧张素转换酶2”。中国科学院武汉病毒研究所研究员石的团队在《自然》杂志最近的一篇文章中证实了这一点。

到目前为止，人们对新型冠状病毒的了解还不够。尽管科学家们在一些机制问题上取得了一些进展，但仍有许多临床表现原因不明。

新病毒哪里比非典

“狡猾”多了“奇怪！”这是林对小说中冠状病毒的第一印象

何告诉记者，到目前为止，人们对新型冠状病毒的了解还不够。尽管科学家在一些机制问题上取得了一些进展，但仍有许多临床表现尚未被发现。例如，潜伏期病人有传染性，无症状病人也有传染性，一些病人，特别是重症病人，继续长期解毒。所有这些都是“狡猾”和“怪异”

现在，科学家们已经在基于粪便的新型冠状病毒中检测到核酸，并且粪便经口传播的“可能存在”已经引起了关注。此外，气溶胶传播途径的“可能存在”也受到了更多的关注。林梁冰说，这些都是科学研究，我相信很快就会有结果。

"理解它自然是一件好事。对普通人来说，上厕所前后洗手，盖上马桶盖再冲水，检查社区下水道是否畅通，将大大减少感染的机会”林希望通过后续临床治疗和科研的加强，他将加深自己对新皇冠肺炎及其病毒的了解，并慢慢揭开其“奇怪的面纱”。"

在他看来，这种流行病发展如此之快并具有如此之强的传播能力有许多原因-< BR >

-1是因为当新型冠状病毒肺炎流行处于其初始阶段时，人们对这种新疾病的传播途径没有足够的了解，从而导致了这种流行病的传播。其次，肺炎中感染的新型冠状病毒具有潜伏感染和无(轻度)症状的感染患者。患者没有或只有轻微症状，很容易漏诊。如何找到这种传染源是防疫和控制的一大挑战。最后一点是，感染新型冠状病毒的肺炎是一种新的疾病，一般人群对它没有免疫力，导致在流行初期“战无不胜”。

，这引出了另一个问题:面对新的冠状病毒，免疫系统能发挥什么作用？人体如何对抗病毒

如果一种病毒想侵入人体，它必须突破“多道防线”，人体最终会发现它们的存在，然后“奋起反抗”——这是人体的免疫机制

"打喷嚏、咳嗽、咳痰，这些都是免疫细胞对抗病毒的表现中国免疫学会副主任、中国医学科学院基础医学研究所副所长黄波告诉记者，尽管人类呼吸系统是一个与外界交流的开放系统，但它从头到尾都有许多环节，免疫细胞被部署在“戒备森严”的地方，以防止病毒入侵。

根据他的介绍，当新型冠状病毒感染人体后，通过鼻腔和口腔进入人体的咽喉，它将进一步扩散到气管和较细的支气管，然后到达肺泡。然而，这些病毒进入肺泡的每一步都将受到免疫细胞的“保护”和“监控”。

具体而言，人体气道表面的大多数细胞含有“刷状”细长纤毛，这些纤毛表面还含有能够分泌粘液的杯状细胞，粘液能够包裹病毒并向上推动纤毛通过气道排出口腔，这一过程通常称为“咳痰”当然，咳痰上有许多病毒颗粒。

“如果患者出现干咳症状，在一定程度上，病毒会突破气管和支气管的防线，侵入肺泡，肺泡内的免疫细胞也会被激活“黄波说，结果是，免疫细胞的一整套环节将被激活，释放细胞因子如白细胞介素-1、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子，直接刺激体温调节中心，导致身体发热

这也是为什么人类在感染病毒后会出现发热症状，并成为验证感染的关键指标。

此外，如果病毒侵入肺泡后大量肺泡上皮细胞死亡，释放出的死亡物质将进一步刺激免疫细胞，引发更强烈的发热反应——具体表现为持续高热

"发热反应实际上是人体的一种保护机制。一方面，过高的温度可以抑制病毒复制，另一方面，升高的温度可以增强免疫细胞的防御能力”黄波说

除了发热症状外，这次感染新型冠状病毒的一些患者还出现了腹泻等胃肠道症状。黄波说，这是因为喉咙与食道相连，一些病毒可能通过喉咙进入消化道，通过感染肠道上皮细胞和激活肠道免疫反应引起相关症状。

不管年轻人的免疫系统功能有多好，不健康的生活方式，如不规律的工作和休息、通宵打手机、吸烟、饮酒和路上疲劳，都可能导致免疫功能暂时紊乱，从而给病毒带来机会。为什么

症状的严重性不同

那么，为什么感染者有不同的反应症状？答案在于每个人体免疫系统的强弱。

黄波告诉记者，大多数年轻患者表现出轻微症状正是因为他们的肺上皮细胞状况良好，对病毒入侵有快速有效的自然反应。它们的免疫细胞功能齐全、良好。即使他们被新型冠状病毒感染，他们也可能没有临床症状或症状非常轻微。

老人的情况并非如此。随着人们年龄的增长，他们的身体功能开始退化。当处理病毒时，肺上皮细胞会“缓慢而半拍”地产生干扰素，而且数量会更少。这意味着它们的免疫细胞释放干扰素和吞噬病毒的能力将降低，因此人体的整体抗病毒能力将降低。

“如果老年人仍患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病，他们的免疫系统功能较弱，抗病毒能力较差，更容易受到病毒感染。””黄波说

目前，由新型冠状病毒感染引起的死亡大多数是老年人，并患有其他基本疾病

黄波说，正是因为这些患者抗病毒免疫力低下，未能从鼻腔、咽喉、气管和支气管“有效阻断”病毒，导致病毒侵入肺泡，造成普通肺泡血管壁膜受损，血管中的血液进入肺泡，导致缺氧和危重病。当然，这并不意味着年轻人可以高枕无忧

在黄波看来，不管年轻人的免疫系统功能有多好，不规律的作息、通宵打手机、抽烟喝酒、旅途疲劳等不良生活方式都会导致免疫功能暂时紊乱，从而给病毒带来机会。

“人类症状的严重程度也与病毒入侵的数量有关。”“黄波说，当病毒在短时间内大量侵入人体时，即使是强健的年轻人的免疫系统也可能无法控制所有的病毒。

这时，人类免疫系统的“最佳助手”——药物和疫苗将出现在现场。

药物研发刻不容缓？

面对新型冠状病毒疫情发展的严峻形势，各机构和企业开发或筛选的“候选药物”和“候选疫苗”频频曝光，备受关注。那么疫苗的预防效果更明显还是药物治疗对这种病毒的效果更好呢？

"疫苗解决了保护弱势群体和群体的问题，而药物只针对患者，而不是个人。”林在接受记者采访时表示，从长远来看，应以疫苗为主，这对控制或发生疫情具有重要意义。然而，在这个阶段，重点是早期发现、早期诊断和早期治疗，因此尽快开发或找到有效的治疗药物是“非常重要的”。

然而，开发新药并不容易

“每个人都希望尽快拥有好的药物来对付这种不速之客，但我们必须清楚地认识到，药物研发、生产和应用都有基本的规则和时间要求。中国科学院上海医学研究所的关力在网上写了一篇文章，回应人们对特定药物的迫切期望。

总的来说，新药研发从无到有，经历了药物发现、临床前研究和临床试验“三部曲”，终于可以进入治疗疾病的药物市场其中，“临床研究”的最后一步细分为四个阶段:第一阶段临床试验、第二阶段临床试验、第三阶段临床试验和第四阶段临床研究，即药物上市后监测。详细地说，这可以说是一个棘手的一步一步，而成功是罕见的。

"许多人可能会有疑问。在紧急情况下，我们不能缩短药物开发的时间和标准吗？”关力表示，研发速度可以加快，但新药研发的规律仍需遵循。药物研发是一项长期、高投入、高风险的系统工程，每个环节都没有失误。

Guan Li给出了一组数据:一种创新药物从实验室研究到最终上市可能需要10年时间。据不完全统计，从创新药物诞生到研发，世界各大制药公司平均花费超过20亿美元。从实验室开发潜在有效化合物到最终确定临床有效并可应用于市场的药物，10，000株活性化合物幼苗中可能只有一株能最终上市。

的难度很明显。

在没有爆发的情况下，研究人员将经历一个“远远超过一年”的漫长过程，从他们在实验室获得疫苗的那一刻起，到疫苗上市的那一刻止。

疫苗株的分离是第一步吗？

至于疫苗制备，所需时间可能更长。

”最近，新型冠状病毒中的病毒株被分离出来，这为疫苗的研究和开发提供了可能性。”林说，一般来说，从疫苗的研发到最终应用需要很长时间，希望越快越好。

减毒活疫苗和灭活疫苗是主要的两种疫苗其中，前者，顾名思义，意味着经过各种处理后，病毒的毒性减弱，但其免疫原性仍然保留。将病毒接种到人体内，引发人体免疫反应，达到预防效果。至于灭活疫苗，病毒需要培养一次，以完全“杀死”病毒，同时保持其毒株的特征。

“这也是科学家应该在疫情爆发之初争取首次获得活病毒株的原因之一。中国科学院微生物研究所的马跃博士说，由于病原体的突变率不同，比较从不同患者分离的活菌株也非常重要。

然而，即使科学家掌握了可用的疫苗株，从开发到接种疫苗仍需要很长时间。

根据马跃的说法，在没有爆发的情况下，研究人员将经历一个漫长的“一年多”的过程，从他们在实验室获得疫苗的那一刻起，直到疫苗上市。

在目前的疫情中，这一时间可能会大大缩短，甚至会出现“绿色通道”然而，马跃说，“这仍然需要时间。研究人员正与时间赛跑，日夜奋战。“

是一种理想的抗病毒药物，它不仅能作用于病毒增殖周期的一个或几个环节进行干扰或阻断，而且不影响宿主细胞的正常代谢

抗生素战胜细菌为什么

不起作用除了病毒，人类还有另一个敌人——细菌，细菌感染曾经成为人类最大的敌人，例如，那一年被称为“黑死病”的瘟疫，在三年内使欧洲人口减少了三分之一直到抗生素的发现和推广，人类才控制了细菌感染的爆发。

面对这种新型冠状病毒的流行，有人问:既然没有特效药，为什么不能用抗生素来治疗？中国科学院微生物研究所的科学专家回应道:抗生素对病毒无效。至于原因，我们必须从细菌和病毒的不同结构开始。

细菌有细胞壁，也有它们自己的核酸复制机和核糖体——这给抗生素提供了杀死细菌的机会，只要它们是为这些目标设计的，对人类几乎没有副作用

相应地，病毒没有细胞壁，没有自身的核酸酶，也没有核糖体。它的所有功能都依赖于宿主细胞来完成。这意味着，即使开发出一种能够杀死病毒的抗生素，也没有多大意义——因为在杀死病毒的同时，这种抗生素也会杀死被病毒吸收的宿主细胞。

根据中国科学院微生物研究所的研究人员，理想的抗病毒药物不仅能作用于病毒增殖周期的一个或几个环节，干扰或阻断它，而且不影响宿主细胞的正常代谢。

，如常用药物利巴韦林，提供了大量的核苷酸类似物，并通过“偷梁换柱”取代正常的核苷酸，使病毒失去复制能力，起到抑制病毒扩增的作用。

的科学家警告说，面对病毒治疗，人类还没有找到像抗生素这样通用和特异的药物。因此，积极的治疗通常是调动身体自身的免疫能力来对抗病毒——因为只有生物体本身才真正知道如何对抗生物体。

二次感染可能因病毒变异而发生，但概率很低这主要是由人体免疫系统的性质和病毒变异的位置决定的

有继发感染吗？

截至2月9日24时，根据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团的报告，确诊病例35982例，治愈出院病例3281例。随着疫情的持续，这些治愈的患者可能会接触到新型冠状病毒，这是疫情的罪魁祸首。他们会有二次感染吗？

黄波说，既然病毒会变异，可能会发生二次感染，但概率会很低。这主要是由人体免疫系统的性质和病毒变异的位置决定的

具体来说，人类免疫系统由两个主要部分组成:先天免疫系统和后天免疫系统当新型冠状病毒侵入呼吸道粘膜时，先天免疫系统中的巨噬细胞会迅速“吃掉”侵入的病毒如果病毒没有突破固有的免疫防线，免疫反应就会停止，病毒就会被击败。

如果先天免疫防御线不幸被突破，后天免疫将作为“替代品”被激活获得性免疫由T细胞和B细胞介导。这两种细胞通常“定居”在身体的淋巴结和脾脏中。一旦激活，它们将显示出极强的“反病毒”能力

根据黄波的说法，当T细胞、B细胞和病毒之间的战斗结束时，只有不到5%的效应T细胞和B细胞会保留下来。这些细胞将在体内存活数年、数十年甚至一生。这些细胞被称为记忆性T细胞或记忆性B细胞。

“由于目前缺乏特定的抗病毒药物干预，新型冠状病毒患者的康复基本上依赖于机体的免疫细胞，尤其是活化的T细胞和B细胞黄波说，记忆性T细胞和记忆性B细胞将在体内长期存在，不断监测最初感染人体的冠状病毒的再次入侵，以防止二次感染。

一般来说，这些记忆性T细胞或记忆性B细胞在第一次见到病毒后仍然能够一眼就认出它，即使它们在许多年后再次遇到它，从而开始记忆反应。黄波说，这些细胞的记忆反应速度和固有的免疫反应一样快，可以快速控制病毒再次入侵。

人类免疫系统将再次证明它是消灭邪恶病毒的无冕之王。

提高免疫力有多重要？

黄波认为，人类的历史是一部抗击包括病毒在内的疾病的历史。远至天花病毒，近至脊髓灰质炎病毒，我们人类终于战胜了这些极其可怕的病毒。

在这个过程中，人类的免疫系统也在进化，变得越来越强大。就新型冠状病毒而言，大多数个体在暴露于病毒后没有症状或只有轻微症状，并且一些个体具有症状，例如发热、胸闷等，这些症状在一段时间后会改善。然而，对于那些免疫功能较弱或较低的人来说，病毒感染是一个严峻的考验。

对于这些群体，如何提高他们的免疫功能？

黄波建议，目前除了正常作息外，还可以食用一些具有增强天然免疫功能的食品，如香菇、枸杞、灵芝粉、木耳等。这些成分富含植物多糖，可刺激天然免疫细胞表面，使这些免疫细胞处于预刺激状态，从而加强对病毒入侵的监控。

黄波通过记者呼吁:我希望公众在了解人体免疫系统对人体的保护机制后，能够减少新型冠状病毒带来的恐惧和无力他说，“我坚信人类免疫系统将再次证明它是消灭邪恶病毒的无冕之王。”“