新冠病毒第六版_第六版新冠肺炎诊疗方案增两款试用药物:磷酸氯喹和阿比朵尔

1992年1月19日,第六版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行)》出版在这个版本的诊断和治疗计划中,添加了两种抗病毒试验药物-磷酸氯喹和阿比朵尔。

氯喹磷酸盐最初是治疗疟疾的药物。专家发现,通过老药新用的研究路线,对治疗新冠状病毒有一定的临床效果,因此多次在国务院联防联控机制中得到推荐。阿比朵尔

是一种广谱抗病毒药物,一些医生表示,在疫情爆发之初,他们正试图将其用于患者。中国工程院院士李兰娟团队的研究表明,该药物在体外实验中对新的冠状病毒有抑制作用。

值得注意的是,《诊疗方案》第六版第一次删除了“目前还没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法”的说法在试验药物中,添加了“磷酸氯喹(成人500毫克,每日两次)和阿比朵尔(成人200毫克,每日三次)”建议将利巴韦林与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合使用。试验药物的疗程不得超过10天。建议在临床应用中进一步评价目前所用药物的疗效。不建议同时使用3种或3种以上的抗病毒药物,出现不耐受的毒副作用时应停用相关药物。

包含两种新药

磷酸氯喹是一种用于治疗疟疾和自身免疫疾病的旧药物。它已经在临床上使用了70多年。

在作用机制中,氯喹通过增加病毒/细胞融合所需的内部酸碱度来阻断病毒感染氯喹除具有抗病毒活性外,还具有免疫调节活性,可协同增强体内抗病毒作用。口服后,氯喹广泛分布于全身,包括肺部。

研究发现,新的冠状病毒通过S蛋白与人类细胞的ACE2受体结合,从而进入人类细胞膜氯喹可以改变进入人类细胞受体ACE2的新冠状病毒的结构,或者抑制病毒表面的S蛋白与ACE2的结合,从而抑制病毒在人体内的繁殖。除了

的机制外,初步临床试验也显示了阳性信号。科技部生物中心副主任孙2月17日表示,专家一致建议尽快将磷酸氯喹纳入新版诊疗计划,根据当前临床治疗的迫切需要扩大临床范围。孙直言不讳地说:“根据以前的临床研究结果,可以确认磷酸氯喹对治疗新的冠状肺炎有效。”“

阿比朵尔,另一种包括在诊断和治疗计划中的药物,有一些争议

阿比朵尔是前苏联药物化学研究中心开发的抗病毒药物。它的主要适应症是由甲型流感病毒和乙型流感病毒引起的流感,它还可能具有抗其他呼吸道病毒感染的抗病毒活性,具有广谱抗病毒特性。这也是通过抑制病毒和宿主细胞膜的融合来阻断病毒感染的第一步

,然而,阿比朵尔以不同于磷酸氯喹的方式阻止病毒进入人体细胞膜发表在《美国科学院学报》上的一篇论文显示,阿比朵尔通过结合流感病毒的透明质酸蛋白来抑制流感病毒与人细胞膜的结合

行业的争议是新的冠状病毒上不存在透明质酸蛋白,这意味着阿比朵尔阻断病毒进入人体细胞膜的机制可能尚未建立。

此前,一所双顶尖大学的免疫学教授在接受《澎湃新闻》记者采访时也指出,阿比朵尔是一种以血凝素为受体的抗病毒药物。血凝素主要存在于流感病毒中,因此阿比朵尔对甲型和乙型流感有很好的治疗作用,但对新型冠状病毒尚无确切的证据。

根据中国工程院院士李兰娟团队的声明,根据初步试验,体外细胞实验表明,阿比朵尔在10-30微摩尔浓度下可有效抑制冠状病毒达60倍,与未处理的对照组相比,明显抑制病毒对细胞的病理作用。

研究结果发表后,业内最大的疑问是10-30微摩尔的浓度远远高于人体的耐受量,这在人体内难以达到,体外实验与临床实践之间仍有差距。

增加血浆治疗方法

在治疗病情进展迅速的重症和危重病例时,新的诊断和治疗方案增加了对康复患者的血浆治疗方法

血浆疗法是专门提取康复病人的血液,除去血细胞,剩下的就是血浆新诊断肺炎恢复期患者的血浆中除了许多免疫因子外,还含有针对新诊断冠状病毒的抗体,这些抗体是杀死新诊断冠状病毒的利器。将经过特殊处理的疗养血浆输入其他患者体内,可以帮助免疫系统检测和杀灭病毒,是一种被动免疫疗法。1992年1月13日晚,武汉金印滩医院院长张要求新诊断肺炎患者返回医院捐献“疗养血浆”从那以后,许多国家都做出了反应,许多病人通过这种疗法得到了改善。

中国工程院院士钟南山在2月18日关于广东省疫情防控的新闻发布会上表示,血浆不会产生血型排斥,是一种更古老、更有效、更安全的方法,特别是对重症患者,但不一定对危重患者。

钟南山表示,2009年,香港用回收的患者血浆治疗H1N1感染患者,发现“使用”与“不使用”的病死率有显著差异最近,广东出现了儿童感染腺病毒和合胞病毒的严重病例。通过在血库中发现含有高水平合胞病毒和腺病毒的抗体,向儿童输入血浆也取得了良好的效果。“但现在我们的数据太少,无法显示统计意义"

鉴别诊断方法更新

除了增加了两种新药外,在《诊疗方案》第六版中,还增加了更详细的鉴别诊断内容根据诊断和治疗方案,应确定三个方面:

第一,新冠状病毒感染的轻度表现应与其他病毒引起的上呼吸道感染相鉴别;

其次,新型冠状病毒主要区别于其他已知的病毒性肺炎和肺炎支原体感染,如流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。特别是对于疑似病例,应尽可能采用快速抗原检测和多重聚合酶链反应核酸检测等方法检测常见呼吸道病原体。

第三,应与血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等非传染性疾病相鉴别。

2年17日晚,国家卫生委员会医疗管理和医院管理局副局长焦亚辉、湖北省孝感市中心医院副主任刘小安在《新闻1+1》节目中提到,更详细的鉴别诊断内容是避免在非新诊断肺炎的人群中混合引起交叉感染。

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